Хвороба Меньєра: симптоми, діагностика та лікування

Що таке хвороба Меньєра?

Хвороба Меньєра – це захворювання внутрішнього вуха, яке може призвести до запаморочення та втрати слуху. У більшості випадків хвороба Меньєра вражає тільки одне вухо.

Хвороба Меньєра може виникнути в будь-якому віці, але зазвичай починається в молодому та середньому віці. Хвороба Меньєра вважається хронічним захворюванням, але різні методи лікування можуть допомогти полегшити симптоми та звести до мінімуму довгостроковий вплив на ваше життя.

Симптоми хвороби Меньєра

Ознаки та симптоми хвороби Меньєра включають:

Повторювані епізоди запаморочення. Ви маєте відчуття обертання, яке починається і припиняється спонтанно. Епізоди запаморочення виникають без попередження і зазвичай тривають від 20 хвилин до кількох годин, але не більше 24 годин. Сильне запаморочення може викликати нудоту.
Втрата слуху. Втрата слуху при хворобі Меньєра може виникати і зникати, особливо на ранніх стадіях. Зрештою, більшість людей мають деяку стійку втрату слуху.
Шум у вухах. Шум у вухах – це відчуття дзвону, дзижчання, ревіння, свисту або шипіння у вусі.
Відчуття повноти у вусі. Люди з хворобою Меньєра часто відчувають тиск в ураженому вусі (повнота слуху).

Після епізоду ознаки та симптоми покращуються та можуть повністю зникнути на деякий час. З часом частота епізодів захворювання може зменшитися.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Вам необхідно звернутися до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми хвороби Меньєра. Ці проблеми можуть бути викликані іншими захворюваннями, тому важливо якнайшвидше поставити точний діагноз.

Причини хвороби Меньєра

Причина хвороби Меньєра невідома. Симптоми хвороби Меньєра, здається, є результатом аномальної кількості рідини (ендолімфи) у внутрішньому вусі, але незрозуміло, що спричиняє це.

Фактори, що впливають на рідину, що може сприяти хворобі Меньєра, включають:

Неправильний дренаж рідини, можливо, через закупорку або анатомічну аномалію
Аномальна імунна відповідь
Вірусна інфекція
Генетична схильність

Оскільки єдиної причини не виявлено, цілком імовірно, що хвороба Меньєра є результатом комбінації факторів.

Хвороба Меньєра: симптоми, діагностика та лікування — **Внутрішнє вухо і рівновага.** Напівкруглі канали й отолітові органи — матка й мішечок — у вашому внутрішньому вусі містять рідину й тонкі, схожі на волоски датчики, які допомагають вам утримувати погляд на цілі, коли ваша голова рухається, і допомагають утримувати рівновагу.

Ускладнення хвороби Меньєра

Непередбачувані епізоди запаморочення та перспектива постійної втрати слуху можуть бути найскладнішими проблемами хвороби Меньєра. Це захворювання може несподівано обірвати ваше життя, викликаючи втому та стрес.

Запаморочення може спричинити втрату рівноваги, підвищуючи ризик падінь і нещасних випадків.

Діагностика хвороби Меньєра

Ваш лікар проведе фізичний огляд і візьме історію хвороби. Щоб підтвердити діагноз хвороби Меньєра, необхідно мати:

Два епізоди запаморочення, кожен епізод триває 20 хвилин або довше, але не більше 12 годин
Втрата слуху підтверджена тестом на слух
Дзвін у вухах або відчуття повноти у вусі
Виключення інших відомих причин цих проблем

Оцінка слуху

Перевірка слуху (аудіометрія) визначає, наскільки добре ви розпізнаєте звуки різної висоти та гучності та наскільки добре ви розрізняєте схожі за звучанням слова. Люди з хворобою Меньєра зазвичай мають проблеми зі слухом низьких частот або поєднання високих і низьких частот із нормальним слухом середніх частот.

Оцінка балансу

Між епізодами запаморочення відчуття рівноваги повертається до норми для більшості людей із хворобою Меньєра. Але у вас можуть бути постійні проблеми з балансом.

Тести, які оцінюють функцію внутрішнього вуха, включають:

Відеоністагмографія. Цей тест оцінює функцію рівноваги шляхом оцінки руху очей. Датчики балансу у внутрішньому вусі пов’язані з м’язами, які контролюють рух очей. Це з’єднання дає змогу рухати головою, не зводячи зосередженого погляду на точці.
Тестування на обертовому кріслі. Як і відеоністагмографія, цей тест вимірює функцію внутрішнього вуха на основі руху очей. Ви сидите в кріслі, яке обертається комп’ютером, яке стимулює ваше внутрішнє вухо.
Тестування вестибулярних викликаних міогенних потенціалів. Цей тест є перспективним не тільки для діагностики, але й для моніторингу хвороби Меньєра. Він демонструє характерні зміни в уражених вухах людей із хворобою Меньєра.
Постурографія. Цей комп’ютеризований тест показує, на яку частину системи балансу — зір, функцію внутрішнього вуха або відчуття від шкіри, м’язів, сухожиль і суглобів — ви покладаєтеся найбільше, і які частини можуть спричинити проблеми. Одягнувши ремені безпеки, ви стоїте босоніж на платформі та утримуєте рівновагу в різних умовах.
Імпульсний тест відеоголовки. Цей новий тест використовує відео для вимірювання реакції очей на різкий рух. Поки ви фокусуєтеся на точці, ваша голова повертається швидко і непередбачувано. Якщо ваші очі відходять від мішені, коли ви повертаєте голову, у вас ненормальний рефлекс.
Електрокохлеографія. Цей тест вивчає внутрішнє вухо у відповідь на звуки. Цей тест може допомогти визначити, чи є аномальне накопичення рідини у внутрішньому вусі, але не є специфічним для хвороби Меньєра.

Аналізи для виключення інших захворювань

Аналізи крові та сканування зображень, наприклад МРТ, можуть бути використані для виключення розладів, які можуть спричинити проблеми, подібні до хвороб Меньєра, таких як пухлина в мозку або розсіяний склероз.

Лікування хвороби Меньєра

Ліків від хвороби Меньєра не існує. Деякі методи лікування можуть допомогти зменшити тяжкість і частоту епізодів запаморочення. Але, на жаль, лікування втрати слуху не існує.

Препарати для лікування запаморочення

Ваш лікар може призначити ліки, які слід приймати під час епізоду запаморочення, щоб зменшити тяжкість епізоду запаморочення:

Ліки від заколисування, такі як меклізин або діазепам (валіум), можуть зменшити відчуття обертання та допомогти контролювати нудоту та блювоту.
Ліки проти нудоти, такі як прометазин, можуть контролювати нудоту та блювання під час епізоду запаморочення.

Тривалий прийом ліків

Ваш лікар може призначити препарат для зменшення затримки рідини (діуретик) і запропонувати вам обмежити споживання солі. Деяким людям ця комбінація допомагає контролювати тяжкість і частоту симптомів хвороби Меньєра.

Неінвазивні методи лікування та процедури

Деякі люди з хворобою Меньєра можуть отримати користь від інших неінвазивних методів лікування та процедур, таких як:

Реабілітація. Якщо у вас є проблеми з рівновагою між епізодами запаморочення, вестибулярна реабілітаційна терапія може покращити вашу рівновагу.
Слуховий апарат. Слуховий апарат у вусі, ураженому хворобою Меньєра, може покращити ваш слух. Ваш лікар може направити вас до аудіолога, щоб обговорити, які варіанти слухового апарату будуть найкращими для вас.
Терапія позитивним тиском. Для запаморочення, яке важко лікувати, ця терапія виконується шляхом тиску на середнє вухо, щоб зменшити накопичення рідини. Пристрій, який називається генератором імпульсів Менієтта, подає імпульси тиску на слуховий прохід через вентиляційну трубку. Ви проводите лікування вдома, зазвичай тричі на день по п’ять хвилин.

Терапія позитивним тиском показала покращення симптомів запаморочення, шуму у вухах і слухового тиску в деяких дослідженнях, але не в інших. Його довгострокова ефективність ще не визначена.

Якщо перелічені вище консервативні методи лікування не приносять успіху, ваш лікар може порекомендувати деякі з цих більш агресивних методів лікування.

Введення ліків у середнє вухо

Ліки, введені в середнє вухо, а потім всмоктані у внутрішнє вухо, можуть полегшити симптоми запаморочення. Це лікування проводиться в кабінеті лікаря. Лікарі можуть вводити такі ліки:

Гентаміцин, антибіотик, який є токсичним для вашого внутрішнього вуха, знижує балансуючу функцію вашого вуха, а інше вухо бере на себе відповідальність за баланс. Однак існує ризик подальшої втрати слуху.
Стероїди, такі як дексаметазон, також можуть допомогти контролювати напади запаморочення у деяких людей. Хоча дексаметазон може бути трохи менш ефективним, ніж гентаміцин, він менш імовірно, ніж гентаміцин, спричинить подальшу втрату слуху.

Хірургія

Якщо напади запаморочення, пов’язані з хворобою Меньєра, важкі та виснажливі, а інші методи лікування не допомагають, варіантом може бути операція. Хірургічні процедури включають:

Процедура ендолімфатичного мішка. Ендолімфатичний мішок відіграє роль у регуляції рівня рідини внутрішнього вуха. Під час цієї процедури відбувається декомпресія ендолімфатичного мішка, що може зменшити надлишок рідини. У деяких випадках ця процедура поєднується з розміщенням шунта, трубки, яка відводить зайву рідину з вашого внутрішнього вуха.
Лабіринтектомія. За допомогою цієї процедури хірург видаляє балансуючу частину внутрішнього вуха, тим самим усуваючи функцію рівноваги та слуху з ураженого вуха. Ця процедура виконується, лише якщо у вас вже є майже повна або повна втрата слуху на уражене вухо.
Відділ вестибулярного нерва. Ця процедура передбачає перерізання нерва, який з’єднує датчики рівноваги та руху у внутрішньому вусі з мозком (вестибулярний нерв). Ця процедура зазвичай усуває проблеми із запамороченням, намагаючись зберегти слух на уражене вухо. Ця процедура вимагає загального наркозу і нічного перебування в лікарні.

Догляд в домашніх умовах

Певна тактика самообслуговування може допомогти зменшити вплив хвороби Меньєра. Розгляньте ці поради щодо використання під час епізоду захворювання:

Сядьте або ляжте, коли ви відчуваєте запаморочення. Під час епізоду запаморочення уникайте речей, які можуть погіршити ваші ознаки та симптоми, таких як раптовий рух, яскраве світло, перегляд телевізора або читання. Спробуйте зосередитися на об’єкті, який не рухається.
Відпочивайте під час і після нападів запаморочення. Не поспішайте повертатися до звичайних справ.
Майте на увазі, що ви можете втратити рівновагу. Падіння може призвести до серйозних травм. Використовуйте хороше освітлення, якщо прокидаєтеся вночі. Тростина для ходьби може допомогти у стабільності, якщо у вас хронічні проблеми з рівновагою.

Щоб уникнути нападу запаморочення, виконайте такі дії:

Обмеження солі. Вживання їжі та напоїв з високим вмістом солі може збільшити затримку рідини. Для загального здоров’я прагніть споживати менше 2300 міліграмів натрію щодня. Експерти також рекомендують рівномірно розподілити споживання солі протягом дня.
Обмежте кофеїн, алкоголь і тютюн. Ці речовини можуть впливати на баланс рідини у вухах.

Подолання та підтримка

Хвороба Меньєра може вплинути на ваше соціальне життя, вашу продуктивність і загальну якість вашого життя. Дізнайтеся все, що можете про свою хворобу.

Поговоріть з людьми, які також мають це захворювання, можливо, у групі підтримки. Члени групи можуть надати інформацію, ресурси, підтримку та стратегії подолання. Запитайте свого лікаря або терапевта про групи у вашому районі.