Гіпокальціємія (захворювання дефіциту кальцію)

Що таке хвороба дефіциту кальцію?

Кальцій є життєво важливим мінералом. Ваше тіло використовує його для створення міцних кісток і зубів. Кальцій також необхідний для правильної роботи серця та інших м’язів. Якщо ви не отримуєте достатньо кальцію, ви підвищуєте ризик розвитку таких розладів, як:

• остеопороз
• остеопенія
• захворювання дефіциту кальцію (гіпокальціємія)

Діти, які не отримують достатньої кількості кальцію, можуть не вирости на повний потенціал у дорослому віці.

Ви повинні споживати рекомендовану кількість кальцію на день через їжу, яку ви їсте, добавки або вітаміни.

Що викликає гіпокальціємію?

Багато людей піддаються підвищеному ризику дефіциту кальцію з віком. Цей дефіцит може бути викликаний різними факторами, зокрема:

• недостатнє споживання кальцію протягом тривалого періоду часу, особливо в дитячому віці
• ліки, які можуть зменшити всмоктування кальцію
• дієтична непереносимість продуктів, багатих кальцієм
• гормональні зміни, особливо у жінок
• певні генетичні фактори

Важливо забезпечити правильне споживання кальцію в будь-якому віці.

Для дітей та підлітків рекомендовані добові норми кальцію однакові для обох статей. Відповідно з Національні інститути здоров’я (NIH), добові виплати становлять:

За даними уряду США рекомендації щодо дієти, потреба в кальції для дорослих становить:

Жінкам необхідно збільшити споживання кальцію раніше, ніж чоловікам, починаючи з середнього віку. Задоволення необхідної потреби в кальції особливо важливо, коли жінка наближається до менопаузи.

Під час менопаузи жінкам також слід збільшити споживання кальцію, щоб знизити ризик остеопорозу та захворювань, пов’язаних із дефіцитом кальцію. Зниження гормону естрогену під час менопаузи призводить до того, що кістки жінки стоншуються швидше.

Порушення гормонального фону гіпопаратиреоз також може викликати захворювання, пов’язане з дефіцитом кальцію. Люди з цим захворюванням не виробляють достатньо паратиреоїдного гормону, який контролює рівень кальцію в крові.

Інші причини гіпокальціємії включають недоїдання та порушення всмоктування. Неправильне харчування – це коли ви не отримуєте достатньої кількості поживних речовин, а мальабсорбція – це коли ваше тіло не може засвоювати необхідні вітаміни та мінерали з їжі, яку ви споживаєте. Додаткові причини включають:

• низький рівень вітаміну D, що ускладнює засвоєння кальцію
• ліки, такі як фенітоїн, фенобарбітал, рифампіцин, кортикостероїди та препарати, що використовуються для лікування підвищеного рівня кальцію
• панкреатит

• гіпермагніємія і гіпомагніємія

• гіперфосфатемія
• септичний шок
• масивні переливання крові
• ниркова недостатність
• деякі хіміотерапевтичні препарати
• «Синдром голодної кістки», який може виникнути після операції з приводу гіперпаратиреозу
• видалення тканини паращитовидної залози в рамках операції з видалення щитовидної залози

Якщо ви пропустите щоденну дозу кальцію, ви не отримаєте дефіцит кальцію за одну ніч. Але все одно важливо докладати зусиль, щоб отримувати достатню кількість кальцію щодня, оскільки організм швидко використовує його. Вегани частіше відчувають дефіцит кальцію, оскільки вони не вживають багаті кальцієм молочні продукти.

Дефіцит кальцію не викликає короткочасних симптомів, оскільки організм підтримує рівень кальцію, беручи його безпосередньо з кісток. Але довгостроковий низький рівень кальцію може мати серйозні наслідки.

Які симптоми гіпокальціємії?

Дефіцит кальцію на ранній стадії може не викликати жодних симптомів. Однак симптоми будуть розвиватися в міру прогресування захворювання.

Важкі симптоми гіпокальціємії включають:

• сплутаність свідомості або втрата пам’яті

• м’язові спазми

• оніміння та поколювання в руках, ногах та обличчі

• депресія
• галюцинації
• м’язові судоми
• слабкі і ламкі нігті
• легкі переломи кісток

Дефіцит кальцію може вплинути на всі частини тіла, що призводить до слабкості нігтів, уповільнення росту волосся та тендітної тонкої шкіри.

Кальцій також відіграє важливу роль як у вивільненні нейромедіаторів, так і в скороченні м’язів. Отже, дефіцит кальцію може викликати судоми у здорових людей.

Якщо ви починаєте відчувати неврологічні симптоми, такі як втрата пам’яті, оніміння і поколювання, галюцинації або судоми, якомога швидше запишіться на прийом до лікаря.

Як діагностується хвороба дефіциту кальцію?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є симптоми захворювання дефіциту кальцію. Вони переглянуть вашу історію хвороби та запитають про сімейну історію дефіциту кальцію та остеопорозу.

Якщо ваш лікар підозрює дефіцит кальцію, він візьме зразок крові, щоб перевірити рівень кальцію в крові. Ваш лікар вимірює ваш загальний рівень кальцію, рівень альбуміну та рівень іонізованого або «вільного» кальцію. Альбумін – це білок, який зв’язується з кальцієм і транспортує його через кров. Стійкий низький рівень кальцію в крові може підтвердити діагноз захворювання дефіцитом кальцію.

Нормальний рівень кальцію для дорослих може коливатися від 8,8 до 10,4 міліграмів на децилітр (мг/дл), згідно з посібником Merck. Якщо ваш рівень кальцію нижче 8,8 мг/дл, ви можете піддаватися ризику захворювання, пов’язаного з дефіцитом кальцію. Діти та підлітки зазвичай мають вищий рівень кальцію в крові, ніж дорослі.

Гіпокальціємія новонароджених

Неонатальна гіпокальціємія виникає у немовлят незабаром після народження. Більшість випадків гіпокальціємії новонароджених виникає протягом перших двох днів після народження. Але пізня гіпокальціємія може виникнути через три дні після народження або пізніше.

Фактори ризику для немовлят включають невеликий для їх віку розмір і цукровий діабет у матері. Пізній початок гіпокальціємії найчастіше викликається вживанням коров’ячого молока або суміші з надмірною кількістю фосфатів.

Симптоми гіпокальціємії новонароджених включають:

• хвилювання
• погане годування
• судоми

• апное або уповільнене дихання

• тахікардія або прискорене серцебиття

Діагноз ставиться шляхом дослідження крові немовляти на загальний рівень кальцію або рівень іонізованого кальцію. Рівень глюкози у немовляти також буде перевірено, щоб виключити гіпоглікемію.

Лікування, як правило, включає внутрішньовенне введення глюконату кальцію з подальшим прийомом добавок кальцію протягом кількох днів.

Як лікується гіпокальціємія?

Дефіцит кальцію зазвичай легко піддається лікуванню. Зазвичай це передбачає додавання більше кальцію у ваш раціон.

Не займайтеся самолікуванням, приймаючи велику кількість добавок кальцію. Прийом більше рекомендованої дози без схвалення лікаря може призвести до серйозних проблем, таких як камені в нирках.

Зазвичай рекомендовані добавки кальцію включають:

• карбонат кальцію, який є найменш дорогим і містить найбільше елементарного кальцію
• цитрат кальцію, який найлегше засвоюється

• фосфат кальцію, який також легко засвоюється і не викликає запорів

Добавки кальцію доступні в рідких, таблетованих і жувальних формах.

Купуйте добавки кальцію.

Важливо відзначити, що деякі ліки можуть негативно взаємодіяти з добавками кальцію. Ці ліки включають:

• бета-блокатори артеріального тиску, такі як атенолол, які можуть зменшити всмоктування кальцію, якщо їх приймати протягом двох годин після прийому добавок кальцію
• антациди, що містять алюміній, які можуть підвищити рівень алюмінію в крові
• секвестранти жовчних кислот, що знижують рівень холестерину, такі як колестипол, які можуть зменшити всмоктування кальцію та збільшити втрату кальцію з сечею
• естрогенні препарати, які можуть сприяти підвищенню рівня кальцію в крові

• дигоксин, оскільки високий рівень кальцію може підвищити токсичність дигоксину

• діуретики, які можуть підвищити рівень кальцію (гідрохлоротіазид), або знизити рівень кальцію в крові (фуросемід)
• деякі антибіотики, такі як фторхінолони та тетрацикліни, абсорбцію яких можна зменшити за допомогою добавок кальцію

Іноді змін в дієті та добавок недостатньо для лікування дефіциту кальцію. У цьому випадку ваш лікар може захотіти регулювати рівень кальцію, роблячи вам регулярні ін’єкції кальцію.

Ви можете очікувати результату протягом перших кількох тижнів лікування. Важкі випадки захворювання, пов’язані з дефіцитом кальцію, будуть контролюватися з інтервалом від одного до трьох місяців.

Які можливі ускладнення гіпокальціємії?

Ускладнення від захворювання дефіцитом кальцію включають пошкодження очей, аномальне серцебиття та остеопороз.

Ускладнення остеопорозу включають:

• інвалідність
• переломи хребта або інші переломи кісток
• труднощі при ходьбі

Якщо не лікувати, хвороба, пов’язана з дефіцитом кальцію, може закінчитися летально.

Як можна запобігти гіпокальціємії?

Ви можете запобігти захворюванням, пов’язаним з дефіцитом кальцію, щодня включаючи кальцій у свій раціон.

Майте на увазі, що продукти з високим вмістом кальцію, такі як молочні продукти, також можуть містити багато насичених жирів і транс-жирів. Вибирайте варіанти з низьким вмістом жирів або без жирів, щоб знизити ризик розвитку високого рівня холестерину та серцевих захворювань.

Ви можете отримати від 1/4 до 1/3 добової норми кальцію в одній порції молока та йогуртів. Відповідно з Міністерство сільського господарства США (USDA), інші багаті кальцієм продукти включають:

Хоча задоволення вашої потреби в кальції дуже важливо, ви також хочете переконатися, що ви не отримуєте занадто багато. За даними клініки Майо, верхні межі споживання кальцію в міліграмах (мг) для дорослих становлять:

• 2000 мг на добу для чоловіків і жінок віком від 51 року
• 2500 мг на добу для чоловіків і жінок у віці від 19 до 50 років

Можливо, ви захочете доповнити свій раціон прийомом полівітамінів. Або ваш лікар може порекомендувати добавки, якщо у вас високий ризик розвитку дефіциту кальцію.

Полівітаміни можуть містити не весь необхідний кальцій, тому не забудьте дотримуватись повноцінної дієти. Якщо ви вагітні, приймайте пренатальні вітаміни.

Вітамін D

Вітамін D важливий, оскільки він збільшує швидкість всмоктування кальцію в кров. Запитайте свого лікаря, скільки вітаміну D вам потрібно.

Щоб збільшити споживання кальцію, ви можете додати в свій раціон продукти, багаті вітаміном D. До них належать:

• жирна риба, як-от лосось і тунець
• збагачений апельсиновий сік
• збагачене молоко
• гриби портобелло
• яйця

Як і молочні продукти, багаті кальцієм, деякі молочні продукти, багаті вітаміном D, також можуть мати високий вміст насичених жирів.

Сонячне світло змушує ваше тіло виробляти вітамін D, тому регулярне перебування на сонці також може допомогти підвищити рівень вітаміну D.

Зміни способу життя

На додаток до підтримки здорового рівня кальцію та вітаміну D, є певні зміни в способі життя, які ви можете внести, щоб зміцнити здоров’я кісток. До них належать:

• підтримання здорової маси тіла
• регулярні фізичні вправи
• обмеження вживання тютюну та алкоголю