Які стадії трикуспідальної регургітації?

Трикуспідальна регургітація – це стан, який поділяється на чотири стадії на основі кількох факторів. Лікування захворювання залежить від стадії та симптомів і може включати уважне очікування або, в деяких випадках, хірургічне втручання.

Трикуспідальна регургітація – це тип захворювання серця, яке виникає, коли трикуспідальний клапан не закривається належним чином. Це може викликати зворотний потік крові від частини серця, що називається правим шлуночком, до правого передсердя.

The Американський коледж кардіології (ACC) та Американська кардіологічна асоціація (AHA) розділіть трикуспідальну регургітацію на стадії A–D на основі:

симптоми
анатомія клапана
тяжкість дисфункції клапана

У цій статті ми розглядаємо стадії трикуспідальної регургітації та те, як лікування залежить від стадії.

Де знаходиться трикуспідальний клапан?

Трикуспідальний клапан є одним із чотирьох клапанів серця. Він розташований між двома камерами з правого боку серця. Трикуспідальна регургітація може розвинутися через проблеми з:

Трикуспідальні листки: три стулки тканини, які утворюють клапан
Папілярні м’язи: м’язи, які скорочуються, щоб закрити клапан
Хордові: невеликі жилаві структури, які дозволяють папілярним м’язам закривати клапан
Кільце: структура, яка утворює кріплення для трьох листівок

це допомогло?

Ризик трикуспідальної регургітації

Рекомендації ACC і AHA класифікують трикуспідальну регургітацію як стадія А якщо люди піддаються ризику трикуспідальної регургітації, але не мають структурних проблем серця.

Лікарі можуть помітити a дуже мала кількість зворотного потоку через тристулковий клапан під час дослідження, яке називається трансторакальна ехокардіографія. Будова кільця та стулок типова.

Так багато як 85% людей у загальній популяції відчувають певний ступінь трикуспідальної регургітації, але у більшості людей проблеми ніколи не виникають.

Прогресуюча трикуспідальна регургітація

Рекомендації ACC і AHA характеризують прогресуючу трикуспідальну регургітацію (стадія В) як об’єм регургітації або об’єм крові, що тече назад, менше ніж 45 мілілітрів (мл).

На стадії B кільце може бути збільшено, і може спостерігатися легке або помірне прив’язування стулок. Прив’язування означає, що листочки витягуються з їхнього типового місця за допомогою жилавих хорд.

Люди з трикуспідальною регургітацією стадії В не мають симптомів.

Безсимптомна важка трикуспідальна регургітація

Люди зі стадією C мають більше, ніж a Обсяг регургітанту 45 мл і сильне розширення кільця та прив’язування листівок. Правий шлуночок і передсердя збільшений.

На цій стадії люди не відчувають симптомів.

Симптоматична важка трикуспідальна регургітація

У людей зі стадією D трикуспідальної регургітації спостерігається серйозне кільцеподібне розширення та закріплення стулок. Правий шлуночок і передсердя також збільшені.

Люди можуть відчувати симптоми правобічної серцевої недостатності.

Симптоми може включати:

пульсація в венах шиї
слабкість
втома
збільшена печінка
здуття живота
набряк ніг, щиколоток або стоп

Як діагностуються стадії трикуспідальної регургітації?

Трансторакальна ехокардіографія первинний тест які лікарі використовують для визначення стадій трикуспідальної регургітації. Інші тести, які лікар може використовувати для діагностики кожної стадії, включають:

знімок МРТ
електрокардіограма
рентген грудної клітки
катетеризація серця

Як лікується тристулкова регургітація за стадіями?

Ось погляд на те, як лікування трикуспідальної регургітації залежить від стадії.

Стадія А

Трикуспідальна регургітація стадії А зазвичай не потребує лікування.

Стадія Б

The Рекомендації ACC і AHA рекомендувати операцію на трикуспідальному клапані для людей із стадією захворювання B, які проходять операцію на лівому клапані та мають будь-яке з наступного:

розширення кільця більш ніж на 4 сантиметри
попередні симптоми правобічної серцевої недостатності

Стадії C і D

Люди зі стадією C і D, більш важкою формою захворювання. може отримати користь діуретики для лікування накопичення рідини.

The Рекомендації ACC і AHA рекомендувати операцію на трикуспідальному клапані для людей зі стадією захворювання C або D, які проходять операцію на лівому клапані.

Згідно з рекомендаціями, операція може допомогти зменшити симптоми у людей зі стадією D і симптоми правобічної серцевої недостатності.

Лікар може розглянути можливість хірургічного втручання для людей зі стадією захворювання С і прогресуючим збільшенням правого шлуночка.

Коли звертатися до лікаря

Люди з хворобою серцевого клапана, яка повільно розвивається роками, часто не мають симптомів. Якщо хвороба серцевого клапана розвивається швидко, симптоми може включати:

задишка
нерегулярний серцевий ритм
біль у грудях
втома
запаморочення
непритомність
лихоманка
швидке збільшення ваги

Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися симптоми захворювання серцевого клапана. Якщо у вас раніше діагностували трикуспідальну дисфункцію, важливо відвідувати всі заплановані контрольні огляди.

Часті запитання про трикуспідальну регургітацію

Ось кілька поширених запитань про регургітацію тристулкового клапана.

Чи завжди регургітація трикуспідального клапана прогресує?

Легка регургітація трикуспідального клапана часто не прогресує до більш запущеної стадії.

У дослідженні 2023 року дослідники виявили, що у 19% із 1843 людей із принаймні помірною регургітацією тристулкового клапана спостерігалося прогресування за середнього періоду спостереження 2,3 року. Рівень прогресування через 1, 2 і 3 роки становив 4,9%, 10,1% і 24,8% відповідно.

Чи варто турбуватися про легку трикуспідальну регургітацію?

Легка тристулкова регургітація дуже поширена серед населення і зазвичай не викликає жодних проблем і не впливає на тривалість життя.

Який прогноз тристулкової регургітації?

У людей з легкою трикуспідальною регургітацією проблеми часто ніколи не виникають.

Важкі форми трикуспідальної регургітації можуть мати a поганий світогляд через хворобу або ускладнення в результаті основної причини стану.

Яка тривалість життя при трикуспідальній регургітації?

В 2022 дослідженнядослідники виявили, що загальний рівень виживаності для 2877 людей із тяжкою дисфункцією трикуспідального суглоба становив 86,3% через 1 рік, 76,5% через 3 роки та 70,6% через 5 років.

На винос

Тристулкова регургітація – це стан, що характеризується зворотним потоком крові через трикуспідальний клапан. Він може варіюватися від легкого до важкого.

Останні рекомендації ACC і AHA поділяють трикуспідальну регургітацію на стадії A–D. У той час як у людей з легкою формою захворювання часто не розвиваються проблеми, люди з важкою формою захворювання часто потребують операції.