Експерт пояснює, чому чорні чоловіки мають більший ризик раку простати

Доктор Шаал Пател, сертифікований лікар із гематології, онкології та внутрішньої медицини, розповів Healthline про те, як рак передміхурової залози впливає на темношкірих чоловіків, зокрема про частоту діагностики, виживаність, роль генетики та рекомендації щодо скринінгу.

Наскільки поширений рак простати у темношкірих чоловіків?

У кожного 6 чорношкірого чоловіка протягом життя буде рак передміхурової залози порівняно з 1 із 8 чоловіків загалом.

Рак передміхурової залози є другим за поширеністю раком у чоловіків, на нього припадає 14,1% нових випадків раку щорічно. Серед усіх чоловіків на рак простати припадає 6,8% смертей від раку щорічно. Це робить рак простати п’ятою причиною смертності від раку серед чоловіків.

Рак простати пояснює 37% усіх діагнозів раку серед чорношкірих чоловіків. Це також враховує 17% смертності від раку, що є другим за показником після раку легенів.

У 2020 році у світі було зареєстровано майже 1,4 мільйона нових випадків раку простати. Згідно з оглядом 2022 року, афроамериканські чоловіки мають найвищий рівень захворюваності на рак простати у світі.

У Сполучених Штатах чорношкірі чоловіки мають найвищий рівень захворюваності та смертності від раку простати, ніж будь-яка інша етнічна група. Зокрема, показники захворюваності та смертності від раку передміхурової залози серед чорношкірих чоловіків більш ніж удвічі вищі (60%), ніж показники серед білих американців, і в 3-4 рази вище, ніж показники серед американців азійського походження.

Чому чорношкірі чоловіки частіше хворіють на рак простати?

У афроамериканських чоловіків рак передміхурової залози розвивається в більш молодому віці, і вони мають більш активні або агресивні форми раку передміхурової залози порівняно з їхніми білими колегами. У середньому діагноз рак передміхурової залози в афроамериканців стався на 3 роки раніше, ніж у білих чоловіків такого ж віку в Сполучених Штатах.

Одним із пояснень цього є те, що у темношкірих чоловіків симптоми раку передміхурової залози можуть виникнути раніше (наприклад, симптоми збільшення передміхурової залози) порівняно з іншими расовими групами.

Інше пояснення вказує на те, що афроамериканські чоловіки переживають статеве дозрівання раніше, ніж їхні білі колеги. Це може бути фактором ризику, оскільки рак передміхурової залози живиться тестостероном. Коли у чоловіків настає статеве дозрівання, відбувається сплеск тестостерону. Якщо чоловік пережив статеве дозрівання раніше в житті, він піддавався впливу тестостерону набагато довше, ніж той, у кого статеве дозрівання почалося пізніше.

Яка виживаність темношкірих чоловіків з раком простати?

Рак передміхурової залози займає друге місце серед усіх видів раку серед чорношкірих чоловіків. Це становить приблизно 17% смертності від раку серед чорношкірих чоловіків. Однак розбіжності в показниках виживання за стадією для чорношкірих чоловіків і білих чоловіків, які мають рак передміхурової залозине такий великий, як при інших видах раку.

Показники 5-річної виживаності при раку простати на різних стадіях такі:

Локалізовані та регіональні: Близько 99% як для чорношкірих, так і для білих чоловіків.
Запущене захворювання: Близько 30% у чорно-білих чоловіків.

Чи відіграє генетика роль у діагностиці раку простати?

Так, але не весь час. Спадкові генні мутації (ті, з якими ви народилися) можна виявити до 10% пацієнтів з раком простати. Сімейний зв’язок у діагностиці раку передміхурової залози дійсно існує, але він не завжди сильний.

Однак чоловік, у якого батько чи брат хворі на рак простати, є більш ніж удвічі велика ймовірність діагностування раку простати. Ризик вищий для чоловіків, у яких є брат, на відміну від батька, який хворів на рак простати.

Більша кількість родичів, які постраждали від захворювання, підвищує ризик розвитку раку простати. Це особливо актуально, якщо у вашого родича рак передміхурової залози був діагностований у молодості.

Чому чорні чоловіки частіше помирають від раку простати?

Смертність від раку простати становить в 2,3 рази вище у афроамериканських чоловіків порівняно з білими чоловіками. Фактори ризику, які впливають на більш високий рівень смертності від раку передміхурової залози серед афроамериканських чоловіків порівняно з іншими расовими групами, включають:

нижчий соціально-економічний статус
- відсутність доступної якісної медичної допомоги (відсутність ранніх обстежень або затримка доступу до медичної допомоги після встановлення діагнозу)
- вплив факторів ризику зовнішнього середовища
- спосіб життя (неправильне харчування, куріння, відсутність фізичних вправ тощо)
генетична поведінка (агресивність) раку

Чи слід чорним чоловікам частіше (або раніше) проходити скринінг на рак простати?

Загалом, скринінг раку передміхурової залози суперечливий, і це рішення між пацієнтом і лікарем.

Американська урологічна асоціація рекомендує скринінг на рак передміхурової залози для чорношкірих чоловіків у віці близько 40 років, тобто раніше, ніж для інших расових груп. Інші онкологічні організації рекомендують починати обговорення скринінгу приблизно у віці 45 років. Це раніше 50 років, що є рекомендованим віком для початку обговорення скринінгу на рак простати у чоловіків без факторів ризику.

Немає конкретних рекомендацій щодо частих скринінгів лише тому, що пацієнт чорношкірий.

Доктор Шил Пател є сертифікованим лікарем ABMS у галузі гематології, онкології та внутрішньої медицини. Доктор Патель є практикуючим лікарем у медичному центрі Orlando VA у Флориді. Спеціалізується на онкології сечостатевої системи.