Що може спричинити нещільне прилягання суглоба після ендопротезування головки променевої кістки?

Причини нещільного прилягання суглоба після ендопротезування головки променевої кістки

Імовірність того, що протез RHA ослабне, залежить від кількох факторів.

Пошкодження променевої головки

Хірург використовує залишки пошкодженої головки променевої кістки, щоб сформувати протез RHA та зробити його зручним.

Якщо більша частина або вся головка променевої кістки зникла, хірургу складніше визначити правильну форму протеза для заміни головки променевої кістки.

Тип протеза

Ризик розхитування також може залежати від того, який тип протеза RHA використовувався.

Існує кілька типів протезів RHA:

• пресова посадка
• цементований
• вільний крій
• що розширюється

Протез, що розширюється, вважається найменш схильним до розхитання. Це пояснюється тим, що ніжка протеза вставляється безпосередньо та надійно в променеву кістку та з часом може бути ще глибше розширена в кістку.

Дуже маленький Дослідження 2023 року із шести людей, які отримали протез, що фіксується пресом, відзначили, що у п’яти з шести учасників спостерігалося ослаблення. Четверо з цих людей відчували відчутний біль і втратили певну рухливість у ліктьовому суглобі, поки протез не був витягнутий.

Надмірне використання

Те, наскільки енергійно ви використовуєте ліктьовий суглоб після процедури, значно впливає на ризик ослаблення протеза.

Використання ліктьового суглоба для напруженої діяльності може спричинити набагато більше зносу ліктьового суглоба. Ваш протез, швидше за все, ослабне або вийде з ладу, якщо ви часто використовуєте лікоть, щоб підняти або кинути, або якщо ви напружуєте руку.

Матеріали

Матеріал, який використовується для виготовлення протеза, як правило, не має істотного впливу на ризик ослаблення.

Але старіша оглядова стаття 2016 року про дослідження RHA з 1940 по 2015 рік показала, що силіконові протези частіше виходять з ладу через їх неспроможність добре працювати з тканинами та механікою ліктьового суглоба.

Більшість інших матеріалів, таких як титан, здавалося, мали приблизно такий самий показник успіху з часом.

Наскільки поширеним є ослаблення після ендопротезування головки променевої кістки?

В 2019 огляд З 34 статей дослідники уважно вивчили випадки 152 людей, у яких протези RHA вийшли з ладу.

Приблизно у 30% цих людей відбулося ослаблення протезів, і вони потребували операції, щоб виправити або замінити протези в середньому через 34 місяці після операції.

Але дослідження 2020 року за участю 30 осіб, які пройшли RHA, показало, що лише в 1 людини, яка отримала протез з пресовою посадкою, спостерігалося будь-яке ослаблення навколо стрижня протеза. А дослідження 114 процедур RHA у 2021 році показало, що 26% протезів з часом ослабилися.

Як лікують нещільно прилягаючий суглоб після ендопротезування головки променевої кістки?

Найпоширенішими способами лікування нещільно прилягаючих суглобів є ревізія, заміна та видалення.

Ревізія зазвичай означає, що хірург повинен відкрити розріз, щоб знову отримати доступ до ліктьового суглоба та змінити протез, щоб він зручніше прилягав до вашого суглоба. Хірург може подовжити ніжку протеза або вирівняти головку протеза, щоб рухатися більш узгоджено з рештою суглоба.

Заміна означає, що хірург використовує новий або інший протез у суглобі. Наприклад, вони можуть вирішити замінити протез з пресовою посадкою на протез, що розширюється, тому що він, як правило, менш імовірно послабиться.

Видалення означає, що хірург знімає протез, а не замінює його новим. Ваш хірург може вирішити це зробити, якщо протез завдає вам сильного болю або не дозволяє повністю рухати ліктьовим суглобом.

Інші потенційні ризики та побічні ефекти ендопротезування головки променевої кістки

Деякі з найпоширеніших ризиків і побічних ефектів RHA:

• втрата певної здатності розгинати ліктьовий суглоб
• відсутність повної стабільності в ліктьовому суглобі під час виконання щоденних завдань
• біль при русі ліктем
• біль або скутість, які не покращуються або погіршуються після процедури
• почервоніння, набряк або інфекції в області, де була зроблена операція
• оніміння або поколювання навколо ліктьового суглоба
• новий остеоартрит у вашому ліктьовому суглобі

Кому слід уникати ендопротезування головки променевої кістки?

RHA може бути недостатньо для відновлення ліктьового суглоба, якщо він є пошкодження навколишніх зв’язок або інших кісток. У цьому випадку RHA не слід робити, якщо ці інші пошкоджені тканини також не відновлені.

Маючи нестабільний перелом може збільшити ймовірність того, що вам знадобиться подальша операція для перегляду або відновлення. Це означає, що навіть під час звичайних дій суглоб імовірніше вивихується, оскільки весь суглоб був пошкоджений травмою або надмірним навантаженням.

Крім того, ви не можете бути хорошим кандидатом на RHA, якщо у вас недостатньо міцний кістковий матеріал, щоб підтримувати протез, або якщо у вас алергія на будь-який із матеріалів протеза.

На винос

RHA — це поширена процедура, яка використовується для лікування ліктьового суглоба, який став нестабільним або пошкодженим внаслідок зносу чи травми.

Ослаблення протеза після RHA є досить поширеним явищем, і його часто можна успішно вилікувати, щоб зменшити біль і збільшити діапазон рухів.