Яка різниця між тромбозом глибоких вен (ТГВ) та емболією легеневої артерії (ТЕ)?

Симптоми ТГВ і ТЕЛА

Відповідно до Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), приблизно половина людей з ТГВ не мають симптомів. Будь-які симптоми, які виникнуть, будуть в ураженій нозі або в області, де знайдений згусток. Симптоми можуть включати:

• біль
• почервоніння шкіри
• тепло шкіри

• набряк області

Якщо згусток переміщається в легені і у вас розвивається ТЕЛА, у вас можуть бути такі симптоми, як:

• біль у грудях, який може посилюватися при глибокому диханні або кашлі

• кашель
• відкашлювання крові

• запаморочення або навіть непритомність

• прискорене поверхневе дихання або тахіпное
• прискорене серцебиття
• нерегулярне серцебиття
• задишка

Ліки від ТГВ і ТЕЛА

Людям з ТГВ і ТЕЛА часто призначають ліки, щоб зупинити збільшення згустку крові та запобігти утворенню тромбів. Є кілька різних ліків, які може призначити ваш лікар.

Розріджувачі крові (антикоагулянти)

Розріджувачі крові – це ліки, які зменшують ймовірність згортання крові. Антикоагулянт – це тип розріджувача крові, який уповільнює згортання крові. Два типи антикоагулянтів – це варфарин (кумадин) і гепарин.

Ви можете приймати розріджувачі крові у вигляді таблеток перорально, через ін’єкцію або внутрішньовенно. Більшість людей з ТГВ приймають ці ліки від трьох до шести місяців. Ваш лікар може попросити вас приймати їх протягом більш тривалого періоду, якщо у вас раніше були згустки крові.

Засоби, що розріджують кров, можуть призвести до надмірної кровотечі при порізі, оскільки вони запобігають згортанню крові. Ваш лікар може перевірити вашу кров, щоб побачити, наскільки добре вона утворює згустки. Результати тесту можуть допомогти вашому лікарю переконатися, що ви отримуєте достатню кількість ліків, щоб запобігти утворенню тромбів, але не настільки, щоб у вас була сильна кровотеча.

Якщо варфарин і гепарин вам не допомагають або ви не можете їх приймати з якихось причин, лікар може призначити новий тип розріджувача крові, який називається інгібітор тромбіну. Приклади інгібіторів тромбіну включають:

• аргатробан (Акова)
• бівалірудин (ангіомакс)
• дабігатран (Прадакса)
• дезірудин (Іприваськ)
• лепірудин (Рефлудан)

ТГВ і ТЕЛА також можна лікувати за допомогою прямих пероральних антикоагулянтів (DOAC). Це новий тип препарату, який усуває необхідність регулярного аналізу крові для моніторингу. Ще одна перевага DOAC полягає в тому, що вони можуть призвести до значно меншої кількості ускладнень, пов’язаних із кровотечею.

Інгібітор тромбіну дабігатран також є DOAC. Інші приклади DOAC включають:

• апіксабан (Eliquis)

• едоксабан (Савайса)

• ривароксабан (Ксарелто)

Тромболітики

ПЕ є надзвичайною ситуацією, оскільки вона може блокувати потік повітря через ваші легені. Лікар може призначити вам препарати, які називаються тромболітиками, щоб дуже швидко розщепити згусток. Ви можете отримати цей тип ліків лише в лікарні, часто в відділенні невідкладної допомоги.

Ви можете отримати тромболітики через катетер. Це протягується прямо до згустку, щоб розбити його. Приклади включають стрептокіназу (Streptase) та урокіназу (Kinlytic).

Альтернатива ліків

Ваш лікар може порекомендувати фільтр порожнистої вени для лікування ТГВ і ТЕЛА.

Під час цього лікування лікар вводить фільтр у нижню порожнисту вену. Це велика вена, яка несе кров від вашого тіла назад до серця. Фільтр не зупиняє утворення тромбів, але він може вловити згустки, які утворюються до того, як вони потраплять у ваші легені.

За даними Американського коледжу кардіології, фільтри внутрішньої порожнистої вени повинні бути обмежені для людей з гострою ВТЕ, які не можуть бути антикоагулянтними.

Outlook для людей із ТГВ

Якщо у вас ТГВ, великий ризик полягає в тому, що згусток може вирватися, потрапити в кровоносну судину в легенях і викликати ТЕЛА. Коли згусток застряг у кровоносній судині в легенях, він може запобігти проходженню достатньої кількості повітря через легені в кровотік. Якщо згусток великий, він може повністю перекрити повітря. Це небезпечно для життя.

Іноді тромб також може пошкодити ваші венозні клапани і зменшити приплив крові. Коли це відбувається, це називається посттромботичним синдромом (ПТС).

Якщо у вас був ТГВ в минулому, ви, швидше за все, отримаєте його знову після лікування.

Як запобігти ВТЕ

Після того, як у вас був ТГВ або ТЕЛА, мета полягає в тому, щоб зменшити згусток і запобігти утворенню інших згустків. Приймайте будь-які розріджувачі крові, які прописує лікар, і ходіть на всі подальші прийоми, щоб переконатися, що у вас більше не розвинеться цей стан.

Ваш лікар може дати вам поради щодо запобігання ВТЕ. Ось кілька прикладів:

• Уникайте тривалого сидіння. Коли вам доводиться подорожувати літаком або автомобілем, вставайте і ходіть щогодини, щоб кров у ваших ногах текла.
• Сидячи, тримайте ноги не схрещеними щоб допомогти вашій крові текти швидше.
• Схуднути, якщо у вас зайва вага. Попросіть дієтолога допомогти вам створити план харчування для схуднення. Ожиріння підвищує ризик ТГВ.
• Спробуй займатися спортом. Залишаючись активним, можна запобігти утворенню тромбів.
• Кинути палити якщо ти куриш. Куріння також підвищує ризик розвитку ТГВ.
• Носити компресійні панчохи. Вони м’яко тиснуть на ваші ноги, щоб запобігти набрякам і запобігти згортанню крові. Вони допомагають запобігти як ТГВ, так і ПТС.