Як визначити та лікувати защемлення нерва на сідницях

Найпоширеніша причина

Найімовірнішим винуватцем цього нервового болю в сідницях і ногах – разом з онімінням, поколюванням або навіть слабкістю – є стан, який називається ішіас. Цей біль може виникнути, коли частина сідничного нерва біля хребетного каналу защемлена.

Найпоширенішою причиною ішіасу є грижа міжхребцевого диска, яку також називають ковзанням диска. Ваш хребет складається з ряду окремих кісток, які називаються хребцями.

Гумова прокладка, яка називається диском, знаходиться між кожним набором хребців. Якщо частина желеподібного заповнення одного з цих дисків проштовхується через розрив зовнішньої оболонки, це називається грижа міжхребцевого диска.

Це може чинити тиск на сусідні нерви і викликати слабкість, поколювання та біль. Якщо грижа міжхребцевого диска знаходиться досить низько, це може призвести до болю в сідницях, який також може збити ваші ноги.

Імовірність виникнення грижі міжхребцевого диска збільшується з віком, оскільки диски з часом руйнуються або дегенерують.

Інші причини

Деякі інші умови можуть викликати ішіас. Ось найпоширеніші:

• Стеноз хребта. Це коли ваш хребетний канал поступово звужується, надаючи тиск на спинний мозок і нервові корінці всередині. Ряд станів може викликати стеноз хребта, але найпоширенішим є остеоартроз.
• Грушоподібний синдром. У вас є м’яз, який проходить від нижньої частини хребта до верхньої частини стегнової кістки, яка є великою кісткою вашого стегна. Якщо цей грушоподібний м’яз тисне на ваш сідничний нерв, який прокладає шлях від спинного мозку до сідниць і задньої частини кожної ноги, це може викликати біль і оніміння.
• Спондилолістез. Назва цього стану — ковток, і стан, який він описує, також досить інтенсивний. Стресовий перелом одного з хребців змушує його вислизати зі свого положення в хребті. Він може тиснути на сідничний нерв або інший нерв на іншому рівні хребта і викликати серйозний біль.
• Глибокий сідничний синдром (DGS). Глибокий біль у сідницях може бути наслідком того, що називається защемленням сідничного нерва в сідничному просторі. Ваші м’язи, кровоносні судини і шкіра тиснуть на ваші нерви і спричиняють сильний біль, а також, можливо, поколювання або оніміння.

Як ідентифікувати

Можливо, ви не зможете точно визначити, чи виникає біль у сідницях у стегні або в нижній частині спини. Як виявилося, нерв, защемлений у вашому стегні, може викликати біль у паху або нозі. Отже, біль, який ви відчуваєте в сідницях, міг початися десь в іншому місці.

Огляд у лікаря – найкращий спосіб визначити, звідки виникає біль. Ваш лікар може також провести аналізи зображення, наприклад, МРТ, щоб визначити, який нерв тисне.

Симптоми

У вас і вашого друга може бути ішіас і пов’язаний з ним нервовий біль, але ви можете відчувати біль абсолютно по-різному. Деякі загальні симптоми включають:

• поколювання або відчуття «шпильки».
• оніміння сідниць, яке може стікати по задній частині ніг
• слабкість у ногах
• глибокий біль у сідницях
• біль, що іррадіює вниз по ногах

Деякі люди вважають, що їх біль посилюється, коли вони сидять, особливо протягом тривалого часу. Ходьба або інші види вправ також можуть посилити біль.

Лікування

Ймовірно, ви прагнете знайти полегшення від болю, яку спричиняє ваш защемлений нерв, а також покращити рухливість. Найбільш поширені методи лікування першої лінії включають:

• Тепло й лід. Якщо ви коли-небудь відчували травму, пов’язану зі спортом, ви, ймовірно, прикладали лід або тепло, щоб зняти біль, що виникла. Лід, як правило, допомагає зняти набряк і запалення, тому він може бути більш ефективним, коли біль сильний. Після того, як початковий біль трохи зменшиться, ви можете спробувати застосувати тепловий компрес, щоб розслабити м’язи і, можливо, зменшити стиснення нерва, який викликає біль.
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта, такі як ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve) і аспірин, можуть полегшити помірний біль.
• Міорелаксанти. Ваш лікар може розглянути питання про призначення препарату, який розслаблює м’язи, наприклад циклобензаприну.
• Фізіотерапія. Фізична терапія – це ще одна часто рекомендована терапія для людей, які відчувають біль від сідничного нерва. Фізіотерапевт буде працювати з вами, щоб вивчити певні вправи, які зменшують тиск на нерв, що повинно зменшити біль.

Якщо ці методи лікування, здається, не допомагають вам ефективно впоратися з болем, ваш лікар може запропонувати вам розглянути один із цих варіантів:

• Ін’єкції в спину. Епідуральна ін’єкція стероїдів може усунути запалення нерва та біль, який це викликає у вас. Ваш лікар введе кортикостероїд або знеболююче в область навколо спинного мозку. Протизапальні ефекти стероїду почнуть діяти через пару днів. Ін’єкція є більш інвазивною, ніж пероральний препарат, але вони вважаються безпечними та ефективними, а побічні ефекти зустрічаються досить рідко.
• Хірургія. Якщо ваші симптоми прогресують, і нічого більше не працює, можливо, настав час подумати про хірургічне лікування. Тип операції буде залежати від вашої конкретної ситуації, але кілька поширених типів хірургічного втручання включають мікродискектомію, яка видаляє фрагменти міжхребцевої грижі, і ламінектомію, яка видаляє частину пластинкової кістки, яка покриває спинний мозок, і тканину, яка може тиснути на ваш сідничний нерв.

Альтернативні методи лікування

Додаткова терапія є ще однією можливістю. Подумайте, чи підходить вам один із цих варіантів:

• Йога. Якщо ви шукаєте немедичний, неінвазивний спосіб усунути біль у сідничному нерві, ви можете розгорнути килимок для йоги і прийняти позу дитини. А дослідження 2017 року виявили, що йога та фізіотерапія можуть допомогти зменшити хронічний біль у спині, а деяким учасникам навіть потрібно було менше знеболюючих препаратів. Спробуйте зробити кілька поз вдома, щоб побачити, чи принесуть вони вам полегшення.
• Акупунктура. Експерти іноді пропонують спробувати голковколювання разом із вправами на розтяжку та іншими методами лікування, щоб побачити, чи полегшить це вам біль. Недавній огляд літератури зазначив, що акупунктура часто використовується з метою полегшення болю при різних станах і може бути корисною для лікування цього виду болю, хоча необхідні додаткові дослідження.
• Масаж. Ви можете помасажувати хворобливі ділянки самостійно або звернутися до професійного масажиста. Масаж глибоких і м’яких тканин має переваги. Деякі дослідження показують, що глибокий масаж тканин допомагає при болях у попереку і може бути хорошим варіантом для людей, які не хочуть приймати НПЗП або відчувають від них неприємні побічні ефекти.

Коли звертатися до лікаря

Біль – це сигнал вашого тіла вам про те, що щось не так. Не ігноруйте ниючий біль або сильний біль у сідницях. Якщо біль посилюється, або ви не можете контролювати свої ноги і ступні або навіть кишечник, зверніться до лікаря.

Або якщо ви не можете займатися щоденною діяльністю, зверніться до лікаря. Деякі види лікування повинні допомогти зменшити біль.

Суть

Вам не потрібно приймати цей біль у задній частині сидячи. Але вам потрібно з’ясувати, що це викликає, щоб усунути проблему. Ішіас є дуже поширеною причиною болю в сідницях. Але є й інші потенційні причини болю в сідницях, тому ви можете звернутися до лікаря, щоб виключити інші причини.

Наприклад, бурсит часто плутають з ішіасом. Ваш лікар зможе оглянути вас і з’ясувати, чи це саме те, що ви відчуваєте. Тоді ви зможете визначити лікування, яке буде найбільш підходящим для вас.

Уважні рухи: 15-хвилинний потік йоги при ішіасі