Які звичайні методи лікування ІТП?
Існує кілька видів ефективного лікування ІТП для підвищення кількості тромбоцитів і зниження ризику серйозної кровотечі.
Стероїди. Стероїди часто використовуються як лікування першої лінії. Вони пригнічують імунну систему, що може перервати аутоімунне руйнування тромбоцитів.
Внутрішньовенне введення імуноглобуліну (IVIG). IVIG перешкоджає зв’язуванню покритих антитілом тромбоцитів з рецепторами клітин, які їх руйнують. IVIG може бути дуже ефективним, але відповідь зазвичай короткочасна.
Анти-CD20 моноклональні антитіла (mAbs). Вони руйнують В-клітини, клітини імунної системи, які виробляють антитромбоцитарні антитіла.
Агоністи рецепторів тромбопоетину (TPO-RA). Вони імітують дію природного фактора росту тромбопоетину та стимулюють кістковий мозок до надмірного виробництва тромбоцитів.
інгібітор SYK. Цей препарат перешкоджає ключовому функціональному шляху в макрофагах, клітинах, які є основним місцем руйнування тромбоцитів.
Спленектомія. Ця операція з видалення селезінки усуває первинне анатомічне місце руйнування тромбоцитів. У деяких людей це може призвести до тривалої ремісії.
Як я дізнаюся, чи діє моє лікування? Чи буде потрібно тестування?
Метою лікування ІТП є зниження ризику серйозної та смертельної кровотечі шляхом підтримання кількості тромбоцитів у безпечному діапазоні. Чим менше кількість тромбоцитів, тим більший ризик кровотечі. Однак інші фактори можуть впливати на ризик кровотечі, наприклад ваш вік, рівень активності та інші ліки, які ви приймаєте.
Загальний аналіз крові (CBC) використовується для виявлення підвищення кількості тромбоцитів і визначення відповіді на лікування.
Чи є побічні ефекти лікування ІТП? Ризики?
Як і з будь-яким хронічним захворюванням, існують ризики, побічні ефекти та переваги лікування ІТП. Наприклад, пригнічення імунної системи може добре працювати для лікування аутоімунних захворювань. Але це також підвищує ризик зараження певними інфекціями.
Оскільки доступно багато ефективних методів лікування ІТП, обговоріть усі варіанти зі своїм лікарем. Крім того, у вас завжди є вибір перейти до іншого виду терапії, якщо ви відчуваєте нестерпні побічні ефекти від поточного лікування.
Як я можу впоратися з побічними ефектами лікування?
Найважливішим інструментом для боротьби з побічними ефектами лікування є спілкування з лікарем. Наприклад, якщо я знаю, що один із моїх пацієнтів відчуває нестерпні головні болі від IVIG або різке збільшення ваги та перепади настрою через стероїди, мої рекомендації щодо лікування зміняться. Я буду шукати інші більш стерпні варіанти лікування.
Побічні ефекти певних методів лікування часто реагують на допоміжні препарати. Крім того, дози можуть бути скориговані залежно від побічних ефектів.
Як часто мені доведеться ходити до лікаря для обстеження? Наскільки важливим є поточне тестування?
Постійні стосунки з досвідченим гематологом мають вирішальне значення для кожного з ІТП. Частота тестування буде змінюватися залежно від того, чи є у вас активна кровотеча, чи ваші тромбоцити надзвичайно низькі.
Після початку нового лікування тестування можна проводити щодня або щотижня. Якщо тромбоцити знаходяться в безпечному діапазоні через ремісію (наприклад, після стероїдів або спленектомії) або через активне лікування (наприклад, ТПО-РА або інгібітори SYK), тестування можна проводити щомісяця або кожні кілька місяців.
Чи може ITP покращитися сам по собі?
Для дорослих з ІТП спонтанна ремісія без лікування є рідкістю (приблизно 9 відсотків за даними
Деякі види лікування призначаються протягом визначеного періоду в надії на досягнення тривалого періоду без лікування, кожне з різним рівнем відповіді. Це включає стероїди, IVIG, моноклональні антитела та спленектомію. Інші методи лікування безперервно застосовуються для підтримки рівня тромбоцитів у безпечному діапазоні. Це включає ТПО-РА, інгібітори SYK та хронічні імунодепресанти.
Що станеться, якщо я припиню лікування?
Припинення лікування може призвести до раптового зниження кількості тромбоцитів. Це також може призвести до високого ризику серйозної або смертельної кровотечі. Наскільки швидко та як низько тромбоцити можуть знизитися після припинення лікування, залежить від людей з ІТП.
Існує невеликий ризик припинення терапії, якщо кількість тромбоцитів знаходиться в безпечному діапазоні. Багато високих доз стероїдів потрібно поступово зменшувати з часом, щоб уникнути кризи надниркових залоз і дати організму пристосуватися.
Звичайно, важливо часто спілкуватися зі своїм лікарем про свої проблеми та потреби.
Чи зміниться лікування ІТП з часом? Чи буду я лікуватися до кінця життя?
Оскільки ІТП у дорослих, як правило, є хронічним захворюванням, люди, які живуть із цим захворюванням, часто проходять багато різних типів лікування протягом свого життя.
Доктор Айві Альтомаре є ад’юнкт-професором медицини Медичного центру Університету Дьюка. Вона має клінічний досвід у широкому спектрі гематологічних та онкологічних станів і діагнозів і проводить клінічні та медичні дослідження в галузі ІТП більше десяти років. Вона є почесним лауреатом нагород молодшого факультету та старшого факультету викладання в Університеті Дьюка та має особливий інтерес до медичної освіти як для пацієнтів, так і для лікарів.
Discussion about this post