Чи можуть поліпи в носі повернутися після видалення? Ваші поширені запитання, відповіді

Чи виростуть поліпи в носі знову?

Поліпи в носі можна лікувати за допомогою ліків. Стероїдні спреї часто є першим препаратом, призначеним для зменшення набряку (запалення) і розміру поліпа.

Хірургічне втручання іноді рекомендується, якщо поліпи настільки великі, що з ними неможливо впоратися ліками, і ви продовжуєте відчувати неприємні симптоми.

Незважаючи на хірургічне видалення, носові поліпи, швидше за все, виростуть знову. Важливо стежити за своїми симптомами та продовжувати відвідувати лікаря для подальших обстежень.

Чому поліпи в носі повертаються?

Носові поліпи – це м’які запалені тканини, які утворюються всередині носової порожнини та пазух. Вони можуть вирости настільки, що ускладнять дихання.

Самі поліпи відрізняються від здорової слизової оболонки носа. Метою хірургічного втручання є видалення тканини поліпа, залишаючи якомога більше нормальної слизової оболонки.

Хоча немає точної відомої причини, вважається, що носові поліпи виникають внаслідок тривалого запалення. Це може бути пов’язано з різними умовами, такими як:

• алергії
• астма
• хронічний риносинусит
• кістозний фіброз

Близько 30 відсотків дорослих з астмою та поліпами в носі мають респіраторні захворювання, що загострюються після прийому аспірину (AERD).

Люди з цим хронічним захворюванням мають проблеми з диханням (біль у носових пазухах, кашель, хрипи тощо), коли вони піддаються дії аспірину та інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Більшість потребує щоденного лікування, щоб полегшити симптоми, але поліпи в носі все ще є, навіть якщо вони повністю уникають НПЗП.

Носові поліпи можуть повернутися після операції через основне запалення, яке спричинило їх утворення.

Як часто поліпи в носі повертаються?

Клінічні дослідження виявили високу частоту рецидивів росту носових поліпів після операції.

Один довгостроковий дослідження опублікованому в 2019 році, спостерігали за пацієнтами з хронічним риносинуситом через 12 років після цієї операції. Загалом пацієнти відчули значне покращення нюху та інших симптомів.

Проте 37% потребували майбутньої операції для видалення поліпа. Люди, у яких було діагностовано алергічне захворювання, значно частіше потребували хірургічного втручання.

Інше дослідження 2017 року серед пацієнтів, які перенесли таку ж операцію в період з 2004 по 2015 рік, показало, що 40 відсотків рецидив носового поліпа протягом 18 місяців.

Деякі учасники навіть відзначили гірші симптоми, ніж раніше. Фактори ризику повторного росту включали анамнез попередньої операції на носових пазухах і тяжкість носових поліпів.

Лікування захворювань, пов’язаних із запаленням, таких як алергія та чутливість до аспірину, перед операцією допомагає забезпечити найкращий результат.

Це може включати такі стратегії, як:

• ліки від алергії
• уколи від алергії
• десенсибілізуюча терапія аспірином

Скільки часу потрібно для росту носових поліпів?

Неможливо передбачити точні терміни повторного росту поліпа в носі. Дослідження показують, що процес може тривати кілька місяців.

Наприклад, вищезгадане дослідження 2017 року показало, що 35 відсотків людей зіткнулися з повторними поліпами в носі лише через 6 місяців після операції. Рецидиви через 1 рік становили 38 відсотків.

Інші дослідження відзначили покращення симптомів у пацієнтів після хірургічного втручання, де лише деякі потребували додаткових процедур протягом перших 2 років. Варто зазначити, що те, що поліпи знову виростають, не означає, що ті самі симптоми також повернуться.

Лікування рецидивуючих поліпів носа

Після операції рекомендується додаткове лікування, щоб отримати максимальну користь від операції, незалежно від того, чи є у вас зараз симптоми.

Деякі ліки також можуть допомогти зупинити збільшення поліпів і навіть зменшити ймовірність повторної операції.

Стероїдні назальні спреї

Найпоширенішим лікуванням поліпів у носі навіть після операції є назальні стероїдні спреї. Ці спреї вважаються безпечними для тривалого використання.

Використання стероїдних спреїв може допомогти зменшити розмір носових поліпів. Вони також можуть допомогти зменшити ваші симптоми та шанси, що вам знадобиться додаткова операція.

Лікарі також зазвичай рекомендують пацієнтам регулярно промивати ніс сольовим розчином або стероїдами, такими як будесонід, щоб підтримувати носові проходи чистими та зменшувати запалення.

Оральні стероїди

Пероральні стероїди іноді рекомендуються лише в короткочасних дозах. Вони допомагають зменшити запалення та розмір поліпа. Пероральні стероїди несуть більший ризик побічних ефектів порівняно з назальними спреями.

Ліки від алергії

Якщо у вас також є алергія, ваш лікар може порекомендувати безрецептурні назальні спреї з флутиказоном (Flonase, Xhance). Це може допомогти полегшити ваші симптоми та зменшити запалення в носі.

На додаток до назальних стероїдних спреїв, іншим варіантом для людей з алергією або астмою є пероральний модифікатор лейкотрієну під назвою монтелукаст (Singulair).

біопрепарати

Якщо у вас хронічний риносинусит із поліпами в носі (CRwNP), ваш лікар може порекомендувати ін’єкції біологічних препаратів дупілумаб () або омалізумаб (Ксолар).

Ці ліки спочатку були створені для лікування астми та алергії. Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA) схвалило їх для лікування CRwNP.

Дослідження показують, що вони допомагають:

• зменшити розмір поліпа
• покращити симптоми
• зменшити потребу в оральних стероїдах і майбутньому хірургічному втручанні

Антибіотики

Пероральні антибіотики можуть бути призначені, якщо у вас повторюються носові поліпи, які викликають бактеріальну інфекцію пазух. Це не довгострокові рішення, і вони не допомагають зменшити запалення чи безпосередньо зменшити поліпи.

Якщо у вас є хронічні бактеріальні інфекції носових пазух, ваш лікар може порекомендувати використання антибіотиків для полоскання носа. Це дозволяє антибіотику знищити інфекцію, не впливаючи на весь організм.

Інтраназальна поліпектомія

Іноді ваш лікар може порекомендувати менш інвазивну процедуру видалення носових поліпів, відому як інтраназальна поліпектомія. Проводиться в амбулаторних умовах і передбачає видалення поліпів за допомогою відсмоктувача.

Ця процедура зазвичай використовується у людей з поліпами, які закупорюють носові проходи. Одне дослідження, опубліковане в 2020 році, показало, що майже дві третини пацієнтів у тих, хто пройшов процедуру, спостерігалося покращення симптомів.

Недоліком є ​​те, що ця процедура стосується лише менших поліпів, розташованих ближче до ніздрів. Він не може лікувати поліпи, розташовані глибше в порожнині носа або пазух.

Стенти з лікарським покриттям

Стенти з лікарським покриттям – це пристрої, які вставляються в пазухи після ендоскопічної операції на пазухах. Вони повільно вивільняють кортикостероїди в носові проходи, щоб зменшити запалення та покращити загоєння ран. З часом вони розчиняються самостійно.

Американське ринологічне товариство рекомендує використовувати стенти з лікарським покриттям після операції на носових пазухах, щоб допомогти:

• уповільнення повторного росту поліпів
• подовжити час до майбутньої операції
• обмежити потребу в пероральних стероїдах

Поліпи в носі зазвичай спостерігаються у людей з хронічним риносинуситом. Будучи доброякісними, ці новоутворення можуть викликати неприємні симптоми, які впливають на ваше повсякденне життя, включаючи закладеність, нежить, втрату нюху тощо.

Хірургічне втручання — єдиний спосіб повністю позбутися від поліпів у носі, і його часто рекомендують для великих поліпів. Цілком ймовірно, що поліпи зрештою повернуться через кілька місяців або років після їх видалення.

Після операції вам може знадобитися приймати ліки, що відпускаються за рецептом, щоб зменшити запалення та розмір поліпа.

Загальні варіанти включають:

• назальні стероїдні спреї
• сольові розчини для полоскання носа
• ліки від алергії
• біопрепарати

Хоча ці ліки не можуть замінити хірургічне втручання, деякі можуть допомогти уникнути повторної операції.