Плацентарна недостатність

Огляд

Плацента – це орган, який росте в утробі матері під час вагітності. Плацентарна недостатність (також звана плацентарна дисфункція або матково-плацентарна судинна недостатність) є нечастим, але серйозним ускладненням вагітності. Це відбувається, коли плацента не розвивається належним чином або пошкоджена. Це порушення кровотоку характеризується зниженням кровопостачання матері. Ускладнення також може виникнути, коли кровопостачання матері недостатньо збільшується до середини вагітності.

Коли плацента функціонує неправильно, вона не в змозі постачати достатню кількість кисню та поживних речовин до дитини з кровотоку матері. Без цієї життєво важливої підтримки дитина не може рости і процвітати. Це може призвести до низької ваги при народженні, передчасних пологів і вроджених вад. Це також несе підвищений ризик ускладнень для матері. Своєчасне діагностування цієї проблеми має вирішальне значення для здоров’я як матері, так і дитини.

Життєві функції плаценти

Плацента — дуже складний біологічний орган. Він утворюється і росте там, де запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки.

Пуповина росте від плаценти до пупка дитини. Це дозволяє крові текти від матері до дитини і назад. Кров матері і кров дитини фільтрується через плаценту, але насправді вони ніколи не змішуються.

Основними завданнями плаценти є:

переміщення кисню в кров дитини
винести вуглекислий газ
передавати поживні речовини дитині
передати відходи для утилізації організмом матері

Плацента також грає важливу роль у виробленні гормонів. Він також захищає плід від шкідливих бактерій та інфекцій.

Здорова плацента продовжує рости протягом всієї вагітності. Американська асоціація вагітності підрахувала, що плацента важить від 1 до 2 фунтів на момент народження.

Плацента видаляється під час пологів. За даними клініки Майо, пологи приходять від 5 до 30 хвилин після народження дитини.

Причини недостатності

Плацентарна недостатність пов’язана з проблемами кровотоку. У той час як захворювання крові і судин матері можуть спровокувати це, ліки та звички способу життя також можуть бути тригерами.

Найпоширеніші стани, пов’язані з плацентарною недостатністю:

цукровий діабет
хронічний високий кров’яний тиск (гіпертонія)
порушення згортання крові
анемія
деякі ліки (особливо розріджувачі крові)
куріння
зловживання наркотиками (особливо кокаїном, героїном і метамфетаміном)

Плацентарна недостатність також може виникнути, якщо плацента не прикріплюється належним чином до стінки матки або якщо плацента відривається від неї (відшарування плаценти).

Симптоми

Симптоми, пов’язані з плацентарною недостатністю у матері, відсутні. Однак деякі підказки можуть привести до ранньої діагностики. Мама може помітити, що розмір її матки менше, ніж під час попередніх вагітностей. Плід також може рухатися менше, ніж очікувалося.

Якщо дитина не росте належним чином, живіт у мами буде невеликим, а рухи малюка не будуть сильно відчуватися.

При відшаруванні плаценти можуть виникнути вагінальна кровотеча або передчасні пологи.

Ускладнення

мати

Плацентарна недостатність зазвичай не вважається небезпечною для життя матері. Однак ризик більший, якщо у матері гіпертонія або цукровий діабет.

Під час вагітності мати частіше відчуває:

прееклампсія (підвищений артеріальний тиск і дисфункція кінцевих органів)
відшарування плаценти (плацента відривається від стінки матки)
передчасні пологи і пологи

Симптомами прееклампсії є надмірне збільшення ваги, набряк ніг і рук (набряк), головні болі та високий кров’яний тиск.

Дитина

Чим раніше під час вагітності виникає плацентарна недостатність, тим серйознішими можуть бути проблеми для дитини. Ризики для дитини включають:

підвищений ризик нестачі кисню при народженні (може спричинити церебральний параліч та інші ускладнення)
порушення в навчанні
низька температура тіла (гіпотермія)
низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
надто мало кальцію в крові (гіпокальціємія)
надлишок еритроцитів (поліцитемія)
передчасні пологи
кесарів розтин
мертвонародженість
смерть

Діагностика та лікування

Отримання належного допологового догляду може привести до ранньої діагностики. Це може покращити результати для матері та дитини.

Тести, які можуть виявити плацентарну недостатність, включають:

УЗД вагітності для визначення розміру плаценти
УЗД для контролю розмірів плода
рівень альфа-фетопротеїну в крові матері (білка, що виробляється в печінці дитини)
фетальний нестресовий тест (включає носіння двох ременів на животі матері та іноді ніжного звукового сигналу, щоб розбудити дитину) для вимірювання частоти серцевих скорочень дитини

Лікування високого кров’яного тиску або цукрового діабету у матері може допомогти покращити ріст дитини.

План догляду за вагітними може рекомендувати:

навчання щодо прееклампсії, а також самоконтроль захворювання
більш часте відвідування лікаря
постільний режим для економії палива та енергії для дитини
консультація фахівця з питань материнства і плода високого ризику

Можливо, вам знадобиться вести щоденний запис, коли дитина рухається або б’ється ногами.

Якщо є занепокоєння щодо передчасних пологів (32 тижні або раніше), матері можуть робити ін’єкції стероїдів. Стероїди розчиняються через плаценту і зміцнюють легені дитини.

Вам може знадобитися інтенсивна амбулаторна або стаціонарна допомога, якщо прееклампсія або обмеження внутрішньоутробного росту (ЗВУР) стають серйозними.

Outlook

Плацентарну недостатність не можна вилікувати, але з нею можна впоратися. Надзвичайно важливо отримати ранню діагностику та належний допологовий догляд. Це може підвищити шанси дитини на нормальний ріст і знизити ризик пологових ускладнень. За даними лікарні Маунт-Сінай, найкращі прогнози спостерігаються, коли захворювання виявляється між 12 і 20 тижнями.