Постстрептококове захворювання

Що таке постстрептококовий розлад?

Постстрептококовий розлад – це група аутоімунних захворювань, які виникають після зараження бактеріями Streptococcus pyogenesтакож відомий як група А Стрептокок (ГАЗ).

Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система сприймає здорові клітини як чужорідні і починає їх атакувати.

При постстрептококових захворюваннях антитіла, створені вашою імунною системою для боротьби з ГАЗ, помилково починають руйнувати здорові клітини, як правило, після того, як вони знищили бактерії.

Початкова інфекція може викликати лише біль у горлі, лихоманку та висип, але постстрептококові захворювання можуть призвести до багатьох різних проблем.

Точний розлад залежить від того, яку частину тіла атакує ваша імунна система. Розлад може вплинути на нирки, серце, шкіру, мозок або суглоби. Приклади постстрептококових захворювань включають наступне:

гостра ревматична лихоманка
хорея
міалгія
обсесивно-компульсивні розлади
рухові розлади, такі як тики та міоклонус
проблеми з нирками, такі як гломерулонефрит

Ці розлади частіше вражають дітей. Це може виникнути раптово. Не існує ліків від постстрептококового розладу, але доступні методи лікування, які допомагають впоратися з симптомами, і більшість людей повністю одужає.

Які симптоми постстрептококового захворювання?

Симптоми залежать від того, яка частина тіла піддається атаці. Існує багато розладів, пов’язаних із інфекцією GAS. Деякі ще досліджуються. Деякі з відомих розладів, пов’язаних з ГАЗ, включають наступне:

Гостра ревматична лихоманка (ГРН)

Гостра ревматична лихоманка зазвичай розвивається приблизно через два-чотири тижні після стрептококкової інфекції. Це може призвести до запалення суглобів, серця, шкіри та центральної нервової системи.

Симптоми включають:

лихоманка
хворобливі суглоби
опухлі суглоби
шум у серці
втома
біль у грудях
неконтрольовані рухи
висипання або вузлики на шкірі

Більшість спалахів трапляються в районах, де люди живуть у переповнених умовах і не мають легкого доступу до антибіотиків.

Постстрептококова міалгія

Симптоми міалгії включають сильний біль у м’язах і чутливість.

хорея Сиденхема (SC)

Хорея Сіденгама характеризується посмикуваннями і скручуваннями кінцівок. Ці швидкі рухи неможливо контролювати. Хорея частіше зустрічається у дівчаток і частіше зустрічається у дітей у віці від 5 до 15 років.

Постстрептококовий гломерулонефрит (ГН)

ГН може розвинутися через тиждень або два після стрептококкової інфекції в горлі. Це відбувається, коли організм виробляє антитіла, які атакують клубочки. Це маленькі фільтраційні одиниці в нирках, які фільтрують відходи, які видаляються з сечею. Симптоми включають:

рожева або темна сеча через кров у сечі (гематурія)
піниста сеча через занадто багато білка (протеїнурія)
гіпертонія
затримка рідини
втома
ниркова недостатність

ПАНДИ

PANDAS означає дитячі аутоімунні нейропсихічні розлади, пов’язані з Стрептококові інфекції. Ці розлади включають обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) і тикові розлади, які з’являються раптово після стрептококкового горла або скарлатини. Симптоми включають:

моторні тики (мимовільні рухи)
голосові тики (мимовільні звуки або слова)
нав’язливих ідей і примусів
діти можуть бути примхливими, дратівливими і відчувати напади тривоги

Що викликає постстрептококовий розлад?

Постстрептококовий розлад викликається інфекцією бактерій, т.зв Streptococcus pyogenesтакож відомий як група А Стрептокок (ГАЗ). Початкова інфекція може не викликати жодних симптомів. Якщо ви відчуваєте симптоми, найпоширенішими є:

ангіна (ангіна)
набряклі мигдалини, вкриті білим нальотом
ніжні лімфатичні вузли
лихоманка
головний біль
червоний висип на шкірі та почервонілий язик (скарлатина)
імпетиго: інфекція шкіри з відкритими виразками, лихоманкою, болем у горлі та збільшенням лімфатичних вузлів

Завдання вашої імунної системи — захистити ваше тіло від чужорідних загарбників, таких як бактерії ГАЗ. Імунна система виробляє речовини, які називаються антитілами, які націлені на чужорідних загарбників і вбивають їх.

Антитіла зазвичай ігнорують нормальні здорові клітини. Аутоімунні захворювання виникають, коли ваша імунна система помилково сприймає нормальні клітини як чужорідних загарбників і починає їх атакувати.

The Стрептокок Бактерія є унікальною, оскільки вона виживає в організмі, розміщуючи на своїй клітинній стінці молекули, які майже ідентичні молекулам, що знаходяться на шкірі, серці, суглобах і тканинах мозку.

Завдяки цьому бактерії ховаються від імунної системи. Імунна система зрештою розуміє, що це чужорідні клітини, і атакує їх. Це називається «молекулярною мімікрією», оскільки бактерії та нормальна тканина настільки схожі, що імунна система помилково сприймає нормальні клітини за чужорідні, і може статися пошкодження тканин.

Постстрептококовий розлад виникає, коли антитіла, створені вашою імунною системою для боротьби з ГАЗ, помилково починають атакувати ваші здорові клітини. Точний розлад залежить від того, який з ваших органів зазнає нападу.

Як діагностується постстрептококовий розлад?

Діагноз постстрептококового захворювання є клінічним діагнозом. Це означає, що немає спеціальних лабораторних тестів для діагностики умов. Замість цього ваш лікар часто збирає повну історію хвороби та фізичний огляд.

Вони запитають, чи були ви чи ваша дитина заражені ангіною, скарлатиною чи імпетиго протягом останніх кількох місяців. Лікар запитає про симптоми і про те, чи виникли вони раптово.

Якщо симптоми присутні більше тижня, можна зробити аналізи крові (антистрептококові титри), щоб з’ясувати, чи була нещодавня ГАС-інфекція.

Якщо ваш лікар підозрює, що ви або ваша дитина страждаєте на ГН, він може порекомендувати аналіз сечі (хімічний та мікроскопічний аналіз сечі) та додаткові аналізи крові. Якщо ваш лікар підозрює гостру ревматичну лихоманку, вам можуть зробити деякі аналізи вашого серця.

Важливо пам’ятати, що у багатьох дітей є тики або ознаки ОКР, а також у багатьох дітей у певний момент також виникає ангіна. Постстрептококові захворювання зустрічаються нечасто.

Постстрептококові захворювання, такі як PANDAS, розглядаються лише тоді, коли існує чіткий зв’язок між появою таких симптомів, як ОКР або тики, та нещодавньою інфекцією.

Як лікується постстрептококове захворювання?

Лікування залежить від конкретного захворювання. Оскільки лікування не існує, лікування спрямоване на усунення симптомів. Антибіотики призначаються, щоб переконатися, що ГАЗ-інфекція зникла, а також для запобігання гострої ревматичної лихоманки.

Лікування ГНН включає нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).

Хорея Сіденхема часто не лікується, оскільки симптоми настільки слабкі, і хвороба, швидше за все, зникне сама через кілька місяців. Більш важкі випадки хореї можна лікувати за допомогою:

протисудомні засоби
стероїди
внутрішньовенний імуноглобулін (щоб допомогти позбутися антитіл, які погіршують симптоми)

Терапія та консультування можуть використовуватися при емоційних проблемах, компульсіях та інших поведінкових проблемах. Ліки включають наступне:

препарати проти тривоги
антидепресанти
заспокійливі засоби

Перспективи постстрептококового захворювання

Гостра ревматична лихоманка може призвести до постійного ураження серця. У деяких випадках запалення від ГНН може призвести до довгострокових ускладнень, у тому числі:

стеноз клапана (звуження клапана, що призводить до зниження кровотоку)
регургітація клапана (витік клапана, який може спричинити текти крові в неправильному напрямку)
пошкодження серцевого м’яза, що робить його ослабленим
пошкодження мітрального або аортального клапана
фібриляція передсердь (нерегулярне серцебиття верхніх камер серця)
серцева недостатність

Хорея і міалгія зазвичай проходять самі по собі без проблем. У статті в American Family Physician стверджується, що більше 95 відсотків людей із постстрептококовим гломерулонефритом одужають самостійно протягом місяця.

Чи можна запобігти постстрептококовий розлад?

Ви можете попередити гостру ревматичну лихоманку, отримавши швидке та повне лікування антибіотиками для стрептококкової інфекції. Це означає своєчасне прийняття всіх призначених доз.

Ви не завжди можете запобігти постстрептококовому розладу, але ви можете вжити заходів, щоб запобігти стрептококової інфекції. До них належать:

уникати контакту з тими, у кого є стрептококкова інфекція.
часто мити руки
не користуватись спільними зубними щітками або їсти посуд

Стрептококка в горлі дуже заразна і досить поширена у дітей. Не всі діти, які мають ГАС-інфекцію, закінчують постстрептококовим захворюванням.

Ресурси статей

Хан Р. та ін. (2005). Оцінка постстрептококової хвороби. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
Ivory, D., & Folzenlogen, D. (2009). Постстрептококовий
синдроми, з точки зору ревматолога.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
Персонал клініки Майо. (2020). гломерулонефрит. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephrit/symptoms-causes/syc-20355705
Персонал клініки Майо. (2019). Ревматична лихоманка. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
PANDAS: Інформаційний бюлетень про дитячу аутоімунну нейропсихіатрію
розлади, пов’язані зі стрептококовими інфекціями. (2019). http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
Хорея Сіденхема. (2019). https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=English
Снайдер Л. та Сведо С. (2003). Постстрептококові аутоімунні розлади центральної нервової системи. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
Walker, KG, & Wilmshurst, JM (2010). Оновлення лікування хореї Сіденхема: докази встановлених і розвиваються втручань. http://doi.org/10.1177/1756285610382063