Розуміння білка в сечі (протеїнурія)

Причини появи білка в сечі

Якщо у вас протеїнурія, зверніть увагу на інші симптоми. Вони можуть допомогти лікарю визначити основну причину.

Зневоднення

Зневоднення відбувається, коли ваше тіло втрачає занадто багато рідини. Це поширена, тимчасова причина протеїнурії.

Ваше тіло використовує воду для доставки поживних речовин, таких як білки, до нирок. Без достатньої кількості рідини йому буде важко доставляти поживні речовини. У свою чергу, нирки не можуть належним чином засвоювати білки. Замість цього білок потрапляє в сечу.

Інші симптоми протеїнурії залежать від тяжкості зневоднення. Ви можете відчути:

• втома
• головні болі
• запаморочення
• підвищена спрага
• сеча темного кольору
• зниження сечовипускання
• сухість у роті або шкірі

Зневоднення може бути викликано:

• діарея
• блювота
• надмірне потовиділення
• лихоманка
• недостатньо пити воду

Високий кров’яний тиск

Високий кров’яний тиск або гіпертонія може послабити кровоносні судини в нирках. Це знижує їх здатність реабсорбувати білок, який потім потрапляє в сечу.

Оскільки високий кров’яний тиск розвивається повільно, симптоми можуть не з’являтися роками. Якщо воно стає важким, це може викликати головний біль, задишку або носову кровотечу.

Більшість випадків високого кров’яного тиску не мають основної причини. У деяких людей високий кров’яний тиск є результатом:

• хвороба печінки
• розлади щитовидної залози
• обструктивне апное сну

• пухлини надниркових залоз

• деякі ліки, такі як протизаплідні або протизаплідні засоби

Цукровий діабет

Цукровий діабет – це порушення обміну речовин, яке викликає високий рівень цукру в крові. Існує кілька типів цукрового діабету, включаючи діабет 1 і 2 типу.

При цукровому діабеті високий рівень цукру в крові змушує нирки занадто сильно фільтрувати кров. Це може призвести до пошкодження нирок, що дозволить білку проникнути в сечу.

Симптоми цукрового діабету залежать від тяжкості та типу. Ви можете відчути:

• підвищена спрага і голод
• часте сечовипускання
• втома
• нечіткий зір
• незрозуміла втрата ваги

гломерулонефрит

Протеїнурія може вказувати на гломерулонефрит або запалення клубочків.

Зазвичай, коли клубочки фільтрують кров, вони реабсорбують білок. Якщо клубочки пошкоджені, білок може пройти і потрапити в сечу.

Гломерулонефрит може викликати ряд симптомів, які називаються нефротичним синдромом. Крім протеїнурії, нефротичний синдром включає:

• гіперліпідемія або високий рівень жирів і холестерину в крові

• опухлі стопи, гомілки або щиколотки

• гіпоальбумінемія або низький рівень білка в крові

Гломерулонефрит також може викликати гематурію або еритроцити в сечі. При гематурії сеча набуває рожевого або кольору кола.

Як правило, гломерулонефрит виникає, коли імунна система атакує нирки. Це пов’язано з:

• бактеріальний ендокардит
• ВІЛ
• гепатит Б
• гепатит С
• вовчак
• діабетична нефропатія
• високий кров’яний тиск

Хронічна хвороба нирок (ХБН)

Хронічна хвороба нирок (ХБН) – це прогресуюча втрата функції нирок. Це може викликати протеїнурію на ранніх стадіях, але зазвичай не викликає жодних помітних симптомів.

У міру прогресування ХХН ви можете відчувати:

• задишка
• часте сечовипускання
• гикавка
• втома
• нудота
• блювота
• проблеми зі сном
• суха, свербляча шкіра
• набряки рук і ніг
• низький апетит

Наступні умови можуть пошкодити нирки та призвести до ХХН:

• хвороба серця
• високий кров’яний тиск
• цукровий діабет
• гломерулонефрит
• інтерстиціальний нефрит
• полікістоз нирок
• рецидивуюча інфекція нирок

Якщо ХХН прогресує, це може призвести до ниркової недостатності.

Аутоімунні захворювання

Імунна система зазвичай виробляє антитіла, також відомі як імуноглобуліни, які борються з чужорідними організмами. Якщо у вас аутоімунне захворювання, імунна система виробляє антитіла, які атакують тканини організму. Ці речовини називають аутоантитілами.

Якщо аутоантитіла пошкоджують клубочки, може виникнути запалення. Це призводить до ураження нирок і, зрештою, до протеїнурії.

З протеїнурією пов’язані наступні аутоімунні захворювання:

• Системний червоний вовчак (СКВ). У той час як системний червоний вовчак (СКВ) в основному вражає шкіру та суглоби, він також може вражати нирки.
• Синдром Гудпасчера. При синдромі Гудпасчера аутоантитіла специфічно атакують нирки та легені.
• IgA нефропатія. IgA-нефропатія виникає, коли в клубочках накопичуються відкладення імуноглобуліну А.

Прееклампсія

При прееклампсії у вагітної людини виникає високий кров’яний тиск на 20 тижні вагітності або після неї. Це тимчасово погіршує здатність нирок фільтрувати білок, що викликає протеїнурію.

Інші симптоми прееклампсії включають:

• опухлі руки та обличчя
• головні болі
• нечіткий зір
• біль у животі з правого боку
• посилене збільшення ваги

Хоча прееклампсія зазвичай проходить після пологів, це серйозний стан, який може призвести до передчасних пологів. Особи з прееклампсією повинні перебувати під ретельним наглядом.

Рак

У важких випадках протеїнурія викликається раком. Деякі типи раку пов’язані з високим рівнем білка в сечі, в тому числі:

• нирково-клітинний рак
• рак легенів
• рак молочної залози
• колоректальний рак
• неходжкінської лімфоми
• Лімфома Ходжкіна
• множинна мієлома

Вважається, що запальний ефект раку змінює функцію нирок.

При деяких станах, таких як множинна мієлома, ураження нирок виникає, коли аномальні білки в крові зв’язуються з нормальними білками в сечі. Оскільки функція нирок знижується, більше білка потрапляє в сечу.

Хоча симптоми раку сильно відрізняються, загальні симптоми включають:

• незрозуміла втрата ваги
• втома
• лихоманка
• біль
• зміни шкіри

Інші причини

Інші причини протеїнурії включають:

• дисфункція, що вражає ниркові канальці
• запалення сечовивідних шляхів, яке може бути наслідком такого стану, як інфекція сечовивідних шляхів або пухлина
• надмірне вироблення деяких білків

Симптоми білка в сечі

На ранніх стадіях ураження нирок у вас не буде ніяких симптомів. Це тому, що у вашій сечі є лише невелика кількість білка.

У міру прогресування ураження нирок у вашу сечу буде потрапляти більше білка. Це може викликати такі симптоми, як:

• піниста, піниста сеча
• набряки на руках, ногах, обличчі або животі
• часте сечовипускання

• м’язові судоми вночі

• нудота
• блювота
• низький апетит

Лікування білка в сечі

Якщо у вас тимчасова або легка протеїнурія, вам, швидше за все, не знадобиться лікування. Якщо у вас постійна протеїнурія, вам потрібно буде лікувати основне захворювання.

Лікування може включати:

• Зміни в дієті. Якщо у вас захворювання нирок, цукровий діабет або високий кров’яний тиск, лікар порекомендує конкретні зміни в дієті.
• Управління вагою. Підтримка помірної ваги може допомогти вам подолати стани, які погіршують функцію нирок.
• Ліки від артеріального тиску. Якщо у вас високий кров’яний тиск або цукровий діабет, лікар може призначити ліки для зниження артеріального тиску. Дослідіть зв’язок між високим кров’яним тиском і цукровим діабетом.
• Ліки від діабету. Можливо, вам знадобляться ліки або інсулінотерапія, щоб допомогти вам контролювати високий рівень цукру в крові.
• Діаліз. При гломерулонефриті та нирковій недостатності діаліз використовується для лікування високого кров’яного тиску та дисбалансу рідини.

Фактори ризику білка в сечі

Загалом люди африканського, латиноамериканського, латиноамериканського, індіанського та азіатського походження частіше відчувають захворювання нирок.

У деяких людей більша ймовірність розвитку протеїнурії. Загальні фактори ризику включають:

• Вік. Люди похилого віку частіше відчувають зневоднення та проблеми з нирками. Вагітні люди 40 років і старше мають більший ризик розвитку прееклампсії.
• Високий кров’яний тиск. Люди з високим кров’яним тиском мають більший ризик розвитку цукрового діабету та захворювань нирок.
• цукровий діабет. Цукровий діабет є найпоширенішою причиною ХХН. Це також пов’язано з прееклампсією та гломерулонефритом.
• Історія сім’ї. У вас більша ймовірність розвитку протеїнурії, якщо у вас є сімейна історія захворювання нирок або прееклампсії.
• Вища маса тіла. Високий кров’яний тиск, діабет і прееклампсія пов’язані з надмірною вагою або ожирінням.

Аналіз білка в сечі

Єдиний спосіб діагностувати протеїнурію – це аналіз сечі, який вимірює кількість білка у вашій сечі.

Тест проводиться в кабінеті лікаря. Під час процедури ви мочиться в чашку для зразків. Лікар вставляє в зразок сечі щуп або невелику пластикову паличку, покриту хімічними речовинами. Якщо в ньому занадто багато білка, паличка змінить колір.

Решту сечі відправлять в лабораторію, де її досліджують під мікроскопом.

Якщо лікар вважає, що у вас проблеми з нирками, він повторить аналіз сечі тричі на 3 місяці. Це допомагає їм виключити тимчасові причини протеїнурії.

Лікар також може використовувати наступні тести, щоб визначити, що викликає вашу протеїнурію:

• 24-годинний аналіз сечі на білок. У цьому тесті лікар збирає кілька зразків сечі протягом 1 дня і відправляє їх у лабораторію.
• Аналіз крові на швидкість клубочкового фільтрату (GMR). Цей тест перевіряє функцію нирок.
• Тести візуалізації. Ви можете пройти ультразвукове дослідження або КТ, які роблять детальні фотографії ваших нирок і сечовивідних шляхів.
• Біопсія нирки. Під час біопсії лікар забирає зразок вашої нирки і досліджує її на наявність ознак ураження нирок.

Протеїнурія може бути тимчасовою, тому деякі люди з протеїнурією не потребують лікування.

Проте протеїнурія часто означає, що ваші нирки погано фільтрують кров. Таким чином, метою лікування є подолання будь-яких основних захворювань, які у вас можуть бути.

У разі необхідності лікар може створити план лікування, щоб захистити ваші нирки та полегшити будь-які супутні симптоми.