Суха дегенерація жовтої плями є одним із двох типів вікової дегенерації жовтої плями (ВМД). ВМД є основною причиною постійної втрати зору у літніх людей.
Дегенерація жовтої плями розвивається з віком, оскільки макула — частина сітківки — зношується. Макула відповідає за наш центральний зір, дозволяючи нам бачити форми та деталі.
Сухий AMD є найпоширенішим типом, що становить близько
Хоча втрата зору внаслідок сухого ВМД необоротна, ви можете впоратися з симптомами за допомогою харчових добавок і засобів для зниження зору. Медикаментозне та лазерне лікування може уповільнити або навіть повернути назад вологу ВМД.
Читайте далі, щоб дізнатися, хто має ризик розвитку сухого ВМД, як виглядають симптоми та стадії та як ви можете впоратися із захворюванням.
Сухі симптоми ВМД
Суха ВМД є прогресуючою хворобою, тому симптоми зазвичай погіршуються з часом. Загалом, умова така
Іноді початок сухого ВМД відбувається досить повільно. Переконайтеся, що ви регулярно ходите на офтальмологічні обстеження та огляди, щоб визначити суху ВМД ще до того, як у вас з’являться симптоми.
Початкова стадія
Суха ВМД на початковій стадії зазвичай розвивається без будь-яких симптомів.
Ваш лікар може діагностувати стан після того, як побачить друз під час огляду. Друзи — жовті відкладення під сітківкою, що складаються з ліпідів (жирів) і білків. Коли друзи накопичуються в сітківці, вони викликають пошкодження клітин сітківки в макулі. Це перешкоджає здатності клітин обробляти світло та може спричинити розмитість зору.
Наявність друз не обов’язково означає, що у вас ВМД, оскільки вони можуть виникати з віком у багатьох людей. Однак великі друзи є визначальною ознакою сухого AMD. М’які друзи мають більший ризик погіршення зору, ніж тверді друзи. А друзи, розташовані поблизу центру макули, є більш шкідливими, ніж ті, що розташовані навколо країв сітківки.
Не всі, хто має початкову стадію сухої ВМД, прогресує до більш пізніх стадій. Деякі люди з ВМД зберігають міцний зір протягом усього життя.
Проміжний етап
Проміжна стадія сухого ВМД може викликати помітні симптоми. На цьому етапі друзи виросли до середнього або великого розміру, і ви можете почати помічати розмитість у центрі зору. Ви також можете помітити, що вам потрібно більше світла або контрасту для читання або виконання завдань. Ви можете помітити метаморфопсію – зміни зору, коли прямі лінії можуть виглядати хвилястими або вигнутими.
Люди на проміжній стадії мають підвищений ризик прогресування до важкої сухої ВМД.
Пізня стадія
Запущена стадія сухого ВМД також відома як географічна атрофія. До цього моменту великі ділянки тканини сітківки пошкоджуються, що спричиняє сліпі плями в центрі вашого зору. Ви можете зберегти периферичний зір, але більшість людей на цій стадії мають проблеми з читанням і розпізнаванням облич інших людей.
На цьому етапі ви також можете побачити великі порожні області в центральному зорі. Прямі лінії, які здаються хвилястими, також є ознакою середньої або пізньої стадії сухого AMD. Цей симптом можна перевірити за допомогою простого візуального інструменту під назвою сітка Амслера. Лікарі часто радять пацієнтам контролювати свій AMD (на будь-якій стадії), регулярно тестуючи себе за допомогою Amsler Grid.
Причини сухого ВМД
Основною причиною сухого ВМД є вік. З часом багато тканин вашого тіла втрачають об’єм і еластичність, стаючи більш крихкими та менш функціональними. Може утворюватися рубцева тканина або накопичуватися відходи, що ускладнює роботу клітин цих тканин.
Це стосується ВМД, яка розвивається з часом, коли тканини сітківки пошкоджуються або руйнуються.
проти вологий AMD
2 типи AMD, сухий і вологий, класифікуються окремо відповідно до того, як вони розвиваються. Сухий ВМД є більш поширеним і менш піддається лікуванню, часто прогресуючим протягом тривалого періоду часу. Вологий ВМД може раптово розвинутися у пацієнтів із сухим ВМД і зазвичай спричиняє швидку втрату зору, але це можна сповільнити та повернути назад за допомогою лікування.
Вологий ВМД розвивається, коли кровоносні судини розростаються під сітківкою. Ці аномальні кровоносні судини можуть просочуватися рідиною, жирами та кров’ю там, де вони утворюються за сітківкою, викликаючи рубцеву тканину та руйнуючи функцію клітин сітківки. Вологу ВМД також можна назвати неоваскулярною ВМД або ексудативною ВМД.
Вологий AMD лікується комбінацією ін’єкцій анти-VEGF, світлової та лазерної терапії.
Дізнайтеся більше про відмінності між сухим і вологим AMD.
Чи може сухий ВМД перетворитися на вологий ВМД?
Так, будь-яка стадія сухого ВМД може стати вологим ВМД. Усі випадки ВМД починаються як суха форма. Навколо
управління
Ліків від ВМД немає, але існує багато варіантів лікування залежно від вашого типу та стадії. Як тільки ваш лікар виявить друзу або ознаки сухого ВМД, він контролюватиме ваш прогрес за допомогою регулярних оглядів очей.
Добавки AREDS
Після того, як ваш AMD прогресує до проміжної стадії, вам можуть запропонувати спеціальні харчові добавки. Національний інститут очей (NEI) вивчав вплив різних добавок на здоров’я очей
Це означає, що хоча режими добавок AREDS і AREDS2 не вилікують вашу суху ВМД, вони можуть допомогти вам зберегти кращий зір довше.
Ось розбивка обох формул AREDS:
| Поживна речовина | Формула AREDS | Формула AREDS2 |
| вітамін С | 500 мг | 500 мг |
| вітамін Е | 400 МО | 400 МО |
| бета каротин | 15 мг | |
| мідь (оксид міді) | 2 мг | 2 мг |
| лютеїн | 10 мг | |
| зеаксантин | 2 мг | |
| цинк | 80 мг | 80 мг |
Формули AREDS є комерційно доступними. Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж додавати будь-які добавки до свого раціону. Перша формула AREDS не рекомендована нинішнім і колишнім курцям, оскільки бета-каротин може збільшити ризик раку легенів.
Засоби для слабкого зору
Лікування сухої ВМД на пізній стадії зазвичай полягає у використанні
До них належать:
- сонцезахисні окуляри для захисту від ультрафіолету
- лупи при читанні
- використання більш яскравих верхніх світильників або ламп
- програми зчитування екрана або інші допоміжні технології
Емоційна підтримка
Зміна або втрата зору може бути неприємною та важкою. Деяким людям з ВМД може бути важко бачити обличчя близьких, їм більше не безпечно керувати автомобілем і їм доведеться відійти від хобі.
Важливо, щоб у вас була достатня емоційна підтримка та безпечні місця, щоб зрозуміти, що ви відчуваєте. Знайте, що просити допомоги – це нормально, і подумайте про те, щоб звернутися до терапевта або звернутися до групи підтримки.
Дізнайтеся про переваги та варіанти терапії.
Фактори ризику
Будь-яка людина може розвинути вологу або суху ВМД, але вік є найважливішим фактором ризику.
За даними Національного інституту здоров’я (NIH) і Американської академії офтальмології (AAO), інші фактори ризику ВМД, крім віку, включають:
- генетика
- гонка
- куріння
- наявність високого кров’яного тиску
- наявність ожиріння
- дотримання дієти з високим вмістом насичених жирів
Ви маєте вищий ризик розвитку ВМД, якщо він є у вашій сім’ї, зокрема, якщо один із батьків брата чи сестри має ВМД. Є деякі докази того, що ВМД може бути спричинена генетичними мутаціями, але дослідження все ще тривають.
Дослідження показують, що літні білі люди мають найвищий ризик розвитку ВМД, але причини неясні.
Профілактика
Зниження ризику ВМД передбачає належний догляд за очима та здоров’ям очей загалом.
Це включає:
- регулярні огляди очей
- захищаючи очі від сонця
- якщо ви курите, подумайте про те, щоб кинути палити
- регулярно займайтеся спортом (див. ВООЗ
фізична активність рекомендації) - збалансоване харчування
Дізнайтеся більше про найкращі продукти для здоров’я очей.
Outlook
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) є поширеною причиною втрати зору у літніх людей. Суха форма ВМД є найпоширенішою і не має ефективного лікування, хоча лікування можливе. Харчові добавки AREDS і засоби для зниження зору можуть допомогти вам максимально покращити зір.
Сухий ВМД часто не викликає жодних симптомів на ранніх стадіях. Регулярні перевірки зору є найкращим інструментом для швидкого розпізнавання та лікування. Вжиття заходів для підтримки загального здоров’я очей, наприклад використання засобів захисту від сонця та збалансоване харчування, також може знизити ймовірність розвитку ВМД.
Поговоріть зі своїм офтальмологом щодо факторів ризику ВМД, особливо якщо це є у вашій родині, або про будь-які зміни зору, які у вас виникають.
Ресурси статті
Дослідження вікових захворювань очей (AREDS/AREDS2): основні результати. (2020).
Американська академія офтальмології. (2022.) Що таке дегенерація жовтої плями?
https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration
Американський фонд макулярної дегенерації. (nd) Суха проти вологої вікова макулярна дегенерація
https://www.macular.org/dry-vs-wet-macular-degeneration
Бойд К. (2020). Є AMD? Збережіть свій зір із сіткою Amsler. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/facts-about-amsler-grid-daily-vision-test
Chang MA та ін. (2008). Расові відмінності та інші фактори ризику захворюваності та прогресування вікової макулярної дегенерації: проект оцінки очей Солсбері (SEE). https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2125899
Поширені захворювання та захворювання очей. (2020).
Gehrs KM та ін. (2016). Вікова дегенерація жовтої плями — нові патогенетичні та терапевтичні концепції.
Слабкий зір. (2020).
Національні інститути здоров’я. (2021.) Вікова макулярна дегенерація.
Портер Д. (2022). Що таке друзи?
aao.org/eye-health/diseases/what-are-drusen
Ruia S, Kaufman EJ. (2022.) Макулярна дегенерація. StatPearls.
Discussion about this post