Чи покриває Medicare зубні протези?

Коли Medicare покриває зубні протези?

Якщо у вас є стан здоров’я, який потребує хірургічного видалення зубів, Medicare може надати певне покриття витрат на видалення зуба. Але оригінальна програма Medicare (частини A та B) не покриває протезів будь-якого типу з будь-якої причини.

Якщо у вас є план Medicare Advantage, ваш конкретний план може запропонувати певне покриття стоматологічних послуг, у тому числі зубних протезів. Якщо у вас є Medicare Advantage, ви можете зателефонувати до свого постачальника страхових послуг, щоб підтвердити, що у вас є покриття зубних протезів. Запитайте, чи існують певні критерії, які ви повинні відповідати, щоб отримати право на це покриття.

Які стоматологічні послуги покриває Medicare?

Medicare зазвичай не покриває жодних стоматологічних послуг. Є лише кілька помітних винятків:

• обстеження ротової порожнини в лікарні перед операцією по заміні нирки та серцевому клапану
• видалення зуба та стоматологічні послуги, якщо вони вважаються необхідними для лікування іншого, нестоматологічного захворювання
• стоматологічні послуги, необхідні внаслідок лікування раку
• операції та відновлення щелепи внаслідок травматичного нещасного випадку

Які плани Medicare можуть бути найкращими, якщо вам потрібні зубні протези?

Якщо ви знаєте, що вам знадобляться зубні протези цього року, ви можете поглянути на своє поточне медичне страхування, щоб дізнатися, чи міг би ви отримати користь від переходу на поліс Medicare Advantage. Окремі поліси стоматологічного страхування також можуть допомогти зменшити витрати на зубні протези.

Medicare Частина А

Medicare Part A забезпечує покриття стаціонарних лікарень. Якщо у вас є стан здоров’я, який потребує екстреного стаціонарного видалення зуба в лікарні, це може бути покрито частиною A програми Medicare. Зубні протези або зубні імплантати, необхідні в результаті цієї операції, не входять до цього покриття.

Medicare Частина Б

Medicare Part B — це покриття амбулаторного медичного обслуговування, наприклад відвідування лікаря та профілактичне лікування. Однак Medicare Part B не покриває стоматологічні послуги, такі як стоматологічні огляди, чищення, рентген або стоматологічне обладнання, наприклад протези.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (частина C) — це тип страхового плану Medicare, який надається приватними страховими компаніями. Ці плани повинні охоплювати все, що робить оригінальна Medicare, і часто вони покривають більше. Залежно від вашого плану, стоматологічні послуги можуть бути покриті та можуть сплатити частину або всю вартість ваших зубних протезів.

Medicare Частина D

Частина D Medicare стосується ліків, що відпускаються за рецептом. Medicare Part D вимагає окремої щомісячної премії та не входить до початкової програми Medicare. Частина D не пропонує стоматологічне покриття, хоча може охоплювати знеболюючі препарати, які вам призначать після стаціонарної операції на ротовій порожнині.

Medigap

Плани Medigap, які також називають планами доплат Medicare, можуть допомогти вам зменшити витрати на співстрахування Medicare, доплати та франшизи. Плани Medigap можуть зробити Medicare дешевшим, навіть якщо ви повинні платити щомісячну премію за додаткові плани.

Medigap не розширює обсяг вашого покриття Medicare. Якщо у вас є оригінальний Medicare, поліс Medigap не змінить суму, яку ви платите зі своєї кишені за зубні протези.

Яка вартість протезів із власної кишені, якщо у вас є Medicare?

Якщо у вас є оригінальна програма Medicare, вона не покриває жодних витрат на зубні протези. Вам доведеться заплатити всю вартість зубних протезів зі своєї кишені.

Якщо у вас є план Medicare Advantage, який включає страхування зубів, цей план може покривати частину витрат на зубні протези. Якщо ви знаєте, що вам потрібні зубні протези, перегляньте плани Medicare Advantage, які включають зубні протези, щоб дізнатися, чи це стоматологічне покриття включає зубні протези. Ви можете зв’язатися з постачальником страхових послуг щодо будь-якого плану Medicare Advantage, щоб уточнити, що покриває певний план.

Зубні протези можуть коштувати від 600 до понад 8000 доларів США залежно від якості зубних протезів, які ви виберете.

Вам також потрібно буде заплатити за прийом зубних протезів, а також за будь-які подальші огляди, діагностичні тести чи додаткові зустрічі зі своїм стоматологом. Якщо ви не маєте окремого стоматологічного страхування на додаток до Medicare або не маєте плану Medicare Advantage, який включає стоматологічне покриття, все це також з вашої кишені.

Якщо ви є членом профспілки, професійної організації, організації ветеранів або організації людей похилого віку, ви можете мати право на знижки у свого стоматолога. Зв’яжіться зі своїм стоматологом, щоб дізнатися про будь-яке членство або клубні дисконтні програми, в яких він може брати участь.

Якщо усереднити вартість вашого стоматологічного обслуговування та розділити його на 12, ви отримаєте приблизну оцінку того, скільки вам коштує стоматологічне обслуговування щомісяця. Якщо ви знайдете стоматологічне покриття, яке коштує менше цієї суми, ви можете заощадити гроші на зубних протезах, а також відвідуванні стоматолога протягом року.

Original Medicare не покриває вартість зубних протезів. Якщо ви знаєте, що вам потрібні нові зубні протези в наступному році, вашим найкращим варіантом може бути перехід на план Medicare Advantage, який пропонує покриття зубів протягом наступного періоду реєстрації в Medicare.

Іншим варіантом, який варто розглянути, є придбання приватної стоматологічної страховки.