Чому великий депресивний розлад недостатньо діагностується та не лікується в чорношкірих та латиноамериканських громадах

Відмінності в презентації

Симптоми депресії можуть імітувати симптоми інших психічних і фізичних станів. Деякі ознаки та симптоми депресії:

• постійний смуток або тривога
• почуття безнадійності, песимізму, нікчемності, провини
• дратівливість, розчарування
• відсутність інтересу до приємних занять
• низька енергія, втома
• проблеми з концентрацією, пам’яттю, прийняттям рішень
• зміни сну та апетиту
• незрозумілі болі
• думки про самоушкодження

За даними Національного альянсу з психічних захворювань (NAMI), темношкірі люди, швидше за все, описуватимуть фізичні симптоми, такі як біль і біль. Ця ключова відмінність може затримати правильний діагноз.

Дещо дослідження припускає, що порівняно з білими людьми афроамериканці частіше страждають на депресію, тобто:

• тривалий
• хронічний (тривалий)
• сильно виснажливий

А 2020 дослідження виявили, що важка депресія значно частіше зустрічається серед чорношкірих, латиноамериканців або представників кількох чи невизначених рас порівняно з білими неіспаномовними людьми. Чорношкірі та іспаномовні учасники мали вищі рівні:

• смуток
• нездатність відчувати задоволення (ангедонія)
• проблеми з рухами або м’язовою діяльністю, пов’язані з розумовими процесами (психомоторні симптоми)

Причини та фактори ризику депресії

Дослідники не знають точної причини депресії. Але сприяючі фактори включають:

• генетика
• сімейна або особиста історія депресії
• серйозні зміни в житті, травма або стрес
• побічні ефекти ліків, основні захворювання або вживання психоактивних речовин

Іншими факторами ризику є нещастя або хронічний стрес через:

• расизм
• дискримінація
• низьке соціально-економічне становище

Самостійна расова дискримінація пов’язані до погіршення психічного та фізичного здоров’я афроамериканців. Здається, це більше впливає на жінок, ніж на чоловіків.

Перешкоди для діагностики та лікування

Дещо дослідження припускає, що рівень депресії серед білих людей вищий, ніж серед афроамериканців. Інші дослідження показують, що показники, ймовірно, однакові. Але це недостатньо діагностовано серед чорношкірих та латиноамериканців.

Згідно з опитуванням асоціації Blue Cross Blue Shield, яке включало 2700 дорослих, перешкоди для діагностики та лікування включають:

• Соціальна стигма: Опитування показало, що 54% ​​темношкірих людей і 47% латиноамериканців заявили, що в їхніх громадах на людей з психічними розладами дивляться зневажливо. Лише 38% білих респондентів сказали те саме.
• Доступ до догляду: Коли чорношкірі та іспаномовні респонденти мали доступ до спеціалістів із психічного та поведінкового здоров’я, частота діагностики зросла.
• Потреба в культурній компетентності: Чорношкірі та латиноамериканські люди частіше бажали допомоги від людини тієї ж раси чи етнічної приналежності, культурного походження та подібного життєвого досвіду.
• Вичікувальний підхід: Темношкірі та латиноамериканські респонденти частіше намагалися спочатку впоратися з проблемами самостійно.
• Відсутність довіри до системи: Цей аспект випливає з тривалої історії упереджень і дискримінації. Через цей негативний досвід чорношкірі та латиноамериканці, як правило, шукали допомоги поза системою охорони здоров’я. Зазвичай це включало друзів, родину, громадські та релігійні організації.

А 2020 дослідження за участю 25 503 людей похилого віку виявили значні расові та етнічні відмінності в депресії пізнього віку. Темношкірі люди, які брали участь у дослідженні, рідше отримували ліки або консультації щодо депресії порівняно з рівнем симптомів. А чорні жінки мали на 80% менше шансів отримати лікування, ніж білі жінки нелатиноамериканського походження.

Спілкування може стати ще одним бар’єром у латиноамериканській спільноті. І мова, і культура можуть впливати на те, як ви описуєте симптоми. Вони також можуть вплинути на сприйняття лікарем ваших симптомів.

Навіть незначні відмінності в спілкуванні можуть сприяти неправильному діагнозу. Вони також можуть ускладнити ситуацію, намагаючись дотримуватися плану лікування.

Лікування депресії

Лікування депресії може включати комбінацію терапій. Це може включати такі ліки, як:

• антидепресанти
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
• інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI)

Психотерапія, така як розмовна терапія та когнітивна поведінкова терапія, також може допомогти при депресії.

Фактори способу життя, такі як регулярні фізичні вправи та пріоритет хорошого сну, також повинні бути частиною вашого плану лікування.

Це може допомогти заручитися підтримкою спільноти. дослідження припускає, що етнічна ідентичність серед афроамериканців є захисним фактором проти психічних захворювань. Причиною цього може бути:

• почуття прихильності та причетності
• бути залученим
• мати позитивні почуття щодо групи

Пошук допомоги

Можна запитати, чи лікував лікар інших людей вашої раси, етнічної приналежності чи культурного походження. Ви також можете запитати, чи вони вільно володіють вашою мовою, чи будуть вони працювати з перекладачем.

Ще одне хороше питання: чи мали вони навчання культурної компетентності. Цей тренінг спрямований на покращення якості догляду за людьми різного походження.

Ваш лікар повинен уміти:

• уважно слухати і розуміти ваші занепокоєння
• ефективно спілкуватися
• інтегруйте своє культурне походження в план догляду
• ставитися до вас з повагою та гідністю

Ви можете розпочати пошук спеціаліста з психічного здоров’я, запитавши рекомендації у:

• лікар первинної ланки або інший медичний працівник
• родина та друзі
• громадські організації

Ви також можете знайти спеціалістів із психічного здоров’я за допомогою цих баз даних із можливістю пошуку:

• Американська психіатрична асоціація
• Американське товариство іспаномовної психіатрії
• Асоціація чорних психологів
• Black Mental Health Alliance
• Латинська терапія
• Управління зловживання психоактивними речовинами та психіатричних послуг

NAMI має мережу з понад 600 державних організацій і філій по всій країні. Це включає в себе безкоштовні групи підтримки, керовані однолітками, де ви можете спілкуватися з іншими та обмінюватися досвідом. Ви можете скористатися інструментом пошуку, щоб знайти місцевий NAMI та дізнатися більше.

Великий депресивний розлад може вразити будь-кого. Але в чорношкірих та латиноамериканських спільнотах його часто недодіагностують і не лікують.

Соціальна стигматизація, різні прояви симптомів і відсутність місцевих спеціалістів із психічного здоров’я – все це може зіграти певну роль.

Депресія є ні Ваша вина. І його можна ефективно лікувати. Якщо ви думаєте, що у вас депресія, зробіть перший крок і зверніться по допомогу. Покращення починається з встановлення правильного діагнозу.