Інфекції під час вагітності: безсимптомна бактеріурія

Бактерії зазвичай потрапляють в сечовивідні шляхи під час статевого акту або під час витирання після спорожнення кишечника. Бактерія кишкова паличка є відповідальним за більшість випадків безсимптомної бактеріурії.

Інші види бактерій також можуть викликати колонізацію, в тому числі:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• синьогнійна паличка
• Види стафілококів
• Вид ентерокока
• Стрептококи групи В

Оскільки безсимптомна бактеріурія не викликає симптомів, важливо знати, що підвищує ризик зараження.

Дослідники виявили ряд факторів ризику, в тому числі:

• вагітність
• цукровий діабет
• збільшення віку
• імуносупресивні розлади, такі як ВІЛ, СНІД та деякі види раку
• прийом ліків, що пригнічують імунну систему
• проходження процедури, яка впливає на сечовивідні шляхи
• отримання пересадки нирки

• обструкції сечовивідних шляхів, наприклад, від каменів

• втрата контролю над сечовим міхуром
• наявність сечового катетера

• травма спинного мозку

Якщо у вас є або можуть виникнути будь-які з цих медичних проблем або станів, у вас може бути ризик розвитку безсимптомної бактеріурії.

Однак, згідно з останніми клінічними рекомендаціями, скринінг на безсимптомну бактеріурію рекомендується лише вагітним жінкам, людям, які проходять певні ендоскопічні урологічні процедури, і літнім людям із симптомами ІСШ.

У невагітних жінок безсимптомна бактеріурія рідко викликає серйозні проблеми. Однак у вагітних ця інфекція може прогресувати вгору, спричиняючи гострий уретрит, гострий цистит та гострий пієлонефрит.

Бактеріурія може призвести до несприятливі наслідки вагітності наприклад, низька вага при народженні та передчасні пологи. Передчасні пологи є найпоширенішою причиною серйозних ускладнень, включаючи смерть, у новонароджених.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), до 45 відсотків вагітних з нелікованою безсимптомною бактеріурією розвивається пієлонефрит.

Інфекція нирок також може призвести до гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) або сепсису. Сепсис виникає, коли патогенні організми або токсини проникають в кров або тканини. Обидва можуть бути небезпечними для життя.

Оскільки люди з цим станом за визначенням не мають симптомів, позитивний посів сечі є єдиним засобом діагностики.

Якщо ви вагітні, ваш лікар, швидше за все, проведе скринінг. Вагітні жінки повинні проходити обстеження на ранніх термінах вагітності, між 12-м і 16-м тижнями.

Лікар попросить вас надати проміжний зразок сечі. Потім цей зразок буде відправлено в лабораторію для культивування. Цей зразок може допомогти вашому лікареві визначити тип і кількість присутніх бактерій.

Лабораторія використовує вимірювання, яке називається колонієутворюючими одиницями на мілілітр (КУО/мл), щоб підрахувати кількість бактерій, присутніх у вашому зразку сечі. У разі безсимптомної бактеріурії позитивний зразок сечі визначається як мінімум 100 000 КУО/мл.

Якщо зразок сечі позитивний і у вас немає симптомів ІСШ, у вас може бути діагностована безсимптомна бактеріурія.

Діагностичні критерії відрізняються у чоловіків і жінок, а точніше, у вагітних жінок. Невагітні жінки повинні надати два послідовні позитивні зразки одного і того ж виду бактерій, перш ніж отримати діагноз безсимптомної бактеріурії.

Більшість лікарів лікують вагітну жінку одним забіром зразка сечі, який показує достатній ріст бактерій. Чоловікам і людям із вставленим катетером потрібно лише надати один позитивний зразок.

Бактеріальні інфекції зазвичай лікують антибіотиками. Однак невагітні особи з безсимптомною бактеріурією, як правило, не потребують лікування. Це пов’язано з тим, що ніяких негативних наслідків не спостерігається, і бактерії можуть спонтанно очищатися з часом.

Прийом антибіотиків також може порушити нормальний баланс бактерій у вашому організмі. Крім того, надмірне призначення антибіотиків може сприяти появі стійких до антибіотиків штамів бактерій.

Проте антибіотикотерапія безсимптомної бактеріурії рекомендується для наступних груп:

• вагітні жінки
• людям, які будуть проходити процедуру, пов’язану з сечовивідними шляхами або передміхуровою залозою

Людей з вищезазначених груп слід обстежити на безсимптомну бактеріурію, щоб можна було негайно розпочати лікування, якщо буде виявлено захворювання.

Для лікування зазвичай достатньо короткого курсу пероральних антибіотиків. Лікар, ймовірно, призначить курс антибіотиків на 7-10 днів. Ви повинні обов’язково закінчити весь курс антибіотиків відповідно до вказівок лікаря.

Багато досліджень порівнювали різні схеми прийому антибіотиків і показали, що вони однаково ефективні при лікуванні безсимптомної бактеріурії. Ваш лікар, швидше за все, отримає звіт із посівом сечі, який покаже найефективніші антибіотики для ваших конкретних бактерій.

Антибіотики, які зазвичай використовуються для лікування вагітних жінок із захворюванням, включають:

• ампіцилін (Principen)

• амоксицилін (Amoxil)

• цефалексин (Кефлекс)

• нітрофурантоїн (макродантин)

Ваш лікар обов’язково призначить антибіотик, який вважається безпечним для застосування під час вагітності. Деякі антибіотики, такі як ципрофлоксацин (Cipro), часто використовуються для лікування інфекцій сечовивідних шляхів у невагітних жінок, але не часто використовуються під час вагітності через проблеми безпеки для плода, що розвивається.

Після того, як ви завершите свою програму лікування, ви знову відвідаєте свого лікаря, щоб перевірити вирішення проблеми.

Після прийому антибіотиків вагітним жінкам роблять ще один посів сечі, щоб переконатися, що бактерії знищені. Якщо ця культура негативна, їх можна періодично перевіряти на повторне зараження, поки вони не народять.

Ви можете допомогти запобігти колонізації сечовивідних шляхів бактеріями, дотримуючись цих рекомендацій:

• Пийте багато рідини. Постарайтеся випивати кілька склянок води щодня. Це може допомогти вимити бактерії з сечовивідних шляхів.
• Після спорожнення кишечника протріть спереду назад. Протирання від задньої до передньої частини може занести бактерії з кишечника жінки в її сечовивідні шляхи.
• Помочитися незабаром після статевого акту. Це допомагає вимити будь-які бактерії з сечовивідних шляхів.
• Пийте журавлинний сік. Хоча дослідження не є остаточними, журавлинний сік може уповільнити або запобігти росту бактерій у сечовивідних шляхах.

Безсимптомна бактеріурія, як правило, є доброякісним станом у більшості людей. Однак це піддає вагітних жінок підвищеному ризику інфекцій, таких як пієлонефрит. Як наслідок, це також підвищує ризик передчасних пологів та інших ускладнень.

Вагітних жінок слід обстежити на ранніх стадіях і, якщо це захворювання є, лікувати коротким курсом антибіотиків.

Зверніться до лікаря, якщо у вас з часом з’являться симптоми, включаючи часте сечовипускання, біль у тазу або інші ознаки ІСШ.