Що таке меніскектомія?

Чому це робиться?

Меніскектомія зазвичай виконується, коли у вас розірваний меніск, що є поширеною травмою коліна. Близько 66 з кожних 100 000 людей розривають меніск на рік.

Метою операції є видалення фрагментів меніска, які стирчать в суглоб. Ці осколки можуть перешкоджати рухові суглобів і спричинити блокування коліна.

Незначні розриви часто можуть заживати самостійно без операції, але більш серйозні розриви часто вимагають хірургічного лікування.

Операція майже завжди потрібна, коли:

• сльоза не заживає консервативним лікуванням, таким як спокій або лід
• ваш колінний суглоб виходить з положення
• ваше коліно блокується

Коли потрібна операція, чи буде вам потрібна часткова або повна меніскектомія, залежить від:

• твій вік
• розмір розриву
• місце розриву
• причина розриву
• ваші симптоми
• ваш рівень активності

Чи потрібно мені щось робити для підготовки?

Корисно починати зміцнюючі вправи за два-чотири тижні до операції. Чим сильніші м’язи навколо коліна, тим легше і швидше буде ваше відновлення.

Інші речі, які ви можете зробити, щоб підготуватися до операції, включають:

• поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати під час та після операції
• розповісти своєму лікарю про всі ліки, які ви приймаєте за рецептом та без рецепта
• запитати свого лікаря, які ліки вам слід припинити перед операцією, наприклад ті, які можуть полегшити кровотечу
• переконайтеся, що у вас є хтось, хто відвезе вас додому після операції, особливо якщо ви йдете додому того ж дня

У день операції вам, швидше за все, скажуть нічого не їсти і не пити за 8-12 годин до процедури.

Як це робиться?

Для меніскектомії використовуються два основних підходи:

• артроскопічна хірургія зазвичай проводиться із застосуванням спинальної або загальної анестезії як амбулаторна операція, тобто ви можете піти додому в той же день, коли операція

• відкрита операція вимагає загальної або спинномозкової анестезії і, можливо, перебування в стаціонарі

Якщо можливо, перевага надається артроскопічній хірургії, оскільки вона викликає менше пошкоджень м’язів і тканин і призводить до швидшого відновлення. Однак іноді характер розривів, розташування або тяжкість викликають необхідність відкритої операції.

Артроскопічна хірургія

Для цієї процедури:

1. Зазвичай навколо коліна роблять три невеликі надрізи.
2. Через один розріз вставляють освітлений приціл з камерою, а в інші – інструменти, які використовуються для виконання процедури.
3. Усі структури у вашому коліні досліджуються за допомогою камери.
4. Виявляється розрив і видаляється невеликий шматок (часткова меніскектомія) або весь (повна меніскектомія).
5. Інструменти та оптика видаляють, а розрізи закривають швом або смужками хірургічної стрічки.

відчинено хірургія

Для відкритої меніскектомії:

1. Над коліном робиться великий розріз, щоб відкритий весь колінний суглоб.
2. Ваш суглоб оглядається, і розрив визначається.
3. Видаляється пошкоджена частина або весь меніск.
4. Розріз зашивають або закривають степлером.

Чи потрібно мені щось робити після операції?

Після операції ви будете перебувати в кімнаті відновлення протягом години або двох. Коли ви прокинетеся або седація зникне, ваше коліно буде боліти і набрякати.

Набряк можна впоратися з підняттям і обледенінням коліна протягом перших кількох днів після операції.

Зазвичай вам прописують знеболюючі, можливо, опіоїди, протягом перших двох-трьох днів. У коліно можна ввести місцевий анестетик або місцевий анестетик тривалої дії, що може зменшити ймовірність прийому опіоїдів. Після цього нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, має бути достатньо, щоб полегшити біль.

Ви повинні мати можливість поставити вагу на коліно, щоб стояти і ходити, як тільки ви вийдете з кімнати відновлення, але, ймовірно, вам знадобляться милиці для ходьби протягом приблизно одного тижня. Ваш лікар скаже вам, скільки ваги наносити на ногу.

Ймовірно, вам дадуть домашні вправи, які допоможуть вашому коліну відновити силу і рухливість. Іноді вам може знадобитися фізіотерапія, але зазвичай достатньо домашніх вправ.

Скільки часу триває відновлення?

Відновлення триватиме від чотирьох до шести тижнів, залежно від використовуваного хірургічного підходу. Період відновлення після артроскопічної операції зазвичай коротший, ніж після відкритої операції.

Інші фактори, які впливають на час відновлення, включають:

• тип меніскектомії (повна або часткова)
• тяжкість травми
• ваше загальне здоров’я
• ваш звичайний рівень активності
• успіх вашої фізіотерапії або домашніх вправ

Біль і набряк швидко пройдуть. Приблизно на другий-третій день після операції ви повинні бути в змозі виконувати повсякденну діяльність, наприклад, легкі домашні справи. Ви також повинні мати можливість повернутися до роботи, якщо ваша робота не передбачає багато стояння, ходьби або підняття важких предметів.

Через один-два тижні після операції ви повинні мати повний діапазон рухів у коліні. Ви також зможете використовувати ногу для керування транспортним засобом через один-два тижні, якщо ви не приймаєте знеболюючі опіати.

Ви, швидше за все, відновите свою попередню силу м’язів ноги через два-три тижні після операції.

Через чотири-шість тижнів після операції ви зможете почати займатися спортом і повернутися до роботи, яка передбачає багато стояння, ходьбу та підняття важких предметів.

Чи є якісь ризики?

Меніскектомія досить безпечна, але є два основних ризики, про які слід знати:

• Інфекція. Якщо ваш розріз не буде чистим, бактерії можуть потрапити всередину коліна і викликати інфекцію. Ознаками, на які слід звернути увагу, є посилення болю, набряк, тепло та дренаж з розрізу.
• Тромбоз глибоких вен. Це тромб, який утворюється у вені ноги. Ваш ризик цього зростає після операції на коліні, тому що кров залишається на одному місці, якщо ви не дуже часто рухаєте ногою, поки відновлюєте сили. Тепле, набрякле, ніжне теля може свідчити про тромбоз. Основна причина, чому ви тримаєте коліно та ногу піднятими після операції, — це запобігти цьому.

Якщо ви помітили будь-які з цих ознак і симптомів, негайно зверніться до свого хірурга або лікаря. Важливо розпочати прийом антибіотиків якомога швидше, щоб інфекція не загострилася, що вимагало б ще однієї госпіталізації та можливої ​​чергової операції.

Згустки крові слід швидко обробляти розріджувачами крові, перш ніж шматочок відламується і потрапить у ваші легені, викликаючи емболію легеневої артерії.

Крім того, повна меніскектомія може зробити вас більш схильними до розвитку остеоартриту в коліні. Однак, якщо не лікувати розрив, це також може збільшити ризик. На щастя, повна меніскектомія рідко потрібна.

Яка перспектива?

Меніскектомія може залишити вас трохи менш активними, ніж зазвичай, приблизно на місяць або близько того, але ви зможете повернутися до своєї діяльності приблизно через шість тижнів.

Хоча обидва мають хороші короткострокові результати, часткова меніскектомія має кращий довгостроковий результат, ніж повна меніскектомія. Якщо можливо, кращою процедурою є часткова меніскектомія.