Огляд
Що таке пізня дискінезія?
Пізня дискінезія – руховий розлад, спричинений ліками. Прийом специфічних ліків, часто для психічного розладу, може викликати це.
Пізня дискінезія викликає мимовільні (ви не можете їх контролювати) мімічні тики (раптові рухи). Це також може викликати неконтрольовані рухи, як-от чмокання губами.
«Тардів» означає запізнілий або пізній. «Дискінезія» відноситься до мимовільних рухів м’язів. При цьому стані існує затримка між початком прийому ліків і розвитком дискінезії. Більшість людей приймають ліки роками до того, як розлад розвинувся.
Наскільки поширена пізня дискінезія?
Пізня дискінезія вражає понад 500 000 американців. За оцінками, у 1 з 4 людей, які приймають антипсихотичні (нейролептичні) ліки протягом багатьох років, розвивається ця проблема.
Симптоми та причини
Що викликає пізню дискінезію?
Деякі ліки викликають пізню дискінезію. Ці ліки лікують психічні захворювання, проблеми зі шлунком та неврологічні проблеми.
Медичні працівники не знають, чому у деяких людей, які приймають ліки, розвивається пізня дискінезія, а в інших ніколи не виникає проблем.
Ліки, що блокують дофамінові рецептори (антагоністи дофаміну), найчастіше викликають пізню дискінезію. Нервові клітини (нейрони) у вашій нервовій системі виробляють дофамін. Ця хімічна речовина є нейромедіатором. Це означає, що він надсилає повідомлення до рецепторів дофаміну (білків у вашому мозку та нервах). Обидва працюють разом, щоб посилати нервові сигнали, які контролюють рухи тіла.
Хімічні зміни у вашому мозку можуть зробити деяких людей більш чутливими до дофаміну. Ця висока чутливість змушує нерви викликати перебільшені, мимовільні рухи тіла.
Хто входить до групи ризику пізньої дискінезії?
Пізня дискінезія вражає будь-який вік, стать, расу та етнічну приналежність. У людей старшого віку, чорношкірих чи жінок, більша ймовірність розвитку цієї проблеми.
Деякі фактори підвищують ризик, зокрема:
-
цукровий діабет.
-
Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).
-
Розлад вживання психоактивних речовин.
-
Черепно-мозкова травма (ЧМТ).
Які ліки викликають пізню дискінезію?
Ліки, які можуть викликати пізню дискінезію, включають:
-
Антидепресанти та препарати проти тривоги.
- Блокатори дофамінових рецепторів (антагоністи дофаміну).
- літій.
-
Ліки від малярії.
- Нейролептики (антипсихотичні засоби або транквілізатори).
- Ліки від нудоти (протиблювотні засоби).
Які стани пов’язані з пізньою дискінезією?
Деякі ліки для лікування розладів настрою та інших проблем із психічним здоров’ям можуть підвищити ризик пізньої дискінезії. Ці проблеми з психічним здоров’ям включають:
-
Тривога і депресія.
-
Синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ).
-
Біполярний розлад.
-
Маячні розлади (психози).
-
Розлади харчування.
-
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР).
-
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
-
Шизофренія та шизоафективний розлад.
Протиблювотні (протинудотні) ліки для лікування цих шлунково-кишкових розладів можуть викликати пізню дискінезію:
-
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
-
Гастропарез.
-
Нудота і блювота.
У людей, які приймають ліки для лікування цих неврологічних проблем, може розвинутися пізня дискінезія:
-
Деменція.
-
Епілепсія та судоми.
-
Хвороба Паркінсона.
Які симптоми пізньої дискінезії?
Приблизно 7 з 10 людей з пізньою дискінезією мають легкі симптоми. Але з часом симптоми можуть посилюватися. Вони також можуть посилюватися в періоди стресу. Пізня дискінезія часто проходить під час сну.
Люди з пізньої дискінезією можуть не підозрювати, що вони роблять мимовільні рухи обличчя, наприклад:
- Швидко моргає.
- Жувальні рухи.
- Гримасничаючи або нахмурившись.
- Чмокання губами або виконання смоктальних рухів ротом.
- Висовування язика або промацування внутрішньої сторони щік язиком.
Пізня дискінезія може вплинути на інші частини вашого тіла. Ви можете:
- Робіть повторювані рухи пальців, як при грі на фортепіано.
- Тяга або розгойдування таза.
- Ходити качиною ходою.
Коли з’являються симптоми пізньої дискінезії?
Більшість людей приймають ліки роками до розвитку пізньої дискінезії. Рідко симптоми розвиваються протягом трьох місяців після початку лікування.
У вас навряд чи розвинеться пізня дискінезія, якщо ви приймаєте ліки протягом кількох тижнів. Хоча рідко, у деяких людей після припинення прийому ліків розвивається пізня дискінезія.
Скільки тривають симптоми пізньої дискінезії?
Як правило, пізня дискінезія зникає або зменшується, коли ви припиняєте приймати ліки або зменшуєте дозу. Але деякі люди мають стійкі симптоми, навіть якщо ліки припинено. Поговоріть зі своїм медичним працівником, перш ніж змінити ліки або дозування.
Діагностика та тести
Як діагностується пізня дискінезія?
Якщо ви приймаєте ліки, які можуть викликати пізню дискінезію, ваш медичний працівник буде спостерігати за проблемами.
Якщо симптоми розвиваються, ваш медичний працівник може порекомендувати певні тести. Ці тести можуть виключити інші рухові розлади, такі як хвороба Паркінсона.
Ці тести включають:
- Фізичний іспит оцінити функції нервової системи.
- Аналізи крові і аналіз сечі перевірити на наявність інфекцій, хвороб та інших проблем.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ) для вимірювання електричної активності вашого мозку.
- електроміографія (ЕМГ) вимірювати зв’язок між м’язами та нервами.
Управління та лікування
Які ускладнення пізньої дискінезії?
Пізня дискінезія може призвести до свідомості. Ви можете відійти від людей. Однак ізоляція може викликати або посилити депресію чи тривожність. Стан може вплинути на вашу працездатність. Це також може погіршити відносини з близькими людьми.
У невеликої кількості людей (близько 3%) розвиваються серйозні симптоми, які можуть вплинути на якість життя. Рідко ці проблеми становлять загрозу для життя. Вони включають:
- Проблеми з диханням.
- Проблеми з зубами.
-
Труднощі з ковтанням.
- Необоротні зміни на обличчі, такі як опущені повіки або рот.
- Труднощі з мовленням.
Як лікується пізня дискінезія?
Ваш медичний працівник може поступово знижувати дозу ліків. Зрештою, ви можете припинити прийом препарату. Якщо вам потрібне постійне лікування, ваш медичний працівник може призначити інші ліки.
Для деяких людей ці зміни припиняють симптоми пізньої дискінезії. Ви повинні вносити зміни в ліки лише під наглядом вашого лікаря.
Деякі люди все ще мають симптоми, незважаючи на зміну ліків. Згодом симптоми можуть покращитися і зникнути. Рідко симптоми посилюються.
Якщо симптоми не зникають, ці методи лікування можуть допомогти:
- тетрабеназинєдиний схвалений препарат для лікування симптомів рухових розладів.
- Ін’єкції ботулотоксину (Ботокс®), який блокує сигнали лицьового нерва на кілька місяців.
- Глибока стимуляція мозкуімплантований пристрій, який блокує нерегулярні нервові сигнали до ділянок мозку, які контролюють рухи.
Профілактика
Як я можу запобігти пізньої дискінезії?
Пізня дискінезія непередбачувана. Не у всіх, хто приймає певні ліки, розвивається пізня дискінезія.
Якщо у вас є фактори ризику, які роблять вас більш схильними до цієї проблеми, зверніться до свого лікаря. Ви можете запобігти пізньої дискінезії, приймаючи інші ліки.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспектива) для людей з пізньою дискінезією?
Ваші шанси на полегшення симптомів кращі, якщо ви виявите пізню дискінезію на ранніх стадіях. Зміни ліків можуть зупинити симптоми та запобігти їх погіршенню.
У деяких людей мимовільні рухи продовжуються після припинення прийому ліків. Симптоми можуть посилюватися з часом.
Жити з
Коли потрібно викликати лікаря?
Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Труднощі при жуванні, ковтанні або розмові.
- Зміни на обличчі, такі як опущені повіки або тики.
- Мимовільні рухи обличчя або тіла.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Ви можете запитати у свого лікаря:
- Який препарат викликав пізню дискінезію?
- Чи варто змінити або припинити прийом ліків?
- Яке лікування для мене найкраще?
- Чи варто звертати увагу на ознаки ускладнень?
Пізня дискінезія є нечастим побічним ефектом деяких ліків. Ці ліки лікують психічні захворювання, проблеми зі шлунком та певні неврологічні проблеми. Багато людей отримують полегшення симптомів, коли припиняють приймати ліки або змінюють дозу. Ви повинні виконувати ці дії лише під наглядом лікаря. Якщо симптоми не зникають, лікування може полегшити симптоми пізньої дискінезії.
Discussion about this post