Гемоглобін A1c є наріжним аналізом крові, який використовується для лікування діабету з 1990-х років. Цей тест проводиться в кабінеті лікаря або в діагностичній лабораторії за допомогою пальця або взяття крові з вени. A1C розглядає ваші рівні глюкози за останні 3 місяці або близько того, забезпечуючи середнє значення за цей період часу, щоб отримати більш детальне уявлення про загальне лікування вашого діабету.
У міру розвитку технологій діабету та інструментів лікування діабету довіра до А1С стала менш привертати увагу, ніж це було раніше, коли вважалося єдиним «золотим стандартом» лікування діабету.
Ця стаття відповість на деякі з найпоширеніших запитань (FAQ), що стосуються A1C, і того, як це впливає на щоденне лікування діабету.
Чому A1C важливий при діабеті?
Після встановлення діагнозу діабету або переддіабету A1C використовується для моніторингу рівня глюкози. Більш високі показники A1C пов’язані з вищою ймовірністю розвитку діабетичних ускладнень.
Як короткий підсумок рівня глюкози за певний час, він дає приблизну інформацію про те, на якому рівні були рівні глюкози людини, а також можливість внести корективи в режим лікування діабету та поставити нові цілі.
Ти більше, ніж просто число
Лікування діабету включає активне вимірювання та моніторинг рівня глюкози. Це передбачає збір великої кількості чисел. Але жодна з цих цифр не розповідає всю історію діабету.
У минулому лікування діабету зосереджувалося насамперед на A1C як показнику «хорошого» лікування діабету. І іноді «хороші цифри» прирівнювали до «хорошого» життя з діабетом.
Але цей єдиний фокус також спричинив певні негативні наслідки. Людей, які не могли досягти або підтримувати ідеальний рівень A1C, часто засуджували та таврували. Їх називали «поганими» або «невідповідними», незважаючи на всі їхні зусилля.
У результаті деякі стали занадто тісно ототожнюватись зі своєю кількістю. Вони почувалися добре про себе та своє лікування діабету, лише якщо мали «добрі» цифри. Зіткнувшись із неможливим завданням ідеального контролю рівня глюкози, деякі знеохочувались і втратили мотивацію активно контролювати свій діабет.
Поточні стандарти медичної допомоги Американської діабетичної асоціації (ADA) передбачають індивідуальні цілі, які враховують етап життя людини, історію здоров’я, соціальні детермінанти здоров’я та особисті цілі щодо здоров’я.
Цей більш сучасний підхід визнає та підтверджує те, що люди, які живуть з діабетом, усвідомили давно: наші цифри (глюкози) не говорять усієї історії, коли йдеться про те, наскільки добре ми справляємося з діабетом.
Як довго A1C використовується при діабеті?
A1C був визнаний ефективним способом вимірювання глікемічного контролю ще наприкінці 1960-х років. Але лише наприкінці 1980-х років ADA почала визнавати це, а потім у середині 1990-х організація офіційно рекомендувала додати A1C до діагнозу діабету.
Орієнтир
Подальше дослідження, відоме як
Чи потрібен вам A1C, якщо у вас діабет 2 типу?
Так. Рівні глюкози, виміряні під час тесту A1C, також важливі для людей з діабетом 2 типу. Вони можуть допомогти побачити, як регулювався рівень глюкози протягом останніх 3 місяців, і визначити, чи потрібне лікування діабету або зміна ліків.
Як часто вам потрібен тест A1C?
Як правило, після встановлення діагнозу діабет ваш A1C перевіряють двічі на рік. Іноді тест на A1C може бути призначений кожні 3 місяці (або чотири рази на рік), якщо ваші цілі щодо рівня глюкози не досягаються або виникають інші проблеми зі здоров’ям. Тести A1C можна робити в будь-який час доби. Вони не потребують голодування.
Яким має бути мій A1C?
Останніми роками стандарти медичної допомоги 2022 року та рекомендації ADA відійшли від універсальної цілі до більш індивідуальної медичної допомоги. Поточні стандарти медичної допомоги рекомендують, щоб A1C для більшості невагітних дорослих становив 7% або нижче без значної гіпоглікемії. Фактори, які можуть вплинути на конкретні цілі, включають:
- чи вагітна людина
- вік і тривалість життя людини
- як давно людині був поставлений діагноз
- наявність супутніх захворювань
- наявні захворювання серця або судинні ускладнення
- ресурси та системи підтримки, доступні людині
Мета A1C менше 7% є відправною точкою. Кожна людина повинна обговорити свою конкретну мету зі своєю групою лікування діабету.
Чи існує калькулятор перетворення результату A1C на рівень цукру в крові?
Оскільки A1C базується на середньому значенні за час, важко зрозуміти, як це пов’язано з показниками рівня глюкози протягом дня. Вчені придумали розрахунок орієнтовного середнього рівня глюкози (eAG).
eAG характеризує математичний зв’язок між набором показників рівня глюкози (подібно до A1C) і «переводить» його в одне число (подібно до одного показника рівня глюкози). Наприклад, A1C 7% перетворюється на eAG 154 мг/дл.
Незважаючи на те, що це просто обчислення співвідношення, eAG може бути ще одним інструментом, який використовується для відстеження та керування рівнями глюкози. Ви можете знайти калькулятор і таблицю eAG тут.
Чи точний гемоглобін A1c?
A1C вважається загалом точним. Але кілька факторів можуть вплинути на результат.
- Певний
стан здоров’я впливають на результати A1C. До них належать:- ниркова недостатність
- захворювання печінки
- важка анемія
- крововтрата
- переливання крові
- вагітність
- Серповидноклітинна анемія
- таласемія
- Ліки, включаючи опіоїди та ліки від ВІЛ, можуть впливати на результати A1C.
Важливо також пам’ятати, що A1C не відображає коливань рівня цукру в крові чи варіабельності рівня глюкози. Це означає, що ви можете побачити нижчий або вищий результат A1C, але це не дає вам жодного уявлення про те, чи падає ваш рівень цукру в крові до низького або підвищується в різний час доби.
Чи можете ви маніпулювати своїм результатом A1C?
Рівень глюкози за останній місяць (30 днів)
Чи повинен мій A1C збігатися з моїм рівнем цукру в крові або середнім показником CGM?
Не дивуйтеся, якщо є певна різниця між результатами A1C і середніми значеннями, розрахованими за допомогою глюкометра або постійного монітора глюкози (CGM).
A1C базується на одному зразку крові та відображає вплив рівня глюкози в часі. Ці інші середні значення базуються на індивідуальних показниках, отриманих протягом певного часу. За допомогою CGM середнє значення можна позначити (у додатку) як індикатор контролю рівня глюкози (GMI). Це все ще середнє значення рівня глюкози.
Що означає час у діапазоні для лікування діабету?
Час перебування в діапазоні (TIR) обчислює відсоток часу, протягом якого показники глюкози людини знаходяться в межах цільового діапазону. Цей вигляд виходить за межі середнього, зареєстрованого для A1C, щоб показати, скільки часу рівень глюкози людини був вище або нижче цільового діапазону. Базова ціль для добре контрольованого рівня глюкози має бути в діапазоні принаймні 70% часу.
Цей детальніший погляд на контроль рівня глюкози дає людині з цукровим діабетом та його медичній команді більше інформації, на основі якої вони планують плани лікування.
Де можна здати тест A1C на діабет?
Традиційно тести на A1C вимагали забору крові в клініці чи лабораторії. Але частіше доступні новіші тести, які потребують лише пальця. Ці тести можна легко зробити в кабінеті лікаря або медичного працівника або вдома. Обидва методи виявилися точними та точними.
A1C залишається корисним інструментом у лікуванні діабету в цілому. Оскільки використання CGM стає все більш поширеним і стає доступним більш повний набори даних про рівень глюкози, A1C перейде від домінуючого методу лікування діабету до одного з набору заходів, які використовуються для постійного моніторингу та постановки цілей при діабеті.
Discussion about this post