Приблизно від 1% до 10% усіх базальноклітинних карцином прогресують до прогресуючої стадії. Відсутність звернення за допомогою щодо уражень шкіри є важливим фактором у розвитку раку шкіри на пізніх стадіях.
Базальноклітинна карцинома (БКК) — це різновид раку шкіри. Разом із плоскоклітинним раком (SCC), це найпоширеніший з усіх типів раку.
The
Багато разів BCC залишається локалізованим в одній області. Однак у рідкісних випадках він може поширюватися глибше в навколишні тканини або на більш віддалені тканини. Це називається поширеним ОЦК.
У статті, наведеній нижче, буде докладніше описано БКК на пізніх стадіях, симптоми, про які слід знати, а також способи діагностики та лікування цього типу раку.
Що таке прогресуюча базаліома?
ОЦК прогресує, коли він поширюється глибше в навколишні тканини або на більш віддалені частини тіла. Підраховано, що
Якщо BCC на поширеній стадії поширюється з початкового місця ураження глибше в навколишню шкіру та тканини, це називається локально поширеним BCC. Незважаючи на те, що цей рак залишається на початковому місці, ступінь його поширення ускладнює його лікування.
Якщо запущений БКК поширився з початкового місця ураження на більш віддалені тканини, це називається метастатичним БКК. Цей тип прогресуючого ОЦК зустрічається дуже рідко
The
Як визначити, що це базаліома на пізній стадії?
Поширений БКК виникає внаслідок раннього ракового ураження, яке не лікувалося або рецидивувало після лікування. Цей тип раку найчастіше з’являється на ділянках, які часто піддаються впливу сонячного світла, наприклад:
- обличчя
- шкіра голови
- вуха
- шия
- плечей або верхньої частини спини
Способи представлення BCC дуже різноманітні. Деякі приклади потенційних ознак BCC можуть бути:
- лускатий роздратований ділянку шкіри, який трохи піднятий
- виразка або прищ, яка не загоюється і може сочитися або кровоточити
- блискуча шишка, схожа на ваш тон шкіри, яку можна прийняти за родимку
- рожева або червонувата ділянка, яка занурюється в центр
- плоска, воскова ділянка, схожа на шрам
Не зволікайте зі зверненням до лікаря, якщо у вас є будь-які підозрілі ушкодження шкіри
Якщо ви помітили підозріле ураження шкіри, особливо на шкірі голови, обличчі, шиї чи плечах, зверніться до дерматолога для перевірки. Якщо це BCC, раннє лікування може допомогти запобігти розвиненому BCC.
Місцево поширений ОЦК
Коли ОЦК прогресує, ураження зазвичай стає помітно більшим. Він також може стати виразковим і не загоюватися. Оскільки місцеворозповсюджений ОЦК зростає та поширюється далі, це може спричинити серйозне пошкодження тканин або кісток.
Множинні ураження також можуть бути присутніми при місцево-поширеному ОЦК. А
Метастатичний ОЦК
Точні симптоми метастатичного ОЦК можуть відрізнятися залежно від місця поширення раку. Однак слід звернути увагу на деякі загальні симптоми:
- втома
- слабкість
- ненавмисна втрата ваги
- задишка
-
біль в області метастатичного вогнища
Що викликає базальноклітинний рак на пізніх стадіях і хто в групі ризику?
BCC спричинений змінами ДНК у базальних клітинах шкіри, які сприяють неконтрольованому росту та поділу клітин. Багато ОЦК викликані змінами, що впливають на
Цей шлях бере участь у регуляції росту та поділу клітин. Коли він не функціонує належним чином, базальні клітини починають безконтрольно рости й ділитися.
Основним рушієм змін, які призводять до ОЦК, є вплив ультрафіолетового (УФ) випромінювання, яке виявляється на сонці та в соляріях. Інші фактори ризику БКК включають:
- старший вік
- мають світлу шкіру
- бути призначеним чоловіком при народженні
- наявність в особистому або сімейному анамнезі немеланомного раку шкіри
-
вплив миш’яку або радіації
- наявність певних спадкових захворювань, таких як синдром базальноклітинного невуса або пігментної ксеродерма
- мають ослаблену імунну систему, яка може включати:
- особи, які отримали трансплантацію органів або кісткового мозку
- люди, які лікуються від раку за допомогою хіміотерапії або променевої терапії
- тим, хто приймає імунодепресанти
- осіб, які живуть з ВІЛ
- люди, які неодноразово зазнавали сонячних опіків
- люди, які отримали термічні опіки (наприклад, від гарячих рідин, пари або полум’я)
BCC, як правило, повільно зростаючий рак. Це означає, що може знадобитися кілька років, щоб він став просунутим.
Стратегії профілактики раку шкіри
Є кілька кроків, які ви можете зробити у своєму повсякденному житті, щоб запобігти розвитку BCC:
- Завжди використовуйте водостійкий сонцезахисний крем із SPF 30 або вище, коли ви будете на вулиці. Обов’язково повторюйте кожні 2 години.
- Намагайтеся залишатися в тіні, коли ви на вулиці, і намагайтеся уникати заходів на свіжому повітрі, коли сонячні промені найсильніші. Зазвичай це між 10:00 і 14:00.
- Майте на увазі, що вода, пісок і сніг можуть відбивати сонячне світло на вас і збільшувати ваші шанси отримати сонячні опіки.
- Носіть одяг, який захищає вас від сонця, якщо ви деякий час перебуваєте на вулиці. Деякі приклади включають сонцезахисні окуляри, капелюх з широкими полями та легкий дихаючий одяг, в ідеалі із захистом від ультрафіолету.
- Не користуйтеся солярієм, спробуйте натомість засіб для автозасмаги.
- Регулярно перевіряйте шкіру на наявність підозрілих або тривожних плям.
В огляді 2022 року зазначається, що не звернення за медичною допомогою щодо шкірних уражень є важливим фактором у розвитку прогресуючого БКК. Ось чому так важливо звернутися до дерматолога, якщо вас турбує пляма на шкірі.
Як лікарі діагностують прогресуючу базаліому?
Щоб діагностувати прогресивний БКК, дерматолог спочатку візьме вашу історію хвороби. Вони запитуватимуть вас про такі теми:
- коли ви вперше помітили ураження
- якщо ураження змінилося в розмірі або зовнішньому вигляді з моменту його першої появи
- будь-які інші симптоми, пов’язані з ураженням, такі як свербіж, біль або кровотеча
- незалежно від того, чи є у вас інші симптоми
- чи є у вас особиста або сімейна історія раку шкіри
Потім вони проведуть огляд шкіри. Протягом цього часу вони оцінять ураження, дивлячись на нього та використовуючи спеціальну лупу, яка називається
Вони також можуть обмацати ваші лімфатичні вузли, щоб перевірити, чи вони набряклі. Це може бути ознакою того, що рак поширився на лімфатичні вузли.
Збір зразка біопсії з вогнища є важливою частиною діагностики. Зразок біопсії можна переглянути під мікроскопом, щоб перевірити наявність раку. Якщо так, то також можна визначити тип раку.
Якщо ваш дерматолог вважає, що рак має метастази, він може провести інші тести. Вони можуть включати біопсію лімфатичних вузлів і візуалізаційні тести, щоб побачити, чи є рак у більш віддалених частинах тіла.
Як лікується базаліома на пізній стадії?
Хірургічне втручання та променева терапія є двома поширеними методами лікування БКК. У деяких ситуаціях їх також можна використовувати для деяких типів розширеного BCC.
Однак багатьох людей із прогресуючим БКК не можна лікувати цими методами через розмір раку, його розташування або те, наскільки далеко він поширився.
Це означає, що потрібне системне лікування. Системне лікування – це лікування, яке діє на весь організм.
Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) відносно недавно схвалило три системні методи лікування прогресуючого BCC. Давайте дослідимо їх зараз.
Цільова терапія
Цільова терапія використовує ліки, які націлені на певні аспекти ракових клітин. Цільова терапія, яка використовується для поширеного BCC:
-
vismodegib (Erivedge), схвалений FDA у 2012 році
-
сонідегіб (Одомзо), схвалений FDA у 2015 році
Обидва ці препарати пригнічують шлях їжака. Як ми вже зазначали вище, цей шлях бере участь у багатьох BCC, включаючи прогресивний BCC. Коли шлях їжака пригнічений, BCC не може рости та поширюватися так швидко.
А
- Місцево розширений BCC: І вісмодегіб, і сонідегіб мали однакові загальні показники відповіді (69% проти 57% відповідно). Однак вісмодегіб мав вищу повну відповідь, ніж сонідегіб (31% проти 3%).
- Метастатичний ОЦК: Виявлено, що загальний рівень відповіді на вісмодегіб був у 2,7 раза вищий, ніж на сонідегіб (39% проти 15% відповідно). Нижчий рівень відповіді є однією з причин, чому сонідегіб не схвалений для метастатичного ОЦК.
Імунотерапія
Імунотерапія – це вид лікування раку, який допомагає підвищити активність вашої імунної системи проти раку. Цеміплімаб (Libtayo) — це імунотерапевтичний препарат, який був схвалений FDA для лікування прогресуючого БКК у 2021 році.
Цеміплімаб є a
А
Які перспективи для людини з розвиненою базаліомою?
Загалом, перспективи для людей з розвиненою стадією BCC є гіршими, ніж для людей з більш ранньою стадією BCC. Це пов’язано з тим, що рак поширився далі, і, як такий, його може бути складніше лікувати.
Відповідно з
Кілька факторів можуть вплинути на перспективи для людей з розвиненим BCC. До них належать:
- розмір і розташування раку
- наскільки далеко поширився рак, у тому числі чи є метастази
- чи є рак рецидивом попереднього БКК
- як рак реагує на рекомендоване лікування
- ваш вік і загальний стан здоров’я
Якщо ви отримали розширену діагностику BCC, запитайте групу догляду про ваш прогноз. Вони можуть оцінити наведені вище фактори, щоб дати вам краще уявлення про те, чого очікувати окремо.
ОЦК стає прогресуючим, коли він поширюється глибше в навколишні тканини або на більш віддалені тканини в організмі. Оскільки BCC є повільно зростаючим раком, це зазвичай відбувається протягом декількох років.
Поширений BCC важче лікувати, ніж ранній BCC, часто через розташування, розмір і ступінь раку. Однак нові системні методи лікування можуть допомогти покращити ваш світогляд, якщо операція або променева терапія не рекомендовані.
Якщо BCC виявити та лікувати на ранній стадії, перспективи для людей із цим захворюванням дуже хороші. Таким чином, обов’язково проконсультуйтеся з дерматологом, якщо ви помітили будь-які нові або тривожні ураження шкіри. Дерматолог може допомогти визначити, чи це рак, і, якщо так, вжити заходів для його лікування на ранній стадії.
Discussion about this post