Імунотерапія раку підшлункової залози

Як діє імунотерапія?

Існують різні види імунотерапії, і вони діють по-різному.

Моноклональні антитіла

Моноклональні антитіла – це лабораторні молекули, які націлені на специфічні пухлинні антигени.

Інгібітори імунної контрольної точки

Ваша імунна система працює, атакуючи чужорідні клітини. Під час цього процесу він не повинен завдавати шкоди здоровим клітинам.

Щоб викликати імунну відповідь, молекули на певних імунних клітинах повинні бути активовані або інактивовані. Це називається контрольною точкою, і саме тоді ваша імунна система повинна мати можливість відрізнити ракові клітини від здорових.

На жаль, рак досить добре уникає виявлення на контрольних точках, тому препарати, які називаються інгібіторами імунних контрольних точок, спрямовані на ці контрольні точки. Вони допомагають імунній системі розпізнати ракові клітини як чужорідні і вийти на боротьбу.

Вакцини проти раку

Ці вакцини розроблені для підвищення імунної відповіді проти ракових клітин.

Адоптивний перенесення Т-клітин

Під час цього лікування Т-клітини (тип лейкоцитів) видаляються з вашого тіла. Вони генетично модифіковані або оброблені для підвищення їх активності. Коли вони повертаються в ваше тіло, вони краще справляються зі своєю роботою знищення ракових клітин.

Онколітична вірусна терапія

У цій терапії вірус переносить модифіковані гени до пухлинних клітин. Ці гени викликають самознищення пухлинних клітин. Це, у свою чергу, змушує вашу імунну систему почати атаку. Це також покращує вашу загальну імунну відповідь на рак.

Що говорить дослідження?

Наразі дослідники працюють над:

• визначити більше антигенів, пов’язаних з раком підшлункової залози
• розробити вакцини для запобігання рецидиву після операції
• розробити вакцини, щоб уповільнити або зупинити ріст раку у людей, які не можуть зробити операцію

Прогрес досягається.

Інгібітори імунних контрольних точок, вакцини та комбінована імунотерапія показують багатообіцяючі результати в лікуванні раку підшлункової залози. Ось лише кілька прикладів:

• Дослідницька робота 2017 року показала, що нановакцина MUC4 блокувала прогресування пухлини. Автори дослідження кажуть, що є вагомі аргументи для оцінки вакцини в поєднанні з інгібіторами імунної контрольної точки.
• Дослідження 2015 року повідомило про тривале виживання з гетерологічним праймом/підвищенням із Cy/GVAX та CRS-207.
• Дослідження 2013 року використовувало мишей для тестування препарату під назвою AMD3100 (плеріксафор). Препарат був розроблений для руйнування бар’єру навколо пухлин підшлункової залози, який дозволить Т-клітинам пройти. Активність Т-клітин була збільшена за допомогою антитіла, щоб блокувати другу мішень, що призвело до зменшення ракових клітин.
• Дослідження 2012 року фази II поєднувало альгенпантуцел-L зі стандартною ад’ювантною терапією (яка спрямована на знищення ракових клітин, які залишаються після первинного лікування, щоб зменшити ризик повернення раку). 12-місячна виживаність без захворювання становила 62 відсотки. Загальна 12-місячна виживаність становила 86 відсотків.

А як щодо клінічних випробувань?

Щоб отримати схвалення FDA для нових методів лікування, необхідно виконати багато кроків. Одним з них є клінічне випробування. Це найкращий спосіб для дослідників оцінити безпеку та ефективність лікування у людей. Навіть коли лікування не працює так, як очікувалося, випробування все одно сприяють розвитку науки.

Приєднання до клінічного випробування може бути єдиним способом отримати доступ до новаторських методів лікування. А беручи участь, ви можете допомогти прокласти шлях іншим.

Однак не всі мають право на кожне випробування. Відбір може залежати від багатьох факторів, таких як вік, конкретний тип раку підшлункової залози та стадія встановлення діагнозу. Будь-які попередні лікування також можуть бути враховані.

Якщо ви хочете приєднатися до клінічного дослідження, поговоріть зі своїм онкологом. Ви також можете вивчити свої варіанти в базі даних з можливістю пошуку на ClinicalTrials.gov.

Зараз проводиться багато випробувань імунотерапії раку підшлункової залози. Деякі активно шукають учасників. Це лише невеликий зразок:

• NCT03193190: Фаза Ib/II, відкрите багатоцентрове рандомізоване дослідження, розроблене для оцінки комбінацій лікування на основі імунотерапії у учасників з метастатичним раком підшлункової залози.

• NCT03136406: Дослідження фази Ib/II для оцінки метрономної комбінованої терапії у людей з раком підшлункової залози, які раніше отримували терапію та хіміотерапію.

• NCT02305186: Рандомізоване багатоцентрове дослідження фази Ib/II хіміопроменевої терапії (CRT) у комбінації з пембролізумабом (MK-3475) порівняно з окремою CRT. Дослідження призначене для людей з резектабельним (або прикордонним резектабельним) раком підшлункової залози.

• NCT03086642: Фаза I дослідження талімогену лагерпарепвеку для лікування локально поширеного або метастатичного раку підшлункової залози, стійкого до принаймні однієї схеми хіміотерапії.

Яка перспектива?

Ваш прогноз залежить від багатьох речей. Тип пухлини, ступінь і стадія на момент постановки діагнозу – всі грають роль. Ось як працює постановка.

Звичайно, деякі люди краще реагують на лікування, ніж інші. Люди, які перенесли операцію, як правило, працюють краще, ніж люди, які цього не зробили.

Це показники виживаності при екзокринному раку підшлункової залози. Важливо зазначити, що це дані з 1992 по 1998 рік:

П’ятирічна виживаність для екзокринного раку підшлункової залози за стадіями: