Огляд
Переломи шийки стегнової кістки та переломи очеревини є однаково поширеними і становлять понад 90 відсотків переломів проксимального відділу стегнової кістки.
Шийка стегнової кістки є найбільш частим місцем перелому стегна. Ваше стегно – це кульковий суглоб, де ваша нога стикається з тазом. У верхній частині стегнової кістки (яка є вашою стегновою кісткою) знаходиться головка стегнової кістки. Це «м’яч», який сидить у гнізда. Трохи нижче головки стегна знаходиться шийка стегнової кістки.
Переломи шийки стегна – це внутрішньокапсулярні переломи. Капсула – це область, яка містить рідину, яка змащує та живить тазостегновий суглоб. Переломи в цій області поділяються на категорії залежно від розташування перелому вздовж шийки стегна:
- субкапіт – це з’єднання головки та шийки стегнової кістки
- трансцервікальний – це середня частина шийки стегна
- базис-цервікальний є підставою шийки стегна
Хоча зламати шийку стегна може будь-хто, це значно частіше зустрічається у літніх людей із низькою щільністю кісток. Більше ніж
Перелом шийки стегна може розірвати кровоносні судини і перервати кровопостачання головки стегнової кістки. Якщо кровопостачання голівки стегнової кістки втрачено, кісткова тканина загине (процес називається аваскулярним некрозом), що призведе до остаточного руйнування кістки. Більші шанси на загоєння мають переломи, які виникають у місцях, де не порушується кровопостачання.
З цих причин лікування літнього пацієнта з переломами стегнової кістки зі зміщенням буде залежати від місця перелому та якості кровопостачання.
Стандартна допомога при переломі зі зміщенням, де порушується кровопостачання, включає заміну головки стегнової кістки (геміартропластика або тотальне ендопротезування кульшового суглоба). Якщо зміщення немає, то можна провести хірургічну стабілізацію перелому за допомогою гвинтів або іншого обладнання. Однак все ще існує ризик того, що кровопостачання може бути порушено.
Причини стресового перелому шийки стегна
Травма є найбільш поширеною причиною переломів шийки стегна. Якщо ви старше 50 років або маєте захворювання, яке ослаблює ваші кістки, наприклад остеопороз, підвищується ризик перелому шийки стегнової кістки. Наявність раку кісток також є фактором ризику.
Падіння є найбільш поширеною причиною переломів шийки стегна у літніх людей. У молодих людей ці переломи найчастіше виникають внаслідок високоенергетичної травми, наприклад, зіткнення автомобіля або падіння з великої висоти.
У дітей переломи шийки стегна зустрічаються рідко. Поряд із високоенергетичною травмою вони також можуть бути викликані низькою мінеральною щільністю кісток, наприклад остеопенія або остеопороз, або іншими станами, такими як церебральний параліч або м’язова дистрофія.
Симптоми перелому шийки стегна
Найпоширенішим симптомом перелому шийки стегнової кістки є біль у паху, який посилюється, коли ви перетягуєте стегно або намагаєтеся повернути стегно. Якщо ваша кістка ослаблена остеопорозом, раком або іншим захворюванням, ви можете відчувати біль у паху до моменту перелому.
При переломі шийки стегнової кістки ваша нога може здаватися коротшою за неушкоджену ногу, або ваша нога може бути повернута назовні, коли стопа і коліно повернуті назовні.
Діагностика перелому стегна
Зазвичай лікар може визначити, чи є у вас перелом стегна, виходячи з положення стегна і ноги, а також ваших симптомів. Після фізичного огляду ваш лікар скористається рентгенівським знімком, щоб підтвердити у вас перелом і визначити, яка частина стегна уражена.
Невеликі переломи або неповні переломи можуть не відображатися на рентгенівському знімку. Якщо ваш перелом не видно на зображеннях, і у вас все ще є симптоми, ваш лікар може порекомендувати КТ, МРТ або сканування кісток для більш детального огляду.
Лікування перелому шийки стегна
Лікування переломів шийки стегнової кістки зазвичай включає хірургічне втручання, медикаментозне лікування та реабілітацію.
Знеболюючі препарати забезпечують короткочасне полегшення болю. Це може включати безрецептурні (OTC) знеболюючі препарати, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), або ліки, що відпускаються за рецептом, такі як опіоїди.
Ваш лікар може призначити бісфосфонати та інші ліки від остеопорозу, щоб зменшити ризик повторного перелому стегна, залежно від вашого віку. Ці ліки сприяють зміцненню кісток, збільшуючи щільність кісткової тканини.
Зазвичай при переломах стегна рекомендують екстрену операцію, щоб полегшити біль і якнайшвидше відновити рухливість. Для лікування переломів шийки стегнової кістки використовуються різні види хірургічного втручання. Тип необхідної операції буде залежати від тяжкості перелому, віку та основних захворювань.
Чи спричинив ваш перелом порушення кровопостачання головки стегнової кістки, також допоможе визначити, який тип операції знадобиться.
Внутрішня фіксація
Внутрішня фіксація використовує металеві штирі або гвинти, щоб утримувати вашу кістку разом, щоб перелом міг зажити. Штифти або гвинти вставляють у вашу кістку, або гвинти можуть бути прикріплені до металевої пластини, яка проходить вздовж стегнової кістки.
Часткова заміна кульшового суглоба
Ця процедура застосовується, якщо кінець кісток пошкоджений або зміщений. Він передбачає видалення головки та шийки стегнової кістки та заміну її металевим протезом.
Часткове ендопротезування кульшового суглоба також може бути рекомендовано дорослим з іншими серйозними захворюваннями, а не повна заміна кульшового суглоба.
Повна заміна кульшового суглоба
Повна заміна кульшового суглоба передбачає заміну верхньої стегнової кістки та лунки протезом. На основі
Час відновлення після перелому шийки стегна
Скільки часу вам знадобиться на відновлення після перелому шийки стегна, залежить від тяжкості перелому, загального стану здоров’я та типу операції. Відновлення різниться від людини до людини.
Після виписки з лікарні знадобиться реабілітація. Залежно від вашого віку та стану вас можуть відправити додому або до реабілітаційного закладу.
Вам знадобиться фізіотерапія, щоб допомогти вам відновити сили та здатність ходити. Це може зайняти до трьох місяців. Більшість людей, які перенесли операцію на стегні для відновлення перелому, відновлюють більшість, якщо не всю свою рухливість після лікування.
Їжа на винос
Переломи шийки стегнової кістки часто зустрічаються у літніх людей, особливо тих, у кого кістки були ослаблені іншими захворюваннями.
Можливо, ви зможете знизити ризик цих та інших типів переломів, виконуючи вправи з вагою для нарощування сили та приймаючи добавки кальцію для збільшення щільності кісток.
Зверніться до лікаря, якщо вас турбують переломи або якщо ви відчуваєте хронічний біль у паху або стегні. Ці симптоми можуть свідчити про ризик перелому стегна.
Discussion about this post