Препарати від мігрені

Препарати для гострого лікування

Ці препарати приймаються при появі симптомів мігрені або аури для полегшення головного болю або зменшення його вираженості.

Надмірне вживання будь -якого з цих препаратів може призвести до головного болю, який виникає внаслідок надмірного вживання ліків, що вимагає додаткового прийому ліків.

Якщо вам потрібно використовувати препарати для лікування гострої мігрені більше 9 разів на місяць, поговоріть зі своїм лікарем про можливі профілактичні методи лікування.

Знеболюючі

Деякі знеболюючі (без рецепта) знеболюючі зазвичай використовуються при мігрені, але багато з них доступні лише за рецептом.

Крім ацетамінофену, знеболюючого засобу, який лише знімає біль, ці препарати є нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ), які знімають біль та зменшують запалення:

• ацетамінофен (Excedrin, Tylenol)

• аспірин
• диклофенак (катафлам)

• ібупрофен (Advil, Motrin)

• кеторолак (Торадол)

• напроксен (Aleve)

Багато безрецептурних препаратів, що продаються спеціально для лікування мігрені або головного болю, загалом поєднують один або декілька вищевказаних препаратів з невеликою кількістю кофеїну, що може змусити їх діяти швидше та ефективніше, особливо при легких мігрені.

Можливі побічні ефекти тривалого застосування НПЗЗ включають:

• інфаркт
• інсульт
• ураження нирок
• виразки шлунка

Ерготаміни

Ерготаміни були першим класом препаратів, що використовувалися спеціально для лікування мігрені. Вони викликають скорочення кровоносних судин навколо вашого мозку і можуть полегшити мігрень за кілька хвилин.

Ерготаміни випускаються у вигляді таблеток, таблеток, які розчиняються під язиком, назальних спреїв, супозиторіїв та ін’єкцій. Як правило, їх приймають при перших ознаках головного болю, а деякі мають можливість приймати додаткові дози кожні 30 хвилин, якщо головний біль триває.

Деякі ерготаміни:

• дигідроерготамін (DHE-45, мігранал)
• ерготамін (Ergomar)
• ерготамін та кофеїн (кафатин, кафергот, кафетрат, еркаф, мігергот, мігрень)
• метисергід (Сансерт)
• метилергоновін (метергін)

Ерготаміни можуть мати небезпечні побічні ефекти. Вони можуть викликати вроджені вади та проблеми з серцем, а у високих дозах токсичні.

Якщо ви вагітні, годуєте грудьми або маєте серцеві захворювання, не слід приймати ерготаміни. Ерготаміни також можуть негативно взаємодіяти з іншими ліками, включаючи протигрибкові та антибіотичні препарати.

Триптанів

Триптани – це новий клас препаратів, що підвищує рівень серотоніну у вашому мозку, зменшуючи запалення та звужуючи судини, ефективно припиняючи мігрень.

Триптани випускаються у вигляді таблеток, назальних спреїв, ін’єкцій та таблеток, які розчиняються під язиком і швидко діють, щоб зупинити мігрень.

Деякі триптани:

• альмотриптан (Axert)
• елетриптан (Relpax)
• фроватриптан (Фрова)
• наратриптан (Amerge)
• ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT)

• суматриптан (Імітрекс)

• суматриптан і напроксен (Treximet)
• золмітриптан (Zomig)

Можливі побічні ефекти триптанів включають:

• поколювання або оніміння пальців ніг
• сонливість
• запаморочення
• нудота
• стиснення або дискомфорт у грудях або горлі

Люди з проблемами серця або ті, кому загрожує інсульт, повинні уникати триптанів.

Триптани також можуть викликати потенційно смертельний серотоніновий синдром, якщо їх приймати разом з іншими препаратами, що підвищують серотонін, такими як антидепресанти.

Препарати проти нудоти

Ці препарати зменшують нудоту і блювоту, які можуть супроводжувати важкі мігрені. Зазвичай їх приймають разом із знеболюючим, оскільки вони не зменшують біль.

Деякі з них включають:

• дименгідринат (Гравол)

• метоклопрамід (Reglan)

• прохлорперазин (компазин)

• прометазин (Фенерган)

• триметобензамід (Tigan)

Ці препарати можуть викликати сонливість, менш настороженість або запаморочення, а також мати інші можливі побічні ефекти.

Опіоїди

Якщо біль при мігрені не реагує на інші знеболюючі засоби, і ви не можете приймати ерготаміни або триптани, ваш лікар може призначити опіоїди – набагато більш потужні знеболюючі.

Багато ліків від мігрені є комбінацією опіоїдів та знеболюючих засобів. Деякі опіоїди:

• кодеїну
• меперидин (Демерол)
• морфію

• оксикодон (OxyContin)

Опіоїди несуть серйозний ризик залежності, тому їх зазвичай призначають помірно.

Препарати для профілактики

Якщо ви часто страждаєте від мігрені, лікар може призначити препарат для профілактики, щоб зменшити частоту та інтенсивність мігрені.

Ці препарати приймаються регулярно, зазвичай щодня, і їх можна призначати окремо або в комбінації з іншими препаратами.

Для того, щоб вони стали ефективними, може знадобитися кілька тижнів або місяців. Ці препарати зазвичай використовуються при інших станах, а також ефективні при мігрені.

Антагоністи CGRP

Антагоністи CGRP – це найновіша група ліків, схвалених для профілактики мігрені.

Вони працюють над пептидом, пов’язаним з геном кальцитоніну (CGRP), білком, який міститься навколо мозку. CGRP бере участь у болях, пов’язаних з мігренем.

Очікується, що цей клас ліків зросте протягом наступного року. До сучасних відносяться:

• еренумаб (аймовіг)
• фреманезумаб (Ajovy)

Бета-блокатори

Зазвичай бета-адреноблокатори, що призначаються при підвищеному тиску, зменшують вплив гормонів стресу на серце та судини, а також можуть зменшити частоту та інтенсивність мігрені.

Деякі з них включають:

• атенолол (тенормін)

• метопролол (Toprol XL)

• надолол (Коргард)

• пропранолол (індерал)

• тимолол (блокадрен)

Побічні ефекти бета-адреноблокаторів можуть включати:

• втома
• нудота
• запаморочення при стоянні
• депресія
• безсоння

Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів – це препарати, що знижують звуження та розширення судин, що відіграє важливу роль у болях при мігрені.

Деякі блокатори кальцієвих каналів включають:

• дилтіазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• німодіпін (Nimotop)

• верапаміл (Калан, Ковера, Ізоптин, Верелан)

Побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів можуть включати:

• низький кров’яний тиск
• збільшення ваги
• запаморочення
• запор

Антидепресанти

Антидепресанти впливають на рівень різних хімічних речовин мозку, включаючи серотонін. Підвищення серотоніну може зменшити запалення і звузити судини, допомагаючи полегшити мігрень.

Деякі антидепресанти, які використовуються для лікування мігрені:

• амітриптилін (Елавіл, Ендеп)

• флуоксетин (Prozac, Sarafem)

• іміпрамін (тофраніл)

• нортриптилін (Aventyl, Pamelor)

• пароксетин (Paxil, Pexeva)

• сертралін (Золофт)

• венлафаксин (Effexor)

Деякі з побічних ефектів антидепресантів включають збільшення ваги та зниження лібідо.

Протисудомні засоби

Протисудомні засоби запобігають нападам, викликаним епілепсією та іншими станами. Вони також можуть полегшити симптоми мігрені, заспокоївши надмірно активні нерви у вашому мозку.

Деякі протисудомні засоби включають:

• дивалпроекс-натрій (Depakote, Depakote ER)

• габапентин (нейронтин)

• леветирацетам (Keppra)

• прегабалін (Lyrica)

• тіагабін (Gabitril)

• топірамат (топамакс)

• вальпроат (депакен)
• зонісамід (Zonegran)

Побічні ефекти протисудомних засобів можуть включати:

• нудота
• блювота
• діарея
• збільшення ваги
• сонливість
• запаморочення
• затуманений зір

Ботулотоксин типу А (ботокс)

FDA схвалила ін’єкції ботокса (ботулотоксину типу А) у м’язи чола або шиї для лікування хронічної мігрені.

Як правило, вони повторюються кожні три місяці і можуть коштувати дорого.

Outlook

Існує багато препаратів для лікування болю при мігрені. Будьте обережні при надмірному використанні ліків, щоб уникнути відскоку головного болю.

Якщо біль послідовний, поговоріть зі своїм лікарем про прийом профілактичних ліків.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.