Первинно-прогресуюча проти рецидивуючого РС

Що таке первинно-прогресуючий РС?

PPMS є одним з найрідкісніших типів РС, який вражає близько 15 відсотків усіх, у кого діагностовано це захворювання. У той час як інші типи РС характеризуються гострими нападами, які називаються рецидивами, за якими слідують періоди неактивності, які називаються ремісією, PPMS викликає поступово погіршення симптомів.

PPMS може змінюватися з часом. Період життя з цим станом можна класифікувати як:

• активний з прогресуванням, якщо є погіршення симптомів або нова МРТ-активність або рецидиви
• активний без прогресування, якщо присутні симптоми або активність МРТ, але симптоми не стали більш серйозними
• не активний без прогресування, якщо немає симптомів або активності МРТ і немає зростаючої інвалідності
• не активний з прогресуванням, якщо є рецидиви або активність МРТ, і симптоми стали більш серйозними

Які загальні симптоми PPMS?

Симптоми PPMS можуть відрізнятися, але типові симптоми включають:

• проблеми із зором
• труднощі при розмові
• проблеми з ходьбою
• проблеми з рівновагою
• загальний біль
• жорсткі і слабкі ноги
• проблеми з пам’яттю
• втома
• проблеми з сечовим міхуром і кишечником
• депресія

Хто отримує PPMS?

Діагноз PPMS, як правило, ставлять у віці 40-50 років, тоді як RRMS, як правило, у віці 20-30 років. Чоловікам і жінкам ППМС діагностують з однаковою частотою, на відміну від RRMS, який вражає переважно жінок.

Що викликає PPMS?

Причини РС невідомі. Найбільш поширена теорія припускає, що РС починається як запальний процес аутоімунної системи, який викликає пошкодження мієлінової оболонки. Це захисна оболонка, яка оточує нерви центральної нервової системи.

Інша теорія полягає в тому, що це імунна відповідь, викликана вірусною інфекцією. Пізніше відбувається переродження або пошкодження нерва.

Деякі дані свідчать про те, що первинно-прогресуючий РС є частиною клінічного спектру РС і не відрізняється від рецидивуючого РС.

Які перспективи для PPMS?

PPMS впливає на всіх по-різному. Оскільки PPMS прогресує, симптоми, як правило, погіршуються, а не покращуються. Більшість людей мають проблеми з ходьбою. Деякі люди також мають тремор і проблеми із зором.

Які методи лікування доступні для PPMS?

Лікування PPMS складніше, ніж RRMS. Вона включає застосування імуносупресивної терапії. Вони можуть запропонувати тимчасову допомогу, але їх можна безпечно використовувати лише від кількох місяців до року.

Окрелізумаб (Ocevus) є єдиним схваленим FDA препаратом для лікування PPMS.

Немає ліків від PPMS, але ви можете керувати станом.

Деякі лікарські засоби, що модифікують захворювання (DMD) і стероїди можуть допомогти впоратися з симптомами. Підтримка здорового способу життя, що включає добре збалансовану дієту та фізичні вправи, може допомогти. Також може допомогти реабілітація за допомогою фізичної та трудової терапії.

Що таке рецидивуючий РС?

RRMS є найпоширенішим типом РС. Це вражає близько 85 відсотків усіх людей з діагнозом РС. Більшості людей вперше діагностують RRMS. Цей діагноз зазвичай змінюється через кілька десятиліть на більш прогресуючий перебіг.

Назва РС з рецидивами пояснює перебіг захворювання. Зазвичай це періоди гострих рецидивів і періоди ремісій.

Під час рецидивів можуть з’явитися нові симптоми, або ті ж симптоми можуть спалахнути і стати більш серйозними. Під час ремісії у людей може бути менше симптомів, або симптоми можуть бути менш вираженими протягом тижнів, місяців або років.

Деякі симптоми RRMS можуть стати постійними. Це так звані залишкові симптоми.

RRMS класифікується як:

• активний, коли є рецидиви або ураження, виявлені на МРТ
• не активний, якщо немає рецидивів або активності МРТ
• погіршення, коли симптоми стають все більш серйозними після рецидиву
• не погіршується, коли симптоми не стають прогресуюче більш серйозними після рецидиву

Які загальні симптоми RRMS?

Симптоми відрізняються для кожної людини, але загальні симптоми RRMS включають:

• проблеми з координацією і рівновагою
• оніміння
• втома
• нездатність ясно мислити
• проблеми із зором
• депресія
• проблеми з сечовипусканням
• важко переносити спеку
• м’язова слабкість
• проблеми з ходьбою

Хто отримує RRMS?

Більшості людей RRMS діагностують у 20-30 років, що менше, ніж типовий діагноз для інших типів РС, таких як PPMS. Жінки вдвічі частіше діагностуються, ніж чоловіки.

Що викликає RRMS?

Одна з поширених теорій полягає в тому, що RRMS є хронічним аутоімунним станом, який виникає, коли організм починає атакувати себе. Імунна система атакує нервові волокна центральної нервової системи та ізоляційні шари, звані мієліном, які захищають нервові волокна.

Ці атаки викликають запалення і створюють невеликі ділянки пошкодження. Це пошкодження ускладнює передачу інформації до організму нервами. Симптоми RRMS відрізняються в залежності від локалізації пошкодження.

Причина РС невідома, але, ймовірно, є як генетичні, так і екологічні тригери для РС. Одна з теорій припускає, що вірус, такий як Епштейн-Барр, може викликати РС.

Які перспективи для RRMS?

Цей стан впливає на кожну людину по-різному. Деякі люди можуть вести відносно здорове життя з рідкісними рецидивами, які не викликають значних ускладнень. Інші можуть мати часті напади з прогресуючими симптомами, які в кінцевому підсумку призводять до серйозних ускладнень.

Що таке лікування RRMS?

Існує кілька схвалених FDA препаратів для лікування RRMS. Ці ліки, як правило, зменшують частоту рецидивів і розвиток нових уражень. Вони також уповільнюють прогресування RRMS.

Які відмінності між PPMS та RRMS?

Хоча PPMS і RRMS є типами MS, між ними є чіткі відмінності, такі як:

Вік початку

Діагноз PPMS зазвичай виникає у людей у ​​віці 40-50 років, тоді як RRMS вражає людей у ​​віці 20-30 років.

Причини

Як PPMS, так і RRMS викликані запаленням та атаками імунної системи на мієлін і нервові волокна. RRMS, як правило, має більше запалення, ніж PPMS.

У тих, хто страждає на PPMS, більше шрамів і бляшок, або уражень, на спинному мозку, тоді як у тих, хто страждає від RRMS, більше уражень на головному мозку.

Outlook

PPMS прогресує, і симптоми погіршуються з часом, тоді як RRMS може проявлятися як гострі напади з тривалими періодами бездіяльності. Через певний час RRMS може перерости в прогресуючий тип РС, який називається вторинно-прогресуючим РС або SPMS.

Варіанти лікування

Хоча окрелізумаб є єдиним схваленим FDA препаратом для лікування PPMS, є кілька, які можуть допомогти. Є також інші ліки, які досліджуються. RRMS має понад десяток схвалених методів лікування.

Пацієнти як із PPMS, так і з RRMS можуть отримати користь від реабілітації за допомогою фізичної та трудової терапії. Існує багато ліків, які лікарі можуть використовувати, щоб допомогти людям з РС керувати своїми симптомами.