Серцева недостатність – це медичний стан, який впливає на здатність вашого серця перекачувати кров належним чином. Захворювання зазвичай прогресує, тобто з часом погіршується. Ваше тіло зазвичай намагається компенсувати це різними способами.
Зокрема, серцева недостатність може вплинути на ваше попереднє та післянавантаження — аспекти того, скільки крові виділяє ваше серце.
Давайте детальніше розглянемо переднавантаження та післянавантаження, а також те, як серцева недостатність впливає на ці вимірювання.
Що таке попереднє та післязавантаження?
Ваше серце — це насос, який наповнюється і знову наповнюється, щоб надсилати насичену киснем кров до життєво важливих органів. Попереднє та післянавантаження можуть сказати лікарю, наскільки добре ваше серце виконує ці функції.
Що таке попереднє навантаження?
Ваше серце має дві фази: систолу і діастолу. Систола – це коли ваше серце посилає кров, а діастола – коли ваше серце знову наповнюється кров’ю. Якщо ваше серце не наповнюється належним чином, воно не матиме достатньої кількості крові.
Ось тут і з’являється попереднє навантаження. Попереднє навантаження — це «розтягнення», яке ваше серце має на повну, безпосередньо перед тим, як воно спустошується. Ось чому інша назва переднавантаження – кінцевий діастолічний тиск лівого шлуночка.
Попереднє навантаження вимагає достатньої кількості крові та рідини, щоб наповнити ваше серце, але воно також вимагає, щоб ваше серце було достатньо розтягнутим, щоб наповнитися. Якщо ваше серце нездорове, воно може не мати здатності розтягуватися, щоб добре наповнюватися.
Що таке післянавантаження?
Післянавантаження представляє наступний крок у циклі вашого серця. Післянавантаження – це тиск, який має подолати ваше серце, щоб виштовхнути кров. Інша назва постнавантаження – системний судинний опір (SVR).
Ваше серце потребує додаткового тиску, щоб відкрити аортальний клапан і відправити кров. Це також залежить від балансу тиску у ваших венах. Якщо ваші вени занадто звужені (напружені) або занадто високий тиск, кров також не буде текти. У результаті вашому серцю доведеться збільшити тиск, який воно використовує, щоб вичавити кров.
Що таке скоротливість?
Скорочувальна здатність є останньою частиною головоломки, пов’язаної з попереднім і постнавантаженням. Це стосується здатності вашого серця стискати, незалежно від того, що його наповнило. Ваша скорочувальна здатність буде порушена, якщо ваше серце буде пошкоджено, як це відбувається при серцевій недостатності.
Кількість крові, яку може відправити ваше серце, залежить від цих трьох змінних: попереднього навантаження, післянавантаження та скоротливості.
Що відбувається з переднавантаженням і післянавантаженням при серцевій недостатності?
Серцева недостатність може по-різному впливати на ваше переднавантаження та післянавантаження. Не кожна людина з серцевою недостатністю відчує ці ефекти.
Згідно з дослідженням 2017 року, нижче наведено найпоширеніші зміни попереднього та післянавантаження залежно від типу серцевої недостатності.
Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду
Термін «фракція викиду» означає, скільки крові надсилає ваше серце. Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду (HFrEF) виникає, коли фракція викиду вашого серця зменшується до
Більшість людей із HFrEF відчуватимуть зниження скоротливості та збільшення постнавантаження.
Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду
При серцевій недостатності зі збереженою фракцією викиду (HFpEF) ваше серце не наповнюється достатньою кількістю крові. Отже, навіть якщо він викачує звичайний відсоток крові, цього все одно недостатньо, щоб задовольнити потреби вашого організму.
При HFpEF попереднє навантаження зазвичай зменшується, оскільки ваше серце не може розслабитися так добре, як повинно. Ваше післянавантаження також збільшиться, часто в спробі підвищити артеріальний тиск шляхом звуження кровоносних судин.
Систолічна дисфункція правого шлуночка
Серцева недостатність найчастіше вражає спочатку ліву частину серця. Однак у деяких людей лівостороння серцева недостатність може зрештою призвести до правої серцевої недостатності, оскільки серце намагається компенсувати те, що ліва сторона не працює добре.
При систолічній дисфункції правого шлуночка у людини зазвичай знижується переднавантаження. Це пов’язано з тим, що права сторона серця не працює належним чином і не може заповнити шлуночок. Вони також відчуватимуть збільшення постнавантаження на правий шлуночок і зниження скоротливості.
Що спричиняє зміну попереднього та післянавантаження?
Зміни серця, об’єму рідини в організмі та кровоносних судин можуть призводити до змін попереднього та післянавантаження.
Фактори, що впливають на попереднє натягування
Попереднє навантаження може збільшуватися або зменшуватися. Згідно з
- мітральна регургітація
- аортальна регургітація
- знижений пульс (більше часу для заповнення серця)
- знижена податливість вен (спричиняє повернення більше крові з вен до серця)
Фактори, які зменшують попереднє навантаження, включають:
- мітральний стеноз
- гіповолемічний шок
- збільшення частоти серцевих скорочень (менший час для заповнення серця)
- сильна крововтрата (крововилив)
- сильна нудота і блювота, що призводить до зневоднення
Фактори, що впливають на постнавантаження
Післянавантаження також може збільшуватися або зменшуватися. Фактори, які можуть спричинити збільшення післянавантаження, включають:
-
стеноз аортального клапана, який підвищує тиск в аортальному клапані
- серцева недостатність
- підвищення системного опору судин (вазоконстрикція)
Фактори, які можуть зменшити постнавантаження, включають ліки, призначені для сприяння вазодилатації та зниження артеріального тиску. Приклади цих ліків включають:
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
- гідралазин
- нітрогліцерин
- деякі блокатори кальцієвих каналів, такі як ніфедипін і амлодипін
Які процедури допомагають покращити перед- і післянавантаження?
Якщо у вас серцева недостатність, лікар може призначити ліки, які можуть впливати на попереднє та післянавантаження серця, щоб покращити роботу вашого серця.
Зазвичай неможливо усунути наслідки серцевої недостатності, коли вони вже виникли. Але ліки можуть допомогти вашому серцю працювати якомога краще.
Для лікування серцевої недостатності лікар може призначити ліки, які зменшують переднавантаження. Хоча це може здатися незвичним підходом, зменшення попереднього навантаження допомагає зменшити кількість крові, яку має перекачувати серце. Зменшення попереднього навантаження дає серце більш розумне навантаження.
Ліки, які
- інгібітори АПФ
- блокатори рецепторів ангіотензину (БРА)
- блокатори кальцієвих каналів
- діуретики
- нітрати
Ви можете помітити, що багато з цих ліків також можуть зменшити постнавантаження. Зменшуючи постнавантаження, ці ліки також знижують роботу серця. Серцю не потрібно створювати стільки тиску, щоб надсилати кров до органів вашого тіла.
Лікар може використовувати комбінацію цих ліків для лікування серцевої недостатності. Лікар часто контролюватиме роботу вашого серця, щоб визначити, наскільки добре воно працює.
Серцева недостатність може спричинити зміни попереднього та післянавантаження серця.
Зазвичай лікар призначає ліки, які впливають на кожен із цих факторів. Ці ліки можуть зменшити наслідки серцевої недостатності та в ідеалі запобігти погіршенню серцевої недостатності.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про те, як ваш конкретний тип серцевої недостатності може впливати на переднавантаження та післянавантаження та які ліки можуть допомогти.
Discussion about this post