Метапластичний рак молочної залози

Що таке метапластичний рак молочної залози?

дослідження вказує на те, що метапластичний рак молочної залози становить приблизно від 0,2 до 5 відсотків усіх випадків раку молочної залози. У США менше 10 000 випадків на рік.

Багато видів раку молочної залози починаються в молочних протоках. Під мікроскопом ракові клітини нагадують протокові клітини, але виглядають ненормально.

Метапластичний рак молочної залози також починається в молочних протоках. Але під мікроскопом це виглядає зовсім інакше. Можуть бути деякі аномальні клітини проток. Але в раковій тканині також є один або кілька інших типів клітин, які зазвичай тут не зустрічаються, як ті, що утворюють шкіру або кістку.

Метапластичний рак молочної залози зазвичай, але не завжди, тричі негативний. Це означає, що в ньому відсутні рецептори естрогену (ER), рецептори прогестерону (PR) і людський епідермальний фактор росту 2 (HER2).

Метапластичні пухлини мають тенденцію до високого ступеня злоякісності. Це означає, що ракові клітини виглядають значно інакше, ніж звичайні клітини, і розмножуються з високою швидкістю. На відміну від інших типів раку молочної залози, він має більшу ймовірність метастазування та поширення в легені або кістки, ніж у лімфатичні вузли.

Які симптоми метапластичного раку молочної залози?

Симптоми метапластичного раку молочної залози такі ж, як і більшості інших видів раку молочної залози. Вони можуть включати:

• шишка або потовщення на грудях
• зміна розміру або форми грудей
• зморшки або ямочки на шкірі
• завертання соска всередину
• виділення із сосків
• біль у грудях

Які причини та фактори ризику метапластичного раку молочної залози?

Рак починається з пошкодження ДНК, що дозволяє ненормальним клітинам рости безконтрольно. Незрозуміло, чому в людини розвивається рак молочної залози.

За даними Національного інституту здоров’я (NIH), немає відомих успадкованих генетичних факторів ризику метапластичного раку молочної залози. Причина цього типу раку невідома.

Відомі фактори ризику будь-якого раку молочної залози включають:

• вік — більшість Рак молочної залози діагностується після 50 років
• успадковані генні мутації, такі як BRCA1 і BRCA2
• особистий або сімейний анамнез раку молочної залози або яєчників
• перша менструація до 12 років і менопауза після 55 років
• відсутність фізичної активності
• надмірна вага або ожиріння після менопаузи
• прийом замісної гормональної терапії або певних оральних контрацептивів
• вживання алкоголю

Оскільки метапластичний рак молочної залози зустрічається рідко, точна частота мутацій BRCA1 і BRCA2 у цьому типі раку невідома.

Як діагностується метапластичний рак молочної залози?

Метапластичний рак молочної залози діагностується так само, як і інші види раку молочної залози. Це може включати:

• мамографія
• УЗД
• МРТ

Біопсія є єдиним способом підтвердити діагноз раку молочної залози. Після взяття зразка тканини пухлини патологоанатом досліджує її під мікроскопом. Наявність кількох типів клітин може припустити, що це метапластичний рак молочної залози. Результати вашої біопсії міститимуть додаткову інформацію, наприклад:

• Статус ER, PR та HER2
• ступінь пухлини

Як лікується метапластичний рак молочної залози?

Лікування таке ж, як і інших видів раку молочної залози, включає як місцеву, так і системну терапію. Більшість метапластичних раків молочної залози також є тричі негативними, що означає, що їх не можна лікувати гормональною терапією. Але вони є швидше за все бути локально поширеним, ніж потрійний негативний рак молочної залози, і може не так добре реагувати на хіміотерапію.

Ваш план лікування базуватиметься на особливостях вашого раку, наприклад:

• розмір пухлини
• ступінь пухлини
• статус гормонального рецептора (HR).
• Статус HER2

Хірургія

Хірургія раку молочної залози може включати:

• Хірургія зі збереження грудей, яка також називається лампектомією, — це процедура, під час якої хірург видаляє пухлину та частину здорової тканини навколо неї.

• Мастектомія – це операція, яка виконується для видалення всієї молочної залози.

Вибір типу операції залежить від кількох факторів. До них відносяться розмір і кількість пухлин і особисті переваги.

Хіміотерапія

Хіміотерапія знищує ракові клітини в усьому організмі та може зменшити ризик поширення та рецидиву. Хіміотерапія може проводитися до або після операції.

Радіотерапія

Променева терапія зазвичай відбувається після операції зі збереження грудей, спрямованої на будь-які ракові клітини, які могли залишитися. Його також можна використовувати після мастектомії. Випромінювання може бути спрямоване на місце пухлини або на прилеглі лімфатичні вузли.

Медикаментозна терапія

Рішення про те, яку медикаментозну терапію використовувати, залежить від характеристик раку.

Гормональна терапія використовується для лікування HR-позитивного раку молочної залози. Ці препарати допомагають блокувати або зупиняти розвиток раку гормонами. Метапластичний рак молочної залози, швидше за все, буде HR-негативним, і в цьому випадку гормональна терапія не є варіантом.

Більшість метапластичних раків молочної залози також HER2-негативні. Але якщо ваш HER2-позитивний, ви можете отримати користь від цільової терапії, як-от:

• моноклональні антитіла
• кон’югат антитіло-лікарський засіб (ADC)
• інгібітори кінази

Генний профіль може допомогти лікарям надавати більш цілеспрямоване лікування. Дослідники виявили різні молекулярні аномалії, які можуть призвести до більш цілеспрямованої терапії. Одним із прикладів цього є білок під назвою PD-L1.

Дослідження, опубліковане в 2021 році, розглядало комбінацію хіміотерапевтичних препаратів і пембролізумабу, антитіла PD-L1. Позитивні відповіді на цю комбіновану терапію спостерігалися в пухлинах із проміжною експресією PD-L1.

У звіті про випадок 2021 року була 72-річна жінка з потрійним негативним метапластичним раком молочної залози 4 стадії. Її рак дав позитивний результат на PD-L1. Вона лікувалася пембролізумабом протягом 2 років, протягом цього часу їй також зробили операцію. Через 32 місяці сканування не показало ознак хвороби, і вона зберегла хорошу якість життя.

Outlook

Метапластичний рак молочної залози має гірший прогноз, ніж інші види раку молочної залози. Це має двічі ризик рецидиву та коротша безрецидивна та загальна виживаність, ніж неметапластичний потрійний негативний рак молочної залози.

Дослідження показують, що між 2010 і 2014 роками жінки, у яких був діагностований метапластичний рак молочної залози, частіше були старшими на момент встановлення діагнозу. Вони також мали більше супутніх захворювань (інших станів, які виникають одночасно), ніж жінки з іншими видами раку молочної залози.

При середньому періоді спостереження 44,5 місяця загальні показники виживаності становили:

• етап 1: 85 відсотків
• етап 2: 73 відсотки
• етап 3: 43 відсотки

Трирічна загальна виживаність при метастатичному захворюванні (стадія 4) становила 15 відсотків. На результат не вплинув статус гормонів або HER2. Гірші результати були пов’язані з:

• збільшення віку
• просунута стадія
• лімфосудинна інвазія
• дисекція пахвових лімфатичних вузлів проти дисекції сторожових вузлів
• немає радіації
• без хіміотерапії

Багато факторів впливають на ваш світогляд. Переглянувши ваші аналізи та історію хвороби, ваш онколог може надати вам більш індивідуальний прогноз і уявлення про те, чого ви можете очікувати від лікування.