Огляд
Туберкульоз – це потенційно серйозне інфекційне захворювання, яке в основному вражає ваші легені. Бактерії, які викликають туберкульоз, поширюються від однієї людини до іншої за допомогою крихітних крапельок, що виділяються в повітря через кашель і чхання.
Колись рідко розвинені країни, туберкульозні інфекції почали збільшуватися в 1985 році, частково через появу ВІЛ, вірусу, що викликає СНІД. ВІЛ послаблює імунну систему людини, тому вона не може боротися з туберкульозними мікробами. У нашій країні, завдяки посиленим програмам боротьби, туберкульоз знову почав зменшуватися в 2005 році, але залишається проблемою.
Багато штамів туберкульозних бактерій протистоять препаратам, що використовуються для лікування захворювання. Люди, які страждають на активний туберкульоз, повинні протягом багатьох місяців приймати кілька видів ліків, щоб знищити інфекцію та запобігти стійкості до антибіотиків.
Симптоми туберкульозу
Хоча ваше тіло може містити бактерії, які викликають туберкульоз, ваша імунна система, як правило, може запобігти захворюванню. З цієї причини лікарі розрізняють:
- Латентний туберкульоз. У цьому стані у вас є туберкульозна інфекція, але бактерії залишаються у вашому організмі в неактивному стані і не викликають симптомів. Прихований туберкульоз, який також називають неактивним туберкульозом або неактивною туберкульозною інфекцією, не є заразним. Цей стан може перерости в активний туберкульоз, тому лікування є важливим для людини, що має прихований туберкульоз, і допомагає контролювати поширення туберкульозу. За оцінками, 2 мільярди людей мають прихований туберкульоз.
- Активний туберкульоз. Цей стан робить вас хворим і в більшості випадків може поширитися на інших. Це може статися в перші кілька тижнів після зараження туберкульозними бактеріями, а може і через роки.
Симптоми активного туберкульозу включають:
- Кашель триває три і більше тижнів
- Кашель крові
- Біль у грудях або біль при диханні або кашлі
- Ненавмисне схуднення
- Втома
- Лихоманка
- Нічне потовиділення
- Озноб
- Втрата апетиту
Туберкульоз також може вразити інші частини вашого тіла, включаючи нирки, хребет або мозок. Коли туберкульоз виникає поза легенями, симптоми різняться залежно від залучених органів. Наприклад, туберкульоз хребта може викликати біль у спині, а туберкульоз у нирках може спричинити кров у сечі.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Вам потрібно звернутися до лікаря, якщо у вас висока температура, незрозуміла втрата ваги, ситна нічна пітливість або постійний кашель. Ці симптоми часто є ознаками туберкульозу, але вони також можуть бути наслідком інших медичних проблем. Ваш лікар може провести тести, щоб допомогти визначити причину.
Центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують проводити обстеження людей, які мають підвищений ризик туберкульозу, на наявність прихованої туберкульозної інфекції. Ці люди мають високий ризик:
- Люди, які мають ВІЛ / СНІД
- Люди, які вживають внутрішньовенні наркотики
- Люди, які контактують із хворими на туберкульоз
- Люди, які походять з країни, де туберкульоз поширений, наприклад, з кількох країн Латинської Америки, Африки та Азії
- Люди, які живуть або працюють у районах, де поширений туберкульоз, таких як тюрми або будинки престарілих
- Люди, які працюють у галузі охорони здоров’я та лікують людей із високим ризиком туберкульозу
- Діти, які піддаються впливу дорослих на групу ризику туберкульозу
Причини туберкульозу
Туберкульоз викликається бактеріями, які поширюються від людини до людини за допомогою мікроскопічних крапель, що виділяються в повітря. Передача може статися, коли хворий на туберкульоз кашляє, говорить, чхає, плює, сміється чи співає.
Хоча туберкульоз заразний, заразитися цією хворобою непросто. Ви набагато частіше захворіли на туберкульоз від когось, з ким живете або працюєте, ніж від незнайомця. Більшість людей з активним туберкульозом, які проходили відповідне лікування наркотиками принаймні два тижні, вже не заразні.
ВІЛ та туберкульоз
З 1980-х років кількість випадків туберкульозу різко зросла через поширення ВІЛ – вірусу, що викликає СНІД. Зараження ВІЛ пригнічує імунну систему, ускладнюючи для організму контроль туберкульозних бактерій. Як результат, люди з ВІЛ у багато разів частіше хворіють на туберкульоз та переходять від латентного до активного захворювання, ніж люди, які не є ВІЛ-позитивними.
Резистентний до ліків туберкульоз
Ще однією причиною, що туберкульоз залишається головним вбивцею, є збільшення стійкості до наркотиків штамів бактерії. Оскільки перші антибіотики використовувались для боротьби з туберкульозом понад 60 років тому, деякі мікроби туберкульозу розвинули здатність виживати, незважаючи на ліки, і ця здатність передається їх нащадкам.
Резистентні до ліків штами туберкульозу з’являються, коли антибіотик не вбиває всіх бактерій, на які він націлений. Вижилі бактерії також стають стійкими до цього конкретного препарату та інших антибіотиків. Деякі туберкульозні бактерії розвинули стійкість до найбільш часто використовуваних методів лікування, таких як ізоніазид та рифампін.
Деякі штами туберкульозу також розвинули стійкість до препаратів, які рідше застосовуються при лікуванні туберкульозу, таких як антибіотики, відомі як фторхінолони, та ін’єкційні препарати, включаючи амікацин та капреоміцин (Капастат). Ці ліки часто використовуються для лікування інфекцій, стійких до найбільш часто використовуваних препаратів.
Фактори ризику
Будь-яка людина може захворіти на туберкульоз, але певні фактори можуть збільшити ризик розвитку цієї хвороби. Ці фактори включають:
Ослаблений імунітет
Здорова імунна система часто успішно бореться з туберкульозними бактеріями, але ваше тіло не може ефективно захиститись, якщо ваш опір низький. Ряд захворювань та ліків можуть послабити вашу імунну систему, зокрема:
- ВІЛ / СНІД
- Діабет
- Важкі захворювання нирок
- Деякі види раку
- Лікування раку, таке як хіміотерапія
- Препарати для запобігання відторгненню трансплантованих органів
- Деякі препарати, що використовуються для лікування ревматоїдного артриту, хвороби Крона та псоріазу
- Гіпотрофія
- Дуже молодий або дуже похилий вік
Подорожі чи проживання в певних районах
Ризик заразитися туберкульозом вищий у людей, які проживають або їздять туди, де є високий рівень туберкульозу та туберкульозу, стійкого до наркотиків, зокрема:
- Африка
- Східна Європа
- Азія
- Росія
- Латинська Америка
- Карибські острови
Бідність та вживання наркотичних речовин
- Відсутність медичної допомоги. Якщо у вас низький дохід або ви проживаєте у віддаленому районі, можливо, вам не вистачить доступу до медичної допомоги, необхідної для діагностики та лікування туберкульозу.
- Вживання речовини. Ін’єкції наркотиків або надмірне вживання алкоголю послаблюють вашу імунну систему та роблять вас більш вразливими до туберкульозу.
- Куріння тютюну. Куріння значно збільшує ризик захворіти на туберкульоз і померти від нього.
Де ти працюєш або живеш
- Робота з охорони здоров’я. Регулярні контакти з хворими людьми збільшують ваші шанси на вплив туберкульозних бактерій. Носіння маски та часте миття рук значно зменшують ризик.
- Проживання або робота в інтернаті. Люди, які живуть або працюють у в’язницях, притулках для бездомних, психіатричних лікарнях чи будинках престарілих, мають більший ризик туберкульозу. Це пов’язано з тим, що ризик хвороби вищий скрізь, де є перенаселеність і погана вентиляція.
- Проживання в країні, де туберкульоз є поширеним. Люди з країни, де поширений туберкульоз, можуть мати високий ризик зараження туберкульозом.
- Проживання з кимось інфікованим туберкульозом. Життя з кимось на туберкульоз збільшує ваш ризик.
Ускладнення від туберкульозу
Без лікування туберкульоз може призвести до летального результату. Нелікована активна хвороба, як правило, вражає ваші легені і може поширитися на інші частини тіла через кров. Ускладнення туберкульозу включають:
- Біль у хребті. Біль у спині та скутість – загальні ускладнення туберкульозу.
- Пошкодження суглобів. Туберкульозний артрит зазвичай вражає стегна та коліна.
- Набряк оболонок, що покривають ваш мозок (менінгіт). Цей стан може викликати тривалий або періодичний головний біль, що виникає тижнями. Можуть відбуватися і психічні зміни.
- Проблеми з печінкою або нирками. Печінка та нирки допомагають фільтрувати відходи та домішки з крові. Ці функції погіршуються, якщо печінка або нирки уражені туберкульозом.
- Розлади серця. Рідко туберкульоз може інфікувати тканини, що оточують ваше серце, викликаючи запалення та накопичення рідини, які можуть перешкоджати здатності вашого серця ефективно насоснути. Цей стан, званий тампонадою серця, може призвести до летального результату.
Лікування туберкульозу
Ліки є наріжним каменем лікування туберкульозу. Але лікування туберкульозу займає набагато більше часу, ніж лікування інших видів бактеріальних інфекцій.
При активному туберкульозі необхідно приймати антибіотики принаймні від шести до дев’яти місяців. Точні ліки та тривалість лікування залежать від вашого віку, загального стану здоров’я, можливої стійкості до наркотиків та розташування інфекції в організмі.
Найпоширеніші препарати проти туберкульозу
Якщо у вас прихований туберкульоз, можливо, вам доведеться приймати лише один або два типи протитуберкульозного препарату. Активний туберкульоз, особливо якщо це лікарсько-стійкий штам, потребуватиме відразу декількох препаратів. Найбільш поширені ліки, що використовуються для лікування туберкульозу, включають:
- Ізоніазид
- Рифампін (Рифадін, Римактан)
- Етамбутол (міамбутол)
- Піразинамід
Якщо у вас лікарський стійкий туберкульоз, комбінація антибіотиків, званих фторхінолонами, та ін’єкційні препарати, такі як амікацин чи капреоміцин (Капастат), зазвичай застосовуються протягом 20-30 місяців. Деякі типи туберкульозу також розвивають стійкість до цих ліків.
Деякі препарати можуть бути використані як додаткова терапія до сучасного комбінованого лікування, стійкого до наркотиків, включаючи:
- Бедакілін (Сіртуро)
- Лінезолід (Zyvox)
Побічні ефекти ліків
Серйозні побічні ефекти протитуберкульозних препаратів не є загальними, але можуть виникнути небезпечно, коли вони трапляються. Всі протитуберкульозні ліки можуть бути дуже токсичними для печінки. Приймаючи ці ліки, негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є щось із наступного:
- Нудота або блювота
- Втрата апетиту
- Жовтяниця
- Темна сеча
- Лихоманка, яка триває три і більше днів і не має очевидної причини
Завершення лікування має важливе значення
Через кілька тижнів ви не будете заразними, і, можливо, ви почнете відчувати себе краще. Можливо, ви захочете припинити прийом препаратів проти туберкульозу. Але дуже важливо, щоб ви закінчили повний курс терапії та приймали ліки точно так, як це призначив ваш лікар. Припинення лікування занадто рано або пропуск доз може дозволити бактеріям, які ще живі, стати стійкими до цих препаратів, що призведе до туберкульозу, який є набагато небезпечнішим і важчим для лікування.
Щоб допомогти людям дотримуватися свого лікування, рекомендується програма, яка називається терапією з безпосереднім спостереженням (DOT). При такому підході медичний працівник вводить ваші ліки, щоб вам не потрібно було пам’ятати, щоб приймати їх самостійно.
.
Discussion about this post