Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Як працює ШОЕ крові?

Тест ШОЕ вимірює швидкість, з якою ваші еритроцити (еритроцити) падають на дно пробірки. Зразок крові для цього тесту вимірюється протягом години.

Коли ви відчуваєте запалення, воно може вплинути на ваші еритроцити різними способами. По-перше, ваші еритроцити злипаються разом, утворюючи згустки. Це злипання впливає на швидкість, з якою еритроцити занурюються всередину пробірки, куди поміщається зразок крові.

Крім того, якщо у вас гостра інфекція або хронічне запалення, у ваших еритроцитах може бути більше білка. Це може спричинити їх швидке осідання. Чим швидше і далі клітини опускаються до дна пробірки, тим більша ймовірність наявності запалення.

Загалом, ваше значення ШОЕ залежить від швидкості осідання еритроцитів. Чим швидше це відбувається, тим вище ваше ШОЕ — і тим більше ймовірність запалення у вашому тілі.

Коли лікарі вимагають аналізу ШОЕ крові?

Тест ШОЕ може визначити та виміряти запалення, загалом, у вашому тілі. Однак це не допомагає точно визначити причина запалення. Тому дослідження ШОЕ рідко проводиться самостійно. Натомість ваш лікар, ймовірно, поєднає його з іншими тестами, щоб визначити причину ваших симптомів.

Крім того, якщо у вас вже є запальний стан, ваш лікар може призначити тест ШОЕ як частину вашої звичайної лабораторної роботи, щоб переконатися, що ваш поточний план лікування працює.

Діагностика станів, що викликають запалення

Тест ШОЕ може бути використаний, щоб допомогти вашому лікарю діагностувати захворювання, що викликають запалення, наприклад:

• скроневий артеріїт
• аутоімунні захворювання
• ракові захворювання
• інфекції

Моніторинг запальних станів

Тест ШОЕ може допомогти медичному працівнику контролювати аутоімунні запальні стани, такі як:

• ревматоїдний артрит (РА)
• системний червоний вовчак (СЧВ)

Ваш лікар може також призначити цей тест, якщо у вас є:

• деякі види артриту
• певні проблеми з м’язами або сполучною тканиною, такі як ревматична поліміалгія

Які симптоми вказують на те, що вам може знадобитися дослідження ШОЕ?

Вам може знадобитися тест ШОЕ, якщо ви відчуваєте симптоми запальних станів, таких як артрит або запальне захворювання кишечника (ВЗК). Ці симптоми можуть включати:

• біль у суглобах або скутість, яка триває довше 30 хвилин вранці

• головні болі, особливо пов’язані з болем у скронях і змінами зору

• ненавмисна втрата ваги
• біль у плечах, шиї або тазі

• симптоми травлення, такі як:

  • діарея
  • лихоманка
  • кров у калі
  • незвичайний біль у животі

Як підготуватися до дослідження ШОЕ?

Дослідження ШОЕ вимагає невеликої підготовки.

Однак ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки. Вони можуть попросити вас тимчасово припинити прийом перед тестом.

Деякі ліки можуть впливати на результати ШОЕ. Наприклад, стероїди, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і статини можуть спричинити можливі помилкові нижні ШОЕ. Однак ви не повинні припиняти прийом будь-яких ліків, що відпускаються за рецептом, якщо ваш лікар не вкаже інше.

Як виглядає процедура визначення ШОЕ?

Цей тест передбачає простий забір крові. Це займе всього одну-дві хвилини.

1. Спочатку очищається шкіра безпосередньо над веною.
2. Потім вставляється голка для забору крові.
3. Після забору крові голку видаляють, а місце проколу накривають, щоб зупинити кровотечу.

Зразок крові доставляється в лабораторію, де вашу кров поміщають у довгу тонку пробірку, у якій вона знаходиться протягом однієї години. Протягом і після цієї години фахівець лабораторії, який обробляє цей тест, оцінить, наскільки еритроцити занурюються в трубку, як швидко вони опускаються і скільки їх опускається.

Запалення може спричинити появу аномальних білків у вашій крові. Ці білки змушують ваші еритроцити злипатися. Це змушує їх падати швидше.

Інші тести, які можуть проводитися одночасно

Ваш лікар може призначити аналіз на С-реактивний білок (СРБ) одночасно з аналізом ШОЕ. Тести CRP також вимірюють запалення, але вони також можуть допомогти передбачити ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) та інших серцево-судинних захворювань.

Крім того, ваш лікар може призначити загальний аналіз крові (CBC), щоб знайти інші ознаки запалення або інфекції.

Скільки часу до результатів?

Хоча час очікування може відрізнятися, результати більшості лабораторних досліджень, зроблених у кабінеті лікаря чи клініці, займають кілька робочих днів. Ваш лікар або медсестра зателефонує вам і повідомить результати, а також будь-які подальші дії.

Чи існують потенційні ризики, пов’язані з дослідженням ШОЕ?

Немає ніяких ризиків, безпосередньо пов’язаних з дослідженням ШОЕ. Однак взяття крові може містити мінімальний ризик. Можливі ускладнення:

• кровотеча, від дуже легкої до надмірної
• непритомність
• гематома
• синці
• інфекція
• запалення вени
• ніжність
• запаморочення

Ймовірно, ви відчуєте легкий або помірний біль, коли голка вколе вашу шкіру. Ви також можете відчути пульсацію в місці проколу після тесту.

Якщо ви відчуваєте дискомфорт при вигляді крові, ви також можете відчувати дискомфорт, бачачи, як кров береться з вашого тіла. Поговоріть зі своїм лікарем або лаборантом про ці проблеми, перш ніж взяти кров.

Які є два типи тестів ШОЕ?

Існує два методи визначення швидкості осідання еритроцитів.

Метод Вестергрена

Це найбільш поширений Метод ШОЕ. У цьому типі тесту вашу кров забирають у пробірку Вестергрена-Каца, поки рівень крові не досягне 200 міліметрів (мм).

Пробірку зберігають у вертикальному положенні та витримують при кімнатній температурі протягом години. Вимірюється відстань між верхньою частиною суміші крові та вершиною осідання еритроцитів.

Метод Wintrobe

Метод Wintrobeподібний до методу Вестергрена, за винятком того, що використовується трубка довжиною 100 мм і тонша.

Недоліком цього методу є те, що він менш чутливий, ніж метод Вестергрена.

Як виглядають нормальні результати ШОЕ?

Результати дослідження ШОЕ вимірюються в міліметрах на годину (мм/год). Чим більше число, тим вище ймовірність запалення. Загалом у жінок від природи рівень ШОЕ вищий.

Нормальна ШОЕ результати випробувань такі:

Крім того, результати дослідження ШОЕ вище 100 мм/год можуть вказувати на більш «активне» захворювання, таке як рак, діабет або серцево-судинні захворювання.

Розуміння аномальних результатів дослідження ШОЕ

Аномальний результат ШОЕ не є діагностикою певного захворювання. Це лише ідентифікує потенційне запалення у вашому тілі та вказує на необхідність подальшого пошуку.

Аномально низьке значення буде близьким до 0. Важко назвати точне значення, оскільки ці тести коливаються, і те, що зрештою вважається занадто низьким, може відрізнятися від однієї людини до іншої.

Цей тест не завжди надійний або значущий. Багато факторів можуть вплинути на ваші результати, наприклад:

• старший вік
• вживання ліків
• вагітність
• менструація

Деякі причини ненормальних результатів аналізу ШОЕ більш серйозні, ніж інші, але багато з них не викликають великого занепокоєння. Важливо не надто хвилюватися, якщо ваші результати аналізу ШОЕ відхиляються від норми.

Натомість попрацюйте зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, що викликає ваші симптоми. Зазвичай вони призначають повторні тести, якщо ваші результати ШОЕ занадто високі або низькі.

Причини високих результатів ШОЕ

Існує кілька причин високого результату ШОЕ. Деякі поширені умови, пов’язані з вищим показником, включають:

• системні та локалізовані запальні та інфекційні захворювання (місцева або поширена інфекція)
• пошкодження тканини або ішемія (відсутність крові до тканини)
• травма
• деякі типи раку, включаючи деякі типи лімфоми та множинної мієломи
• старший вік
• вагітність
• анемія
• захворювання нирок
• діабет
• хвороба серця
• захворювання крові або судин
• запалення кровоносних судин (васкуліт)
• ожиріння
• захворювання щитовидної залози

Аномально висока ШОЕ може свідчити про наявність ракових пухлин, особливо якщо запалення не виявлено.

Аутоімунні захворювання

Результати ШОЕ, які вищі за норму, також пов’язані з аутоімунними захворюваннями, зокрема:

• вовчак
• деякі типи артриту, включаючи РА

• Макроглобулінемія Вальденстрема, рідкісний рак

• скроневий артеріїт, стан, при якому ваша скронева артерія запалюється або пошкоджується

• ревматична поліміалгія, яка викликає біль у м’язах і суглобах

• гіперфібриногенемія, тобто надмірна кількість білка фібриногену в крові

• алергічний або некротичний васкуліт

інфекції

Деякі типи інфекцій, які спричиняють підвищення ШОЕ вище норми:

• кісткова інфекція
• інфекції серця, що викликають міокардит (вражає серцевий м’яз), перикардит (вражає тканину навколо серця або перикард) та ендокардит (вражає оболонку серця, яка може включати серцеві клапани)
• ревматизм
• інфекція шкіри
• системні інфекції
• туберкульоз (ТБ)

Причини низького рівня ШОЕ

Низький результат ШОЕ може бути наслідком:

• застійна серцева недостатність (ЗСН)
• гіпофібриногенемія, тобто недостатній вміст фібриногену в крові

• низький рівень білка в плазмі (що виникає у зв’язку із захворюванням печінки або нирок)

• лейкоцитоз, який є високим вмістом лейкоцитів (WBC).

• справжня поліцитемія, захворювання кісткового мозку, що призводить до надлишку еритроцитів

• серповидно-клітинна анемія, генетичне захворювання, що вражає еритроцити

Які наступні кроки після дослідження ШОЕ?

Залежно від ваших результатів ваш лікар може захотіти призначити додаткові аналізи, включаючи другий тест на ШОЕ, щоб перевірити результати першого. Ці тести потенційно можуть допомогти вашому лікарю з’ясувати конкретну причину вашого запалення.

Якщо у вас є основне захворювання, яке спричиняє високі рівні ШОЕ, тести ШОЕ також можна використовувати для моніторингу рівня ШОЕ під час лікування, щоб оцінити ефективність лікування.

Основний стан

Якщо ваш лікар підозрює, що основне захворювання спричиняє високу ШОЕ, він може направити вас до спеціаліста, який зможе правильно діагностувати та вилікувати стан.

Запалення

Якщо ваш лікар виявить запалення, він може порекомендувати одне або декілька з наступних методів лікування:

• прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn)

• терапія кортикостероїдами для зменшення запалення

Інфекція

Якщо бактеріальна інфекція викликає ваше запалення, ваш лікар, швидше за все, призначить антибіотик для боротьби з цією інфекцією.

ШОЕ – це тип аналізу крові, який ваш лікар може призначити, щоб допомогти визначити запалення у вашому тілі. Це часто робиться з іншими типами лабораторних тестів, щоб виключити або діагностувати різноманітні запальні стани.

Залежно від результатів обстеження ваш лікар може призначити додаткові обстеження або направити вас до спеціаліста, наприклад до ревматолога.

На рівень ШОЕ можуть впливати різноманітні гострі та хронічні захворювання, від аутоімунних і серцево-судинних захворювань до інфекцій і деяких видів раку.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте будь-які симптоми, які вас турбують. Вони можуть порекомендувати тест на ШОЕ на основі історії вашого здоров’я, симптомів і фізичного огляду.