Псоріаз: симптоми та лікування

Симптоми псоріазу можуть відрізнятися від людини до людини. Загальні симптоми включають:

• Червоні плями шкіри, покриті товстими, сріблястими лусочками
• Невеликі плями від лущення (часто спостерігаються у дітей)
• Суха, потріскана шкіра, яка може кровоточити або свербіти
• Свербіж, печіння або болючість
• Потовщені нігтьові або рифлені нігті
• Набряклі і скуті суглоби

Плями від псоріазу можуть варіюватися від декількох плям лущення, подібного до лупи, до значних вивержень, що охоплюють великі площі. Найчастіше уражаються області попереку, лікті, коліна, ноги, підошви ніг, шкіра голови, обличчя та долоні.

Більшість типів псоріазу проходять цикли, спалахуючи протягом декількох тижнів або місяців, потім на деякий час стихаючи або навіть переходячи до ремісії.

Існує кілька видів псоріазу, серед яких:

• Плямистий псоріаз. Найпоширеніша форма псоріазу нальоту викликає сухі підняті червоні ділянки шкіри (ураження), покриті сріблястими лусочками. Наліт може свербіти або відчувати ніжність, а може бути мало або багато. Бляшки зазвичай з’являються на ліктях, колінах, попереку та волосистій частині голови.
• Псоріаз нігтів. Псоріаз може вражати нігті на руках і ногах, викликаючи появу ямок, аномальний ріст і зміна кольору нігтів. Псоріатичні нігті можуть розслабитися і відокремитися від нігтьового ложа (оніхоліз). Важкі випадки можуть призвести до обсипання нігтя.
• Кишковий псоріаз. Цей тип в першу чергу вражає молодих дорослих та дітей. Цей тип зазвичай провокується бактеріальною інфекцією, такою як стрептокок в горлі. Цей тип відзначається невеликими, краплеподібними, масштабними ураженнями на тулубі, руках або ногах.
• Зворотний псоріаз. Цей тип вражає в основному шкірні складки в паху, сідниці та молочні залози. Зворотний псоріаз викликає гладкі плями червоної шкіри, які посилюються при терті та потовиділенні. Грибкові інфекції можуть спровокувати цей тип псоріазу.
• Пустульозний псоріаз. Ця рідкісна форма псоріазу спричиняє чітко визначені пошкоджені гноєм пошкодження, які виникають у розповсюджених ділянках (генералізований гнійничковий псоріаз) або на менших ділянках на кистях рук або підошвах ніг.
• Еритродермічний псоріаз. Найменш поширений тип псоріазу, еритродермічний псоріаз, може покрити все ваше тіло червоною, лущиться висипом, яка може сильно свербіти або пекти.
• Псоріатичний артрит. Псоріатичний артрит викликає набряклі, болючі суглоби, характерні для артриту. Іноді суглобові симптоми є першим або єдиним симптомом або ознакою псоріазу. І часом спостерігаються лише зміни нігтів. Симптоми варіюються від легких до важких, а псоріатичний артрит може вражати будь-який суглоб. Це може спричинити скутість і прогресуюче пошкодження суглобів, що в найсерйозніших випадках може призвести до постійного пошкодження суглобів.

Лікування псоріазу

Методи лікування псоріазу спрямовані на те, щоб зупинити ріст клітин шкіри так швидко і видалити лусочки. Варіанти включають креми та мазі (місцева терапія), світлотерапія (фототерапія) та пероральні або ін’єкційні ліки.

Яке лікування ви застосовуєте, залежить від того, наскільки важким є псоріаз і наскільки він реагував на попереднє лікування. Можливо, вам доведеться спробувати різні препарати або комбінацію методів лікування, перш ніж знайти підхід, який вам підходить. Зазвичай, однак, хвороба повертається.

Місцева терапія

• Кортикостероїди. Ці препарати є найбільш часто призначаються ліками для лікування псоріазу легкої та середньої тяжкості. Ці препарати випускаються у вигляді мазей, кремів, лосьйонів, гелів, пінок, спреїв та шампунів. Легкі кортикостероїдні мазі (гідрокортизон) зазвичай рекомендуються для чутливих ділянок, таких як обличчя або шкірні складки, а також для лікування широко поширених плям. Місцеві кортикостероїди можна застосовувати один раз на день під час спалахів, а також у альтернативні дні або вихідні лише для підтримання ремісії. Ваш лікар може призначити більш сильний кортикостероїдний крем або мазь – триамцинолон (ацетонід, трианекс), клобетазол (темоват) для менших, менш чутливих або більш жорсткі для лікування ділянки. Тривале використання або надмірне вживання сильних кортикостероїдів може витончити шкіру. З часом місцеві кортикостероїди можуть перестати працювати.
• Аналоги вітаміну D. Синтетичні форми вітаміну D, такі як кальципотрієн та кальцитріол (вектичний), уповільнюють ріст клітин шкіри. Цей тип ліків можна застосовувати окремо або з місцевими кортикостероїдами. Кальцитріол може викликати менше подразнення в чутливих місцях. Кальципотрієн та кальцитріол, як правило, дорожчі за місцеві кортикостероїди.
• Ретиноїди. Тазаротен (Tazorac, Avage) доступний у вигляді гелю та крему та застосовується один або два рази на день. Найпоширенішими побічними ефектами є подразнення шкіри та підвищена чутливість до світла. Тазаротен не рекомендується застосовувати, якщо ви вагітні або годуєте груддю, або якщо ви збираєтеся завагітніти.
• Інгібітори кальциневрину. Інгібітори кальциневрину – такі як такролімус (Protopic) та пімекролімус (Elidel) – зменшують запалення та накопичення нальоту. Інгібітори кальциневрину можуть бути особливо корисними на ділянках тонкої шкіри, таких як навколо очей, де стероїдні креми або ретиноїди занадто дратують або можуть спричинити шкідливі наслідки. завагітніти. Цей препарат також не призначений для тривалого використання через потенційно підвищений ризик раку шкіри та лімфоми.
• Саліцилова кислота. Шампуні з саліциловою кислотою та розчини шкіри голови зменшують лущення псоріазу шкіри голови. Його можна використовувати окремо або для посилення здатності інших ліків легше проникати в шкіру.
• Кам’яновугільний дьоготь. Вугільний дьоготь зменшує накип, свербіж та запалення. Він випускається без рецепта або за рецептом у різних формах, таких як шампунь, крем та олія. Ці продукти можуть дратувати шкіру. Ці продукти також брудні, забруднюють одяг та постільну білизну і можуть мати сильний запах. Обробка вугільної смоли не рекомендується жінкам, які вагітні або годують груддю.
• Геккерманська терапія. Деякі лікарі поєднують лікування кам’яновугільною смолою із світловою терапією, яка відома як терапія Геккермана. Ці дві терапії разом ефективніші, ніж поодинці, оскільки вугільний дьоготь робить шкіру більш сприйнятливою до УФ-світла.
• Антралін. Антралін (інший дігтярний продукт) – це крем, який використовується для уповільнення росту клітин шкіри. Він також може видалити лусочки і зробити шкіру гладшою. Його не слід застосовувати на обличчі або статевих органах. Антралін може дратувати шкіру, і вона забруднює майже все, до чого торкається. Зазвичай його наносять на короткий час, а потім змивають.

Світлотерапія

Світлотерапія – це перша лінія лікування помірного та тяжкого псоріазу, як окремо, так і в поєднанні з ліками. Він включає вплив шкіри на контрольовану кількість природного або штучного світла. Необхідні повторні процедури. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи є домашня фототерапія варіантом для вас.

• Сонячне світло. Коротко, щоденний вплив сонячного світла (геліотерапія) може покращити псоріаз. Перш ніж розпочати режим сонячного світла, попросіть свого лікаря про найбезпечніший спосіб використання природного світла для лікування псоріазу.
• Широкосмуговий діапазон UVB. Контрольовані дози широкосмугового світла UVB від штучного джерела світла можуть лікувати поодинокі плями, широко розповсюджений псоріаз та псоріаз, які не покращуються при місцевому лікуванні. Короткотермінові побічні ефекти можуть включати почервоніння, свербіж та сухість шкіри. Регулярне зволоження може допомогти полегшити ваш дискомфорт.
• Вузькосмуговий UVB. Вузькосмугова світлотерапія UVB може бути ефективнішою, ніж широкосмугове лікування UVB, і в багатьох місцях вона замінила широкосмугову терапію. Зазвичай його вводять два-три рази на тиждень, поки шкіра не покращується, а потім рідше для підтримуючої терапії. Вузькосмугова фототерапія UVB може, однак, спричинити більш важкі та тривалі опіки.
• Псорален плюс ультрафіолет А (PUVA). Це лікування передбачає прийом світлочутливого препарату (псорален) перед впливом UVA-світла. UVA-світло проникає глибше в шкіру, ніж UVB-світло, а псорален робить шкіру більш чутливою до впливу UVA.Це більш агресивне лікування постійно покращує шкіру і часто використовується при більш важких випадках псоріазу. Серед короткочасних побічних ефектів – нудота, головний біль, печіння та свербіж. До довготермінових побічних ефектів належать суха і зморщена шкіра, веснянки, підвищена чутливість до сонця та підвищений ризик раку шкіри, включаючи меланому.
• Ексимерний лазер. При цій формі світлової терапії сильне УФ-світло спрямоване лише на уражену шкіру. Ексимерна лазерна терапія вимагає менше сеансів, ніж традиційна фототерапія, оскільки використовується більш потужне УФ-світло. Побічні ефекти можуть включати почервоніння та пухирі.

Пероральні або ін’єкційні ліки

Якщо у вас середній та важкий псоріаз або інші методи лікування не допомогли, ваш лікар може призначити пероральні або ін’єкційні препарати. Через потенціал серйозних побічних ефектів деякі з цих препаратів застосовуються лише короткі періоди, і їх можна чергувати з іншими методами лікування.

• Стероїди. Якщо у вас є кілька невеликих стійких плям від псоріазу, ваш лікар може запропонувати ін’єкцію тріамцинолону прямо у вогнища ураження.
• Ретиноїди. Ацитретин (соріатан) та інші ретиноїди – це таблетки, що використовуються для зменшення вироблення клітин шкіри. Побічні ефекти можуть включати сухість шкіри та біль у м’язах. Ці препарати не рекомендуються, коли ви вагітні або годуєте груддю, або якщо ви маєте намір завагітніти.
• Метотрексат. Зазвичай метотрексат (Trexall), що вводиться щотижня у вигляді одноразової пероральної дози, зменшує вироблення клітин шкіри та пригнічує запалення. Він менш ефективний, ніж адалімумаб (Humira) та інфліксимаб (Remicade). Це може спричинити розлад шлунку, втрату апетиту та втому. Людям, які довго приймають метотрексат, необхідне постійне тестування для моніторингу рівня крові та функції печінки. Чоловіки та жінки повинні припинити прийом метотрексату принаймні за три місяці до спроби завагітніти. Цей препарат не рекомендується застосовувати під час годування груддю.
• Циклоспорин. Приймаючи всередину при важкому псоріазі, циклоспорин (Неорал) пригнічує імунну систему. За своєю ефективністю він схожий на метотрексат, але його не можна застосовувати безперервно більше року. Як і інші імунодепресанти, циклоспорин збільшує ризик зараження та інших проблем зі здоров’ям, включаючи рак. Людям, які приймають циклоспорин, необхідний постійний моніторинг артеріального тиску та функції нирок. Ці препарати не рекомендуються, коли ви вагітні, годуєте груддю або якщо ви маєте намір завагітніти.
• Біопрепарати. Ці препарати, які зазвичай вводяться ін’єкційно, змінюють імунну систему таким чином, що порушують цикл захворювання та покращують симптоми захворювання протягом тижнів. Деякі з цих препаратів схвалені для лікування псоріазу середньої та важкої форми у людей, які не реагували на терапію першої лінії. Терапевтичні можливості швидко розширюються. Приклади включають етанерцепт (Enbrel), інфліксимаб (Remicade), адалімумаб (Humira), устекінумаб (Stelara), секукінумаб (Cosentyx) та іксекізумаб (Taltz). Ці типи ліків є дорогими і можуть охоплюватися планами медичного страхування, а можуть і не охоплюватися ними. Біологічні препарати слід застосовувати з обережністю, оскільки вони несуть ризик придушення вашої імунної системи таким чином, щоб збільшити ризик серйозних інфекцій. Зокрема, люди, які приймають ці методи лікування, повинні проходити обстеження на туберкульоз.
• Інші ліки. Тіогуанін (таблоїд) та гідроксисечовина (дроксия, гідреа) – це ліки, які можна застосовувати, коли не можна давати інші ліки. Апреміласт (Отезла) приймають всередину двічі на день. Це особливо ефективно для зменшення свербіння. Поговоріть зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти цих препаратів.