Синдром мисливця з лука: що ви повинні знати

Що таке синдром Боу Хантера?

Синдром Боу-Хантера, також відомий як синдром обертової хребетної артерії, є рідкісним захворюванням.

Цей синдром викликає здавлення або пошкодження хребетної артерії під час повороту голови та шиї. Це призводить до таких симптомів, як непритомність, запаморочення та шум у вухах. Зазвичай симптоми зникають, коли голова повертається в нейтральне положення.

Фахівці назвали синдром на основі положення голови, коли людина пускає стрілу.

Що викликає синдром Боу-Гантера?

Захворювання найчастіше зустрічається у людей віком від 50 до 79 років. Це також частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, приблизно у віці Співвідношення 2 до 1. Лікарі щороку діагностують його у кількох дітей, і це рідко зустрічається серед цієї популяції.

Основною причиною зазвичай є кісткова шпора, яка може блокувати кровотік або спричинити пошкодження стінки кровоносної судини, що може призвести до тромбоемболії або тромбу. Інші причини можуть включати:

• грижі дисків
• шийний спондильоз
• остеоцити
• розшарування хребетної артерії
• спондилотичні зміни (артритні зміни хребта)

Синдром Боу-Гантера може виникати частіше у літніх людей. Крім того, деякі фактори ризику пов’язані з синдромом відносяться:

• гіпертонія
• остеоартроз
• гіперліпідемія
• діабет
• куріння
• ішемічна хвороба серця

Які симптоми синдрому Боу-Гантера?

У дорослих прояви можуть відрізнятися, але загальні симптоми можуть включати:

• запаморочення
• непритомність
• порушення зору
• шум у вухах
• нудота
• Синдром Горнера
• рухові та сенсорні труднощі, які виникають при повороті голови

Люди також можуть повідомляти або проявляти симптоми повторюваних транзиторних ішемічних атак, які зазвичай називають мініроками.

Синдром може бути важко діагностувати, оскільки ці симптоми також є симптомами розладів вестибулярної системи або сенсорної системи голови та шиї.

У небагатьох дітей із цим синдромом лікарі виявляють синдром лише тоді, коли у дитини розривається хребетна артерія, що спричиняє утворення тромбів, що спричиняє інсульт. Навіть після загоєння в артерії залишається слабке місце, яке може знову розірватися та спричинити нові інсульти.

З часом повторювані транзиторні ішемічні атаки або вестибулярні інсульти можуть спричинити тривалий дефіцит мозку, запаморочення, непритомність і порушення рівноваги. Це може призвести до падінь і травм.

Діагностика

Людям, які виявляють симптоми синдрому Боу-Гантера, варто розглянути питання про звернення до невролога для ретельного обстеження та діагностики.

Якщо лікар підозрює синдром Боу-Хантера, він може провести МРТ, магнітно-резонансну ангіографію або комп’ютерну томографію. Тести можуть допомогти виявити атипові кісткові ділянки, інфарктні ураження та звуження хребетних артерій. Вони також можуть взяти вашу медичну та сімейну історію, історію наявного стану та провести медичний огляд.

Щоб підтвердити синдром Боу-Хантера, цифрова субтракційна ангіографія покаже артерії, як зазвичай, коли голова знаходиться в нейтральному положенні, а при повороті голови вона покаже стенотичні артерії або закупорку судин.

Інші тести, які лікар може виконати до та після операції, можуть включати:

• моторні викликані потенційні тести
• соматосенсорні викликані потенціали
• слухова викликана реакція стовбура мозку

Як ви лікуєте синдром Боу Хантера?

Оскільки синдром Боу-Хантера є таким рідкісним розладом, лікарям все ще потрібно стандартизувати лікування та лікування.

Лікування найчастіше хірургічне, але існують і більш консервативні варіанти лікування. Вони можуть включати іммобілізацію шиї за допомогою шийного бандажа або шийного коміра.

Лікарі зазвичай радять людям із синдромом Боу-Хантера не повертати голову в проблемні сторони. Щоб запобігти інсультам, лікарі зазвичай дають людям антиагреганти та антикоагулянтні препарати.

Якщо консервативна терапія не покращує симптоми, може знадобитися хірургічне втручання. Він також може бути лікувальним при синдромі Боу-Гантера. Лікарі використовують такі процедури:

• хірургічна декомпресія хребетної артерії

• коригувальне зрощення хребців С1 і С2

• ендоваскулярне стентування хребетної артерії
• спіральна емболізація симптоматичної недомінантної хребетної артерії

Лікарі часто підбирають індивідуальне лікування для кожної людини залежно від основної причини здавлення судин або травми.

У дітей із синдромом Боу-Хантера зрощення двох верхніх хребців шиї може допомогти запобігти повторним інсультам. Хоча існують такі ризики, як травма спинного мозку, атиповий ріст хребта та необхідність ревізійної операції, лікарі можуть запобігти повторним інсультам, які спричиняють значні неврологічні пошкодження.

Подумайте про те, щоб поговорити з хірургом вашої дитини про ризики та переваги хірургічного лікування синдрому Боу-Хантера.

Outlook

Синдром Боу-Хантера є станом, який добре піддається лікуванню, якщо лікарі правильно його діагностують.

Були суперечливі дослідження щодо консервативного лікування синдрому Боу-Гантера у дорослих.

Деякі дослідження показують, що симптоми усуваються за допомогою консервативного лікування.

Інші дослідження показують, що люди продовжують відчувати інсульти. Ось чому лікарі намагаються персоналізувати лікування людей відповідно до їхніх конкретних симптомів, реакції на лікування та основних причин синдрому Боу-Гантера.

Важливо мати на увазі, що хірургічне лікування, включаючи ендоваскулярні процедури, може вилікувати основні причини захворювання.

У дітей синдром Боу-Хантера має тенденцію бути набагато серйознішим, і при консервативному лікуванні хребетна артерія часто розривається після лікування, викликаючи повторні інсульти. Це може спричинити значну травму мозку. Хірургічне лікування із зрощенням двох верхніх хребців часто може бути ефективнішим у запобіганні повторним інсультам.

На винос

Синдром Боу-Хантера, також відомий як синдром обертової хребетної артерії, є рідкісним, але виліковним станом, який викликає неврологічні симптоми та може викликати інсульт, коли людина обертає головою.

Хоча найчастіше це трапляється у чоловіків від 50 до 70 років, воно може виникнути у жінок і, ще рідше, у дітей. Коли це трапляється у дітей, це часто є більш серйозним, що призводить до повторних інсультів. Стан може бути керованим і виліковним за допомогою відповідної діагностики та лікування.