Ректоцеле

Що таке ректоцеле?

Ректоцеле – це стан, при якому стінка тканини, що відділяє пряму кишку від піхви, ослаблена, що дозволяє стінці піхви зрушуватися. Зазвичай передня стінка прямої кишки виступає проти задньої частини піхви. Розмір пролапсу часто вказує на те, чи є воно симптоматичним. Якщо пролапс невеликий, він може протікати безсимптомно (без симптомів). Однак більші пролапси можуть створити помітну опуклість через піхвовий отвір. У важких випадках для відновлення ректоцеле рекомендується хірургічне втручання.

Які симптоми ректоцеле?

Це показує пряму кишку, яка була введена в піхву.

Невеликий задній пролапс може не викликати жодних ознак або симптомів. В іншому випадку ви можете помітити:

• М’яка опуклість тканини у вашій піхві, яка може або не може виступати через піхвовий отвір
• Труднощі з випорожненням кишечника з необхідністю натискати пальцями на опуклість у піхві, щоб допомогти виштовхнути кал під час випорожнення («шинування»)
• Відчуття ректального тиску або повноти
• Відчуття, що пряма кишка не повністю спорожнилася після випорожнення
• Сексуальні занепокоєння, такі як відчуття збентеження або відчуття розслабленості в тонусі вашої піхвової тканини
• У багатьох жінок із заднім випаданням також спостерігається пролапс інших органів малого тазу, таких як сечовий міхур, матка або тонка кишка.

Коли заднє випадання невелике, вам не потрібна медична допомога. Задній пролапс зустрічається часто, навіть у жінок, які не мали дітей. Насправді, ви можете навіть не знати, що маєте задній пролапс. Якщо ви відчуваєте незвичайні симптоми, подібні перерахованим вище, бажано запланувати візит до лікаря.

Що викликає ректоцеле?

Існує кілька факторів, які сприяють виникненню ректоцеле.

• Вагітність і пологи
• Хронічний запор або напруження при випорожненні кишечника
• Хронічний кашель або бронхіт
• Повторне підняття тягарів
• Надмірна вага або ожиріння

Вагінальні пологи, особливо багатопліддя та старіння є основними факторами ризику. Тривалі пологи і великі діти можуть розтягувати та ослаблювати м’язи тазового дна, що призводить до ослаблення підтримки піхви. Це трапляється не у всіх жінок, але трапляється у багатьох, які не можуть повністю відновитися після пологового процесу. Менопауза ініціює безліч змін в організмі жінки, які можуть вплинути на тонус м’язів області таза.

Старіння загалом послаблює м’язи всього тіла, включаючи область тазу. Інші фактори, такі як ожиріння та хронічний кашель, пов’язані з астмою, куріння та респіраторні захворювання, також пов’язані з ослабленням цих м’язів. Хронічний запор і прагнення вивести відходи можуть послабити м’язи тазу.

Жінки без симптомів часто діагностують проблему під час планових гінекологічних оглядів. Жінкам із симптомами також зазвичай діагностує їх гінеколог. Лікарі, які спеціалізуються на гінекології, зазвичай можуть поставити діагноз за допомогою ретельного збору історії хвороби та фізичного огляду. Рідко потрібні лабораторні дослідження або дослідження зображення.

Ці фізичні огляди включають тест функції сечового міхура та тест на міцність тазового дна.

Тест на міцність тазового дна: Під час огляду органів малого тазу лікар перевіряє міцність тазового дна, м’язів сфінктера, м’язів і зв’язок, які підтримують стінки піхви, матку, пряму кишку, уретру та сечовий міхур. Порушення в цьому тесті можуть допомогти діагностувати пролапс піхви та визначити, чи будуть вправи Кегеля корисними для пацієнтки.

Перевірка функції сечового міхура: Також відомі як уродинаміка, тести на функцію сечового міхура визначають здатність сечового міхура зберігати та виводити сечу. Це вимірюється двома способами. Урофлоуметрія вимірює об’єм і силу струменя сечі. Цистометрограма – це процедура, яка заповнює сечовий міхур водою через катетер. Вимірювання об’єму відзначають, коли пацієнт вказує на невідкладність сечовипускання.

Як лікується ректоцеле?

Якщо консервативні заходи не принесуть результату, ваш лікар може порекомендувати операцію, щоб виправити вагінальний пролапс. Під час зустрічі зі своїм хірургом ви можете обговорити свій вік і загальний стан здоров’я, бажання майбутньої вагітності, бажання зберегти функцію піхви, ступінь пролапсу та анатомічні умови, які впливають на рішення щодо того, яку хірургічну процедуру проводити. Наприклад, при значному випаданні може знадобитися гістеректомія (видалення матки).

Існує два основних підходи залежно від стану. Багато операцій проводяться через піхву, підхід, який не залишає шрамів, тоді як лапароскопія стає все більш затребуваним методом відновлення пролапсу. Ці хірургічні процедури проводяться через вузькі трубки, вставлені через розрізи довжиною менше дюйма. Було показано, що ці процедури зменшують утворення рубців, крововтрату та перебування в лікарні, а також прискорюють час відновлення.

Хірургічна процедура під назвою передня кольпорафія підтягує передні стінки піхви, тоді як задня кольпорафія підтягує задні стінки. Лапароскопічні процедури застосовуються для зняття стресового нетримання сечі, відновлення грижі у верхній частині піхви та створення опори для піхви, які стали ослабленими після гістеректомії. У випадках, коли підтримуючі тканини ослаблені, для підтримки відновлення можуть бути розміщені додаткові натуральні тканини або штучні матеріали (сітка).

Госпіталізація триває недовго, зазвичай день, іноді два і рідко більше чотирьох. Пацієнтів відпускають з рецептами на знеболюючі та антибіотики для запобігання інфекції.

Чи можна запобігти ректоцеле?

У більшості випадків вагінальний пролапс неможливо запобігти. Однак якщо ви впораєтеся з факторами ризику до того, як вони стануть проблематичними, це може допомогти вашому вагінальному здоров’ю.

• Регулярно виконуйте вправи Кегеля. Ці вправи можуть зміцнити м’язи тазового дна, що особливо важливо після народження дитини.
• Лікування та профілактика запорів. Пийте багато рідини та їжте продукти з високим вмістом клітковини, наприклад, фрукти, овочі, боби та цільнозернові злаки.
• Уникайте підняття важких предметів і піднімайте їх правильно. Під час підйому використовуйте ноги замість талії або спини.
• Контролюйте кашель. Лікуйтеся від хронічного кашлю або бронхіту і не куріть.
• Уникайте збільшення ваги. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити вашу ідеальну вагу та отримати поради щодо стратегій схуднення, якщо вони вам потрібні.