Що таке ацитретин та його застосування?

Що таке ацитретин?

Ацитретин – це пероральний ретиноїд (похідне вітаміну А), який використовується для лікування важкого псоріазу, як правило, у дозі 0,25–1 мг на кг ваги на добу. Вам слід приймати ацитретин після їжі, оскільки він потребує жиру, щоб всмоктуватися через стінку кишечника.

Ацитретин випускається у формі капсул по 10 мг та 25 мг. Торгові назви включають Neotigason ™ та Novatretin®. Існують обмеження щодо використання ацитретину.

Для чого використовується ацитретин?

Ацитретин особливо корисний при пустульозному псоріазі, еритродермічному псоріазі та псоріазі, що вражає руки і ноги. Цей препарат не ефективний при псоріатичному артриті.

Цей препарат іноді використовується для лікування інших шкірних захворювань, включаючи:

• Пальмоплантарний пустульоз
• Дерматит рук (коли дуже густий і лускатий)
• Дар’єрська хвороба
• Лишайник плоский
• Лишайник склерозуючий
• Червоний вовчак
• Шкірна Т-клітинна лімфома
• Широка кільцева гранульома
• Важкий іхтіоз
• Поширені актинічні кератози та рак шкіри
• Великі бородавки

Ризик ацитретину під час вагітності та під час годування груддю

Ацитретин не можна приймати під час вагітності; це може завдати шкоди ненародженій дитині та спричинити вроджені вади. Під час лікування та протягом двох років після припинення прийому ацитретину необхідно застосовувати суворі заходи протизаплідності. Тому ацитретин рідко призначають жінкам у дітородному віці. Якщо це ліки призначено, пацієнтам жіночого попросять зробити тест на вагітність у крові перед початком лікування та регулярно під час лікування. Люди, які приймають ацитретин, не повинні здавати кров під час лікування або протягом двох років після цього. Не слід приймати ацитретин під час годування груддю.

Ацитретин не впливає на чоловічу статеву функцію чи потомство, тому чоловіки будь-якого віку можуть приймати його.

Який механізм дії ацитретину?

Ацитретин – метаболіт попереднього антипсоріатичного ретиноїду: етретинат. Etretinate (Tigason ™) більше не доступний у нашій країні.

Вважається, що ацитретин впливає на псоріаз, уповільнюючи проліферацію клітин шкіри. Відповідь відзначається у більш ніж половини лікуваних пацієнтів. Поліпшення починається приблизно через два тижні після початку лікування, а максимум – приблизно через дванадцять тижнів. Уражена шкіра або відшаровується, або поступово очищається.

Деякі пацієнти отримують ацитретин протягом декількох місяців, періодично повторюючи, тоді як інші пацієнти продовжують приймати ацитретин довгостроково.

У стійких випадках ацитретин можна комбінувати з іншими антипсоріатичними препаратами та фототерапією.

Які побічні ефекти та ризики ацитретину?

Ацитретин має побічні ефекти, і лікарі можуть обмежити дозу, яку можна використовувати.

• Сухість губ – часто наносіть мазь для губ, особливо на вулиці.
• Сухі ніздрі, які можуть скоринитися і кровоточити: вазелін може допомогти.
• Сухість очей – використовуйте штучні сльозотечі очні краплі.
• Суха почервоніла шкіра: часто застосовуйте зволожуючі засоби.
• Лущення шкіри, особливо рук і ніг; часто застосовуйте зволожуючі засоби.
• Тендітна м’яка шкіра: захистіть її від травм.
• При тривалому застосуванні тонкі, рифлені та ламкі нігті.
• Може відбутися узагальнене випадання і витончення волосся; це, як правило, є тимчасовим, хоча повідомляється про постійне стоншення.
• Можуть відбуватися зміни кольору та текстури волосся.
• Підвищена сприйнятливість до сонячних опіків: захистіть шкіру від сонця. Використовуйте сонцезахисний крем широкого спектра і добре одягайтеся. Якщо ви отримуєте фототерапію, повідомте свого терапевта про те, що ви приймаєте ацитретин. Може знадобитися зменшення дози.
• Шкірні інфекції, особливо із золотистим стафілококом (імпетиго, фурункули або пароніхія нігтьової складки).
• Погіршення шкірних скарг: це часто є тимчасовим і супроводжується поліпшенням, але якщо виникає сильний спалах, слід повідомити дерматолога і припинити прийом ацитретину.
• Головні болі: якщо ці головні болі сильні або супроводжуються проблемами із зором, повідомте про це дерматолога та припиніть прийом ацитретину; симптоми можуть бути викликані збільшенням тиску на мозок.
• Болі в м’язах, суглобах або кістках, особливо при фізичному навантаженні; зменшити вправи, якщо це необхідно.
• Гіперліпідемія (підвищений вміст жиру в крові – холестерин і тригліцериди), виявлений за допомогою аналізів крові, які найкраще приймати під час голодування (натщесерце). Рівень жирів у крові порівнюють з попередньо обробленим тестом. Високий вміст жиру в крові частіше спостерігається у людей, які страждають на діабет, і у тих, хто вживає багато алкоголю. Якщо жири в крові занадто високі, може бути рекомендована певна дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру, ліки, що знижують рівень ліпідів, або доза ацитретину може бути зменшена або припинена.
• Рідко ацитретин може призвести до порушення функції печінки (гепатит). Його слід припинити, якщо це трапиться, і було б нерозумно повторно це робити.
• Зміни настрою; високі дози ретиноїдів можуть спричинити зміну настрою, включаючи дратівливість, агресивність та депресію.

Побічні ефекти ацитретину

Взаємодія з іншими ліками

Ацитретин не слід приймати одночасно з наступними ліками (може бути кілька винятків):

• Вітамін А або будь-який інший ретиноїд (наприклад: ізотретиноїн)
• Тетрациклін або одне з його похідних
• Метотрексат
• Фенітоїн.

Краще уникати алкоголю під час прийому ацитретину, особливо якщо рівень тригліцеридів високий.