Розуміння впливу важкого обсесивно-компульсивного розладу (ОКР)

Які симптоми ОКР?

ОКР часто починається в підлітковому або молодому дорослому віці. Симптоми спочатку можуть бути слабкими, з роками вони посилюються. Стресові події можуть посилити симптоми.

ОКР має два характерних типи симптомів:

• Нав’язливі ідеї: нав’язливі та небажані думки
• Примуси: поведінка, яка виконується у спробі зняти стрес або тривогу, і над якою людина має мало або зовсім не контролює, щоб зупинитися

Хоча офіційного діагнозу «важкий» ОКР не існує, багато людей можуть відчувати, що їхні симптоми є серйозними і що вони серйозно впливають на їхнє життя. Нелікований ОКР також може призвести до більш серйозних симптомів.

Симптоми одержимості

Нав’язливі думки, як правило, мають такі теми, як страх перед мікробами, потреба в симетрії або нав’язливі думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи іншим.

Ознаки включають:

• не бажаючи торкатися речей, до яких торкалися інші
• занепокоєння, коли об’єкти розміщені неправильно
• завжди цікавиться, чи зачинили ви двері, вимкнули світло тощо.
• небажані нав’язливі зображення табуйованих тем
• повторювані думки про те, що ви дійсно не хочете робити

Симптоми примусу

Компульсії – це повторювані дії, які неможливо ігнорувати. Ви можете подумати, що їх виконання зніме стрес, але цей ефект тимчасовий і змушує вас робити це знову.

Примуси також можуть супроводжуватися темою, як-от підрахунок, миття або постійна потреба в заспокоєнні. Ознаки включають:

• надмірне миття рук, навіть якщо ваша шкіра вже сирої
• точне розташування об’єктів, навіть якщо це не потрібно або ви повинні робити щось інше
• багаторазова перевірка дверей, плити чи інших речей, щоб переконатися, що вони вимкнені, навіть якщо це означає, що ви не можете вийти з дому
• мовчки рахувати або повторювати слово чи фразу, навіть якщо ви хочете зупинитися

Інші симптоми ОКР

Нав’язливі ідеї та компульсії можуть займати так багато часу, що людина не може функціонувати, і якість її життя значно погіршується, наприклад:

• Ви не можете вчасно потрапити до школи чи на роботу, якщо взагалі.
• Ви не можете відвідувати соціальні заходи або насолоджуватися ними.
• Ваші стосунки складні.
• У вас проблеми зі здоров’ям, пов’язані з ОКР. Наприклад, у вас розвинувся дерматит від надмірного миття рук.
• Ви переповнені почуттям провини, сорому чи самозвинувачення.
• Чим більше ви намагаєтеся це контролювати, тим більше ви відчуваєте тривогу.
• Ігнорування примусу повертає його сильніше, ніж будь-коли.
• Ви думали або намагалися заподіяти собі шкоди чи самогубство.

Багато людей з ОКР повністю усвідомлюють, що їхні думки та поведінка ірраціональні, але відчувають безсилля зупинити їх. Інші можуть відчувати маячне мислення, вважаючи, що їхні нав’язливі ідеї та примуси є нормальним або типовим способом захисту від загрози, яку вони вважають цілком реальною.

ОКР є хронічним розладом у 60-70% випадків. Якщо розглядати зниження якості життя та втрату доходу, ОКР колись входило до 10 найбільш виснажливих хвороб у всьому світі, а тривожні розлади загалом залишаються серед 10 найбільших.

На додаток до тягаря витрат на лікування, дослідження показують середню втрату 46 робочих днів на рік через ОКР.

Що викликає ОКР?

Ми не маємо повного розуміння того, що викликає ОКР, але є кілька потенційних факторів:

• Генетика. Деякі дослідження вказує на більший ризик, якщо у вас є родич першого роду з ОКР, особливо якщо воно розвинулося в дитинстві. Конкретні гени ще не ідентифіковані.
• Будова і функції мозку. Здається, існує зв’язок між ОКР та відмінностями у лобовій корі та підкіркових структурах мозку. Люди з ОКР також мають гіперактивний нейронний ланцюг між префронтальною корою, яка впливає на прийняття рішень, і прилеглим ядром, яке є частиною системи винагороди мозку. Також можуть бути залучені такі гормони, як серотонін, глутамат і дофамін.
• Середовище. ОКР може розвинутися в результаті дитячої травми, але для повного розвитку цієї теорії необхідні додаткові дослідження. У дітей іноді виникають симптоми ОКР після стрептококової інфекції (PANDAS).

Чи існують інші стани, пов’язані з тяжкими симптомами ОКР?

Люди з ОКР можуть мати супутні розлади психічного здоров’я, такі як:

• тривожні розлади
• депресія
• біполярний розлад
• шизофренія
• розлад вживання психоактивних речовин

У деяких людей з ОКР також розвивається тиковий розлад. Це може викликати раптові повторювані рухи, такі як моргання, знизування плечима, прочищення горла або нюхання.

Як діагностується ОКР?

Більшість людей діагностовано до 19 років, хоча це може виникнути в будь-якому віці. Це може включати:

• фізичний огляд, щоб перевірити наявність інших потенційних проблем
• аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (CBC), функціонування щитовидної залози, а також скринінг на алкоголь і наркотики
• психологічне оцінювання, щоб дізнатися більше про моделі мислення та поведінки

DSM-5 діагностичні критерії ОКР

• наявність нав’язливих ідей, компульсій або того і іншого
• нав’язливі ідеї та компульсії займають більше однієї години на день або заважають повсякденній діяльності
• симптоми не пов’язані з вживанням психоактивних речовин або станом здоров’я
• симптоми не викликані іншими психічними розладами

Існує кілька тестів для оцінки тяжкості ОКР. Однією з них є обсесивно-компульсивна шкала Єльського Брауна. Він включає 54 поширені нав’язливі ідеї та компульсії, згруповані за темами. Також є версія спеціально для дітей.

Лікар оцінює нав’язливі ідеї та компульсії за шкалою від 0 до 25 відповідно до тяжкості. Загальна оцінка від 26 до 34 вказує на помірні та важкі симптоми, а 35 і вище вказують на серйозні симптоми.

Як ви лікуєте важкі симптоми ОКР?

Є ефективні методи лікування ОКР, але вони потребують терпіння. Може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців, щоб почувати себе краще.

Що можуть призначити лікарі

Підбираючи ліки, лікар починатиме з мінімальної можливої ​​дози і збільшуватиме її в міру необхідності. Щоб підібрати правильний ліки та дозування, може знадобитися деякий спосіб проб і помилок.

Попросіть лікаря пояснити можливі побічні ефекти та взаємодію ліків. Повідомляйте про нові або погіршення симптомів під час прийому цих ліків і не припиняйте без нагляду лікаря.

Ліки, що використовуються для лікування ОКР, включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і трициклічні антидепресанти, такі як:

• флуоксетин (прозак)

• флувоксамін (Лювокс)

• пароксетин (Паксил, Пексева)

• сертралін (золофт)

• кломіпрамін (анафраніл)

Що можуть зробити терапевти

Лікування буде індивідуальним, але, швидше за все, вам знадобляться як ліки, так і терапія.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) вважається найефективнішим методом лікування ОКР.

КПТ – це тип психотерапії, який розглядає взаємозв’язок думок, почуттів і поведінки. Терапевт допоможе вам налаштувати свої думки, щоб вони впливали на ваші дії.

Запобігання впливу та реакції (ERP або EX/RP) — це тип КПТ, при якому терапевт поступово піддає вас чомусь, чого ви боїтеся, щоб ви могли покращити свої навички подолання. Завдяки підвищенню експозиції та практиці ви отримаєте більше контролю над тим, як ви реагуєте.

Якщо ви ризикуєте заподіяти собі шкоди, у вас є маячні думки або у вас психоз через інші стани, госпіталізація може бути корисною.

Що можна зробити вдома

• Приймайте всі ліки відповідно до інструкцій, навіть якщо почуваєтеся краще. Якщо ви хочете зупинитися, ваш лікар може допомогти вам безпечно зменшити.
• Проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати додаткові ліки або добавки, оскільки вони можуть заважати вашій терапії ОКР.
• Пам’ятайте про ознаки того, що ви скочуєтеся до старих, непродуктивних моделей, і повідомте свого лікаря.
• Практикуйте те, чого ви навчилися в CBT. Ці нові навички можуть допомогти вам протягом усього життя.
• Знайдіть нові способи боротьби з тривогою. Фізичні вправи, глибоке дихання та медитація можуть допомогти полегшити стрес.
• Приєднуйтесь до групи підтримки. Можливо, вам буде корисно поговорити з іншими, хто справді «розуміє».

де знайти допомогу

Симптоми ОКР можуть бути важкими і приголомшливими. Якщо вам чи комусь, кого ви любите, потрібна допомога, ці організації можуть допомогти:

• Міжнародний фонд OCD. Вони допомагають зв’язувати людей із спеціалістами з психічного здоров’я та місцевими групами підтримки в їхньому районі, а також онлайн.

• Американська асоціація тривоги та депресії. У них є місцевий пошуковий терапевт і списки груп підтримки, а також ресурси для членів сім’ї та друзів людей з ОКР.

Якщо ви думаєте, що можете нашкодити собі, зателефонуйте 911 або зверніться до найближчої швидкої допомоги.

Нові варіанти лікування

Нові хірургічні методи лікування важкого ОКР, як правило, не рекомендуються, якщо всі інші ліки та методи лікування не були неефективними. Вони можуть мати значні ризики.

Глибока стимуляція мозку – це процедура, під час якої хірург імплантує електричні проводи в певні частини мозку. Потім нейростимулятор посилає сигнали для регулювання аномальної активності. Ця процедура була використана для лікування хвороби Паркінсона та есенціального тремору.

Під час процедури, яка називається лазерною абляцією, хірург робить крихітний отвір в черепі. За допомогою МРТ лазерний промінь створює вогнище завширшки в кілька міліметрів, щоб блокувати надактивні ланцюги в мозку. Ця операція була використана для лікування епілепсії.

Які перспективи для людей із тяжким обсеменно-компульсивним розладом?

Довгострокові дослідження, які б зосереджені спеціально на прогнозі важкого ОКР, відсутні. На світогляд можуть вплинути такі фактори, як наявність проблем з психікою або розвитком.

Деякі дослідження припускає, що початок раннього та середнього дитинства асоціюється з високим рівнем спонтанної ремісії порівняно з більш пізнім початком. Позитивна участь сім’ї та реакція також пов’язані з кращим результатом.

Ваш лікар може дати вам краще уявлення про те, чого очікувати від лікування важкого ОКР.

ОКР – це хронічне виснажливе захворювання, яке впливає на всі аспекти вашого життя. Симптоми іноді можуть бути серйозними.

Комбінація ліків і терапії зазвичай досить ефективна, але може знадобитися час, щоб спрацювати. Існують також багатообіцяючі нові методи лікування важкого ОКР.

Важливим елементом успішного лікування є гарне спілкування лікаря і пацієнта. Також важливо продовжувати практикувати те, що ви навчилися під час терапії між сеансами.

Суть полягає в тому, що вам не потрібно залишатися на місці. Є допомога при тяжкому ОКР. Запитайте свого лікаря про наступні кроки для лікування вашого стану.