Огляд
Що таке анальний рак?
Анальний рак – це термін для аномального росту клітин в області ануса або анального каналу. Анальний канал з’єднує анус (отвір) з прямою кишкою. Довжина цього проходу становить близько 1-2 дюймів. Це частина тіла, яка виділяє тверді відходи (випорожнення, кал). Захворювання також називають карциномою анального каналу.
Анус є закінченням травної системи. Анус складається з тканини шкіри та кишечника. Хоча це не єдиний тип анального раку, найпоширенішим типом є плоскоклітинний рак (ПКР), тип раку шкіри.
Наскільки поширений анальний рак?
Американське онкологічне товариство прогнозує, що в 2019 році буде близько 8300 нових випадків раку анального каналу. Близько 5530 з цих випадків становитимуть жінки. Організація оцінює 1280 смертей, причому жінки становлять 760 із загальної кількості. За останні кілька років кількість випадків раку заднього проходу зростає.
Кого вражає анальний рак?
Ризик анального раку вище у жінок, ніж у чоловіків. Загальний ризик захворіти на рак анального каналу становить приблизно 1 з 500-600 людей.
Які фактори ризику розвитку анального раку?
Термін «фактор ризику» відноситься до того, що підвищує ймовірність того, що ви захворієте. Фактори ризику анального раку включають:
-
Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ). Існує багато типів ВПЛ, які також викликають генітальні бородавки. Деякі типи вірусу, швидше за все, пов’язані з раком ануса, геніталій, а також деякими видами раку голови та шиї. Жінки з раком вульви, піхви або шийки матки мають більш високий ризик раку анального каналу.
- Інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
- Імуносупресія.
- Урогінекологічне захворювання ВПЛ
- Займатися анальним сексом як приймаючим партнером. Це справедливо як для чоловіків, так і для жінок. Загалом, наявність кількох партнерів для будь-якого типу статі підвищує ризик зараження ВПЛ, ВІЛ та анального раку.
- Хвороба ВПЛ ротової порожнини.
- Старіння. Більшість діагнозів раку анального каналу ставлять у людей віком 55 років і старше.
- Вживання тютюну.
- Порушення імунної системи через захворювання або вживання ліків. (Наприклад, люди, які є реципієнтами органів, повинні приймати ліки, щоб запобігти відторгненню органу.)
- Маючи аномальний отвір, який називається свищем, який переходить від заднього проходу до шкіри навколо заднього проходу або іноді в інше місце в тілі.
Симптоми та причини
Що викликає анальний рак?
Вважається, що вірус папіломи людини (ВПЛ) є причиною анального раку. Однак наявність ВПЛ не означає, що у вас точно буде рак анального каналу. Це справедливо і для інших факторів ризику: жоден з них не означає, що у вас точно розвинеться анальний рак, але їх наявність підвищує ризик.
Які симптоми анального раку?
Близько чверті людей, які мають рак анального каналу, не помічають жодних симптомів. Якщо вони присутні, симптоми можуть включати:
- Кровотеча з заднього проходу/прямої кишки, особливо під час випорожнення.
- Виникнення шишки або болю в цій області.
- Свербіж (також відомий як свербіж).
- Помічення змін у випорожненнях, таких як частота або консистенція стільця.
- Підтікання стільця.
- Відчуття, що ви постійно потребуєте спорожнення кишечника.
Діагностика та тести
Як діагностується рак анального каналу?
Ці тести є деякими з тестів, які використовуються для діагностики анального раку:
- Історія пацієнта: Сюди входять питання про вашу історію хвороби, спосіб життя, симптоми та сімейний анамнез.
-
Візуальний огляд з аноскопією: Ваш медичний працівник огляне область, можливо, використовуючи інструмент, який називається аноскопом. Аноскоп складається з трубки і світильника і дозволяє лікарю бачити анальний канал.
- Пальцеве ректальне дослідження (DRE): Ваш постачальник також, ймовірно, проведе цифрове ректальне обстеження. Лікар, надягаючи рукавички, нанесе мастило на палець і помістить його всередину заднього проходу, щоб промацати шишки чи інші проблеми.
- Анальний тест Папаніколау (Папа).
- Біопсія: Тйого тест видаляє невелику частину аномальної тканини для тестування в лабораторії.
- Магнітно-резонансна томографія
Управління та лікування
Які існують методи лікування анального раку?
Як і у випадку з більшістю видів раку, лікування анального раку залежить від того, який це тип раку і наскільки він поширився після того, як почався. Більше, ніж при інших видах раку, розмір вогнища раку є значним. У будь-якому випадку, ваш медичний працівник може надати вам інформацію про участь у клінічному дослідженні лікування, коли це доречно.
Анальний рак на ранній стадії, який не увійшов в анальну стінку, можна лікувати шляхом повного видалення ураженої шкіри. Навіть деякі менші пухлини (розміром менше ніж півдюйма), які вросли в анальну стінку, можна видалити хірургічним шляхом. Ці пухлини на ранній стадії та менші розміри зазвичай не потребують подальшого лікування за допомогою променевої або хіміотерапії. Ця операція називається місцеве висічення.
Радіотерапія використовує обладнання, яке фокусує високоенергетичні рентгенівські промені або потоки частинок на ракові клітини в організмі.
Хіміотерапія використовує ліки для знищення ракових клітин. Деякі хіміотерапії можна приймати перорально, тоді як інші ліки необхідно вводити через вену або у вигляді уколу в м’яз.
Існує хірургічне лікування під назвою абдоміноперінеальна резекція (APR). APR видаляє ракові клітини в задньому проході, прямій кишці та товстому кишечнику шляхом розрізання в черевну порожнину. APR може також видалити лімфатичні вузли, які стали раковими. APR використовується, коли рак не реагує на інші методи або якщо рак повертається. Якщо у вас є APR, вам знадобиться постійна колостома. У цьому випадку частина товстої кишки витягується, а частина, що залишилася, відкривається в стому на черевній порожнині. Стома закрита мішечком, щоб кал міг виходити з тіла.
Які ускладнення або побічні ефекти лікування анального раку?
Будь-яке лікування може мати побічні ефекти. Якщо у вас виникли проблеми з побічними ефектами будь-якого лікування, обов’язково зверніться до свого лікаря. Провайдер зможе допомогти вам знайти різні способи подолання.
Профілактика
Як запобігти раку анального каналу?
Немає повністю ефективного способу впевнитися, що ви не захворієте на рак анального каналу, але ви можете захистити себе, зменшивши деякі фактори ризику.
- НЕ палю. Якщо ви курите, припиніть.
- Практикуйте безпечний секс, особливо подбайте про використання презервативів, якщо займаєтесь анальним сексом.
- Отримайте вакцину від вірусу папіломи людини (ВПЛ), якщо ви належите до групи, яка має право на її отримання.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз/перспектива для пацієнтів з раком анального каналу?
Більшість (до 90 відсотків) випадків виліковуються за допомогою хіміопроменевої терапії.
Ваш медичний працівник може рекомендувати вам проводити контрольні відвідування кожні 3-6 місяців протягом 24 місяців після завершення хіміопроменевої терапії. Також може бути рекомендовано продовжити спостереження протягом тривалого періоду, оскільки деякі дослідження показують, що людей із стійким або рецидивуючим захворюванням лікують більш успішно, коли рак виявляють на ранній стадії.
Жити з
Коли ви повинні звернутися до свого постачальника медичних послуг із занепокоєнням щодо анального раку?
Ви повинні в будь-який час зв’язатися зі своїм медичним працівником, якщо ви виявите, що у вас кров у випорожненнях або зміни в випорожненнях, які тривають.
Якщо ви лікуєтесь від раку анального отвору, ви повинні дотримуватися графіка прийому, встановленого вашим лікарем, і зв’язуватися з ним відповідно до вказівок. Наприклад, ваш провайдер може попросити вас зателефонувати, якщо у вас біль або температура.
Ресурси
Де можна знайти допомогу, якщо у вас рак анального каналу?
Є багато місць, де можна отримати допомогу, зокрема такі організації:
- Фонд анального раку
- Мережа надії раку
- Догляд за раком
- Об’єднана асоціація стомістів Америки
Discussion about this post