Про хірургію пухлини гіпофіза

Хірургія пухлини гіпофіза є основним методом лікування більшості типів пухлин, які ростуть на гіпофізі. Лікування часто потрібне, якщо пухлина є раковою або якщо вона велика та порушує рівень гормонів. Деякі види пухлин можна лікувати лише медикаментами, якщо вони невеликі.

Ваш гіпофіз — це залоза розміром приблизно з горошину, яка звисає з нижньої частини вашого мозку та знаходиться в кишені черепа, яка називається клиноподібною кісткою. Її іноді називають «головною залозою», оскільки її гормони впливають на вивільнення гормонів з багатьох інших залоз вашого тіла.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про варіанти хірургічного лікування пухлин гіпофіза.

Що таке хірургія пухлини гіпофіза?

Хірургія є основним методом лікування пухлин гіпофіза.

Ці пухлини є доброякісними (не раковими) у більш ніж 99 відсотках випадків, згідно з медичною школою Університету Вірджинії. Але вони все одно можуть викликати проблеми з рівнем гормонів і призвести до проблем із зором, якщо пухлини тиснуть на ваші зорові нерви.

Не зовсім ясно, наскільки поширені ці пухлини. Але загальнонаціональне ісландське дослідження виявило поширеність приблизно 116 на 100 тис. населення.

Лікування пухлин гіпофіза зазвичай потрібне, якщо вони викликають руйнівні симптоми. Найпоширенішими хірургічними методами є транссфеноїдальна хірургія та краніотомія.

Транссфеноїдальна хірургія

Транссфеноїдальна хірургія використовується частіше інших процедур для видалення пухлин гіпофіза. За допомогою цієї техніки хірург видаляє пухлину через порожнистий простір у вашій клиноподібній кістці, яка знаходиться в задній частині носових ходів.

Точний метод, який використовують хірурги для виконання цієї техніки, залежить від Американське ракове товариство (ACS). Але зазвичай це відбувається за такими кроками:

Хірург робить розріз уздовж хряща, який розділяє кожну сторону носа, який називається носовою перегородкою.
За допомогою невеликого хірургічного інструменту вони відкривають клиноподібну кістку та порожнисту частину цієї кістки, яка називається клиноподібною пазухою, у задній частині носових ходів. Ваш гіпофіз розташований у виїмці у верхній частині цієї кістки.
Потім хірург використовує маленькі інструменти та мікроскоп, щоб видалити пухлину з гіпофіза.

Крім того, хірурги іноді використовують ендоскоп, який являє собою тонку гнучку трубку з камерою. Використання ендоскопа дозволяє уникнути розрізання носової перегородки.

Краніотомія

Краніотомія може знадобитися для більших пухлин або пухлин, які важче видалити. Хоча ця процедура має вищий ризик травми головного мозку, вона часто безпечніша для великих пухлин, оскільки хірург може безпосередньо побачити пухлину.

Ця техніка включає в себе наступні кроки:

Ваш хірург робить отвір у передній частині вашого черепа з одного боку.
Потім вони ретельно працюють під вашим мозком, щоб досягти пухлини.
Потім хірург делікатно видалить пухлину.

Які ризики?

Операція на гіпофізі загалом безпечна, якщо її виконує досвідчений хірург, але це все одно серйозна процедура. Як і всі операції, це пов’язано з деякими ризиками.

Ускладнення хірургічного втручання пухлини гіпофіза зустрічаються рідко. Якщо пухлину не вдалося видалити, вам може знадобитися друга операція.

У більшості людей головний біль або закладеність носових пазух 1 або 2 тижні після хірургічного втручання, за даними АКС.

Інші потенційні ризики включають:

реакція на загальний наркоз
пошкодження тканин мозку
витік спинномозкової рідини
менінгіт, інфекція зовнішньої оболонки мозку
пошкодження гіпофіза, що може спричинити гормональний дисбаланс
нецукровий діабет, який може викликати часте сечовипускання та незвичайну спрагу
сильна кровотеча
проблеми із зором

Як виглядає відновлення?

Ваш лікар захоче уважно стежити за вами після процедури. МРТ і гормональні тести є найпоширенішими подальшими тестами.

Якщо у вас була пухлина, яка виробляла надлишок гормонів, вам зроблять тести на гормони днів або тижнів щоб побачити, чи лікування було успішним.

Аналізи крові допоможуть визначити, чи залишок гіпофіза працює належним чином. Навіть якщо результати типові, ви продовжуватимете регулярно відвідувати свого лікаря, щоб побачити, як ваші рівні гормонів змінюються з часом. Якщо є ознаки того, що пухлина повернулася, вам може знадобитися ще одна операція.

Вам може знадобитися променева терапія, якщо частину ракової пухлини неможливо видалити під час операції. Важко передбачити, як ваша пухлина відреагує на опромінення, тому вам, ймовірно, знадобляться наступні візити до лікаря протягом кількох років.

Якщо ваші гормони гіпофіза низькі, що є звичайним явищем після операції, вам може знадобитися приймати гормональні препарати.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про хірургію пухлини гіпофіза.

Наскільки успішна хірургія пухлини гіпофіза?

За даними ACS, коли транссфеноїдальну операцію виконує досвідчений нейрохірург і пухлина невелика, рівень вилікування ракових пухлин вище, ніж 80 відсотків. Шанс успішного результату стає набагато меншим, якщо рак проростає в сусідні нерви, тканину мозку або тканину, що покриває ваш мозок.

Невелике дослідження 2016 року виявило подібні результати для пухлин, видалених за допомогою краніотомії або транссфеноїдальної хірургії, за винятком більшої кількості витоків спинномозкової рідини в групі транссфеноїдальної хірургії.

Чи потрібна заміна гормонів після операції?

Замісна гормональна терапія потрібна, якщо ваша гіпофіз не виробляє достатньо гормонів, що є досить поширеним явищем. Гормони, які потрібно приймати, залежать від місця пошкодження.

Заміщення гормонів часто є тимчасовим, але може бути постійним. Наприклад, Массачусетська лікарня загального профілю каже, що рівень кортизолу, як правило, відновлюється через 6-18 місяців. Але у деяких людей вони можуть ніколи не повернутися до свого типового рівня.

Скільки коштує ця операція?

А мале дослідження 2018 року виявили, що стаціонарна вартість транссфеноїдальної хірургії становила 22 853 долари та 19 736 доларів США, якщо її проводили через ендоскоп.

В 2016 дослідженняДослідники підрахували, що середня плата за день у штаті Нью-Йорк коливалася від 8 485 до 13 321 доларів.

Якщо у вас є медичне страхування, деякі або більшість цих витрат буде покрито. Поговоріть зі своїм постачальником страхових послуг, щоб дізнатися, якими можуть бути ваші кишенькові витрати.

Чи існують альтернативи операції?

За даними Медичної школи Університету Вірджинії, у більш ніж 90 відсотків людей з пухлинами гіпофіза, які виробляють гормон пролактин, лише ліки можуть зменшити рак. Інші види пухлин краще видаляти хірургічним шляхом.

Суть

Хірургія пухлини гіпофіза є основним методом лікування пухлин у вашій гіпофізі. Більшість цих пухлин не є раковими, але вони можуть спричинити надмірне або недостатнє вироблення гормонів, що впливає на багато аспектів вашого здоров’я.

Хірургія пухлини гіпофіза має високі показники успіху, якщо її виконує досвідчений хірург. Ваш хірург може найкраще порадити вам, чого очікувати під час і після процедури.