Огляд
Що таке позаматкова вагітність?
Позаматкова вагітність – це вагітність, яка відбувається поза маткою. Це відбувається, коли запліднена яйцеклітина імплантується в структуру, яка не може підтримувати її зростання. Позаматкова вагітність часто виникає в матковій трубі (парі структур, які з’єднують яєчники і матку). У рідкісних випадках може виникнути позаматкова вагітність на яєчнику або в черевній порожнині.
Це небезпечний для життя стан. Позаматкова вагітність – це не вагітність, яка може бути доношена (до пологів) і може бути небезпечною для матері, якщо її не лікувати негайно.
Де настає позаматкова вагітність?
Це вважається позаматковою вагітністю, коли запліднена яйцеклітина імплантується поза маткою. Яйцеклітина має рухатися по фаллопієвих трубах і встромлятися в стінку вашої матки, де вона може почати розвиватися. При позаматковій вагітності яйцеклітина імплантується в одну зі структур на цьому шляху. Найчастіше це може статися в маткових трубах. Тут відбувається більшість позаматкової вагітності, яка називається трубною. Запліднена яйцеклітина також може імплантуватися в інші органи черевної порожнини. Це більш рідкісна форма позаматкової вагітності, ніж та, що виникає в матковій трубі.
Наскільки серйозна позаматкова вагітність?
Позаматкова вагітність – це невідкладна медична допомога. Матка унікально пристосована для утримання зростаючого плода. Це орган, який може розтягуватися і розширюватися в міру зростання плода. Ваші маткові труби не такі гнучкі. Вони можуть лопнути в міру розвитку заплідненої яйцеклітини. Коли це відбувається, у вас може виникнути велика внутрішня кровотеча. Це небезпечно для життя. Позаматкову вагітність необхідно лікувати негайно, щоб уникнути травмування маткової труби, інших органів черевної порожнини, внутрішньої кровотечі та смерті.
Чи може моя вагітність тривати після позаматкової вагітності?
На жаль, позаматкова вагітність смертельна для плода. Він не може вижити поза маткою. Швидке лікування позаматкової вагітності важливо для захисту життя матері. Якщо яйцеклітина імплантується в маткову трубу і труба лопне, може виникнути сильна внутрішня кровотеча. Це може призвести до смерті матері.
Симптоми та причини
Що викликає позаматкову вагітність?
У більшості випадків позаматкова вагітність викликана умовами, які сповільнюють або блокують рух яйцеклітини по матковій трубі в матку.
Як дізнатися, чи є у мене ризик позаматкової вагітності?
Існує кілька факторів ризику, які можуть підвищити ймовірність розвитку позаматкової вагітності. Фактор ризику – це риса або поведінка, яка підвищує шанси на розвиток захворювання або стану. У вас може бути підвищений ризик розвитку позаматкової вагітності, якщо у вас були:
- Попередня позаматкова вагітність.
- Запальне захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) в анамнезі, інфекція, яка може спричинити утворення рубцевої тканини у ваших маткових трубах, матці, яєчниках та шийці матки.
- Хірургічне втручання на маткових трубах (включаючи перев’язування труб) або на інших органах тазової області.
- Безпліддя в анамнезі.
- Лікування безпліддя за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
-
Ендометріоз.
-
Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
- Внутрішньоматкова спіраль (ВМС), форма контролю народжуваності, встановлена під час зачаття.
- Історія куріння.
Ваш ризик також може зростати з віком. Жінки старше 35 років піддаються більшому ризику, ніж молоді жінки.
Багато жінок, у яких спостерігається позаматкова вагітність, не мають жодного з перерахованих вище факторів ризику.
Які симптоми позаматкової вагітності?
Ранні симптоми позаматкової вагітності можуть бути дуже схожі на типові симптоми вагітності. Однак під час позаматкової вагітності можуть виникнути додаткові симптоми, зокрема:
- Вагінальна кровотеча.
- Біль у нижній частині живота, тазу та попереку.
- Запаморочення або слабкість.
Якщо маткова труба розривається, біль і кровотеча можуть бути досить сильними, щоб викликати додаткові симптоми. Вони можуть включати:
- Непритомність.
-
Низький артеріальний тиск (гіпотонія).
- Біль у плечі.
- Ректальний тиск.
Коли лопне трубка, ви можете відчути різкий біль внизу живота. Це невідкладна медична допомога, і вам потрібно буде негайно зв’язатися зі своїм медичним працівником або звернутися до відділення невідкладної допомоги.
Якщо ви усвідомлюєте, що вагітні і маєте внутрішньоматкову спіраль (внутрішньоматкова контрацепція) або у вас в анамнезі була перев’язка труб (перев’язування труб під час операції або під час кесаревого розтину), зверніться до свого лікаря зразу. Позаматкова вагітність частіше зустрічається в цих ситуаціях.
Діагностика та тести
Як діагностується позаматкова вагітність?
Позаматкова вагітність зазвичай діагностується під час прийому в кабінеті вашого лікаря. Ваш лікар проведе кілька тестів, щоб спочатку підтвердити вагітність, а потім шукати позаматкову вагітність. Ці тести включають:
- Аналіз сечі: Цей тест передбачає або сечовипускання на тест-смужку (як правило, у формі палички), або сечовипускання в чашку в офісі вашого лікаря, а потім занурення тест-смужки в зразок сечі.
- Аналіз крові: Ваш лікар може перевірити вашу кров, щоб побачити, скільки гормону хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) у вашому організмі. Цей гормон виробляється під час вагітності. Ви також можете почути, що це називається вашим сироватковим рівнем бета-ХГЧ.
- Ультразвукове дослідження: Тест на зображення, ультразвукове дослідження використовує звукові хвилі для створення картини внутрішніх структур вашого тіла. УЗД часто використовується під час вагітності. Ваш лікар використає цей тест, щоб побачити, куди імплантована запліднена яйцеклітина.
Після того, як ваш лікар підтвердить вагітність і визначить місце імплантації заплідненої яйцеклітини, буде розроблено план лікування. Позаматкова вагітність є невідкладною ситуацією, і лікування цього стану дуже важливо.
Якщо ваша маткова труба розривається, вам потрібно буде негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги та отримати допомогу. У таких випадках немає часу чекати на зустріч.
На якому терміні вагітності виявляється позаматкова вагітність?
Позаматкова вагітність зазвичай виявляється на дуже ранніх термінах вагітності. Більшість випадків виявляється протягом першого триместру (перші три місяці). Зазвичай це виявляється на восьмому тижні вагітності.
Управління та лікування
Як лікується позаматкова вагітність?
Існує кілька способів лікування позаматкової вагітності. У деяких випадках ваш лікар може запропонувати використовувати ліки під назвою метотрексат, щоб зупинити зростання вагітності. Це завершить вашу вагітність. Метотрексат вводиться в ін’єкції вашим медичним працівником. Цей варіант менш інвазивний, ніж хірургічне втручання, але він вимагає подальших зустрічей з вашим лікарем, де будуть контролюватися рівень ХГЧ.
У важких випадках часто застосовують хірургічне втручання. Ваш лікар захоче провести операцію, коли ваша маткова труба розірвалася або якщо ви ризикуєте розірватися. Це невідкладна операція та рятівне лікування. Процедура зазвичай проводиться лапароскопічно (через кілька маленьких розрізів замість одного більшого розрізу). Хірург може видалити всю маткову трубу з яйцеклітиною, яка все ще всередині, або видалити яйце з труби, якщо це можливо.
Профілактика
Чи можна запобігти позаматкової вагітності?
Позаматкову вагітність запобігти неможливо. Але ви можете спробувати зменшити фактори ризику, дотримуючись хороших звичок життя. Це може включати відмова від куріння, підтримання здорової ваги та дієти, а також запобігання будь-яким інфекціям, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які фактори ризику, які у вас можуть бути, перш ніж намагатися завагітніти.
Перспектива / Прогноз
Чи можна знову завагітніти після позаматкової вагітності?
Більшість жінок, які перенесли позаматкову вагітність, можуть мати майбутню успішну вагітність. Існує більший ризик майбутньої позаматкової вагітності після її перенесення. Важливо поговорити зі своїм медичним працівником про причини позаматкової вагітності та про фактори ризику, які можуть спричинити майбутню позаматкову вагітність.
Скільки потрібно чекати, перш ніж знову завагітніти після позаматкової вагітності?
Ви повинні поговорити зі своїм лікарем про майбутні вагітності після лікування позаматкової вагітності. Хоча вагітність може наступити швидко після лікування, часто краще почекати близько трьох місяців. Це дає можливість вашій матковій трубі загоїтися і зменшує ризик іншої позаматкової вагітності.
Якщо мені видалили маткову трубу, чи можу я все ще мати дитину?
У більшості випадків ви все ще можете народити дитину, якщо вам видалили одну з маткових труб. У вас є пара фаллопієвих труб, і яйцеклітини все ще можуть рухатися по вашій трубі, що залишилася. Існують також процедури допоміжної фертильності, коли яйцеклітина витягується з яєчника, запліднюється поза тілом і поміщається в матку для імплантації. Це називається екстракорпоральним заплідненням (ЕКЗ).
Проведіть відверту розмову про свої думки щодо майбутньої вагітності з вашим медичним працівником. Разом ви можете скласти план і обговорити способи зменшення будь-яких факторів ризику, які у вас можуть бути.
Discussion about this post