Антибіотики при менінгіті: все, що вам потрібно знати

Менінгіт – це інфекція, яка викликає набряк оболонок (мозкових оболонок), які захищають головний і спинний мозок. Інфекція варіюється від легкої до небезпечної для життя та може призвести до серйозних довгострокових наслідків для здоров’я, включаючи втрату слуху та пошкодження нервів.

Існує кілька видів менінгіту. Вірусний є найпоширенішим і часто вирішується самостійно. Найнебезпечнішим є бактеріальний менінгіт. Це вимагає негайної госпіталізації та курсу внутрішньовенного (IV) антибіотиків протягом тижнів.

Важливо негайно звернутися за лікуванням, якщо ви підозрюєте будь-яку форму менінгіту, щоб зменшити ризик серйозних наслідків для здоров’я, сепсису та навіть смерті.

Ми розглянемо, які типи антибіотиків використовуються для лікування бактеріального менінгіту, як працює це лікування та які побічні ефекти можуть виникнути.

Кому вони потрібні?

Кожен, хто має бактеріальний менінгіт, повинен отримувати внутрішньовенні антибіотики в лікарні. Лікують антибіотиками багато різних типів бактеріальних інфекцій. Ці ліки вбивають бактерії або зупиняють їх розвиток у вашому тілі.

За даними CDC, ключові симптоми Бактеріальний менінгіт у дорослих включає:

лихоманка
ригідність м’язів шиї
головний біль
нудота і блювота
світлочутливість
сплутаність свідомості, дезорієнтований психічний стан

У немовлят і немовлят можуть проявлятися інші симптоми:

недостатньо годувати
опуклий джерельце («м’яке місце» на голові дитини)
нерегулярні або повільні рефлекси

Ваш лікар може розпочати превентивну антибіотикотерапію, очікуючи підтвердження типу вашої інфекції. Для діагностики бактеріального менінгіту можна використовувати кілька різних тестів.

До них належать:

люмбальна пункція (спинномозкова пункція)
комп’ютерна томографія
аналізи крові та сечі
мазок з носа та горла

Люмбальна пункція вважається одним із найкращих засобів визначення типу бактерій, що спричинили інфекцію менінгіту. Цей тест бере зразок спинномозкової рідини (ліквору).

Є багато типів бактерій, які викликають інфекцію менінгіту. Лікування має бути адаптоване до конкретної причини захворювання, віку та інших факторів здоров’я.

Види антибіотиків

Навіть відстрочка лікування бактеріального менінгіту антибіотиками на кілька годин може підвищення ймовірності смертності.

Антибіотиками лікують бактеріальний менінгіт як у дорослих, так і у дітей. Ті, у кого відомий або підозрюваний контакт з бактеріальним менінгітом, також можуть приймати антибіотики, щоб уникнути розвитку інфекції.

Лікарі можуть змінити ваш план лікування на основі нової інформації, яку вони збирають про вашу інфекцію.

Антибіотики для дорослих

Незважаючи на те, що антибіотики, які використовуються для лікування дітей і дорослих, збігаються, деякі з них призначають лише дорослим. Це пов’язано з тим, що антибіотики можуть завдати шкоди організму під час спроби вирішити серйозну інфекцію.

Якщо вам 18 років і старше, першою лінією лікування бактеріального менінгіту є цефтриаксон або цефотаксим.

Інші антибіотики, що застосовуються після першої стадії, включають:

ампіцилін
пеніцилін Г
ванкоміцин
меропенем
азтреонам
рифампіцин
ципрофлоксацин

Ваш лікар може скорегувати тип призначених антибіотиків, якщо ви:

вагітні або годують грудьми
мають ослаблену імунну систему
мати інші наявні захворювання
є алергія на певні ліки
приймати інші ліки

Курс лікування бактеріального менінгіту антибіотиками зазвичай триває від або довше, залежно від типу бактерії, яка спричинила вашу інфекцію.

Ваш режим прийому антибіотиків також може виглядати інакше, якщо у вас менінгіт, пов’язаний із лікуванням. Це рідко може статися як ускладнення нейрохірургії або імплантації медичного пристрою, такого як шунт для спинномозкової рідини, або обладнання для глибокої стимуляції мозку.

Антибіотики для дітей

Немовлята та діти піддаються особливому ризику бактеріального менінгіту. Їхня імунна система менш розвинена і більш вразлива до інфекцій.

Тип лікування залежить від віку і зазвичай триває від 1 до 3 тижнів.

Новонароджені до 2 місяців можуть отримати:

цефотаксим
бензилпеніцилін

Дитина старше 2 місяців може отримати:

цефотаксим
цефтриаксон
ванкоміцин

Розуміння Hib

До появи вакцини наприкінці 1980-х років інвазивна хвороба Hib була основною причиною бактеріального менінгіту у дітей. Після вакцинації рівень зараження знизився більше 99 відсотків.

Hib викликається бактерією Haemophilus influenzaeщо може спричинити вушні інфекції, інфекції крові та пневмонію на додаток до менінгіту.

The Hib вакцина має кілька варіантів різних брендів. Зазвичай його дають новонародженим у кілька доз плюс ревакцинацію, починаючи з 2-місячного віку.

Антибіотики при впливі на бактеріальний менінгіт

Бактеріальний менінгіт поширюється через рідини організму, включаючи слину. Він може передаватися, якщо хтось із ваших близьких кашляє.

Можливо, вам доведеться пройти профілактичний курс антибіотиків у разі контакту. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вважаєте, що у вас підозрюється або підтверджено зараження. Вони замовлять тести та разом з вами розроблять план.

Як відбувається лікування

Бактеріальний менінгіт завжди є невідкладною медичною допомогою. Вам доведеться перебувати в лікарні під час лікування.

Ваш лікар захоче визначити тип інфекції, але може розпочати внутрішньовенне лікування антибіотиками, поки чекає результатів аналізу.

Крапельниця – це інфузія рідини або ліків, які доставляються через зонд або голку у ваше тіло. Крапельниця часто потрапляє в згин руки або тильну сторону долоні. Надійний «порт» і стрічка тримають капельницю на місці.

Окрім антибіотиків, під час лікування бактеріального менінгіту ви також можете отримати наступне через IV:

стероїд для полегшення набряку мозку
рідини для зволоження
кисень, якщо у вас проблеми з диханням

Під час перебування в лікарні медична бригада буде ретельно стежити за вашим станом. Вони можуть регулярно вимірювати вашу температуру та інші життєво важливі показники. Залежно від ваших симптомів і ефективності антибіотиків ви можете перебувати в лікарні кілька днів або довше.

Чи допомагають кортикостероїди лікувати менінгіт?

Дослідження щодо ефективності кортикостероїдів у лікуванні бактеріального менінгіту неоднозначні. Кортикостероїди зменшують запалення, їх можна вводити перорально, внутрішньовенно або місцево.

Кортикостероїд дексаметазон виявився ефективним у лікуванні бактеріального менінгіту в поєднанні з антибіотиками.

Дослідження 2015 року повідомляється, що дексаметазон не знижував загальну смертність, але знижував рівень втрати слуху у тих, хто пережив менінгіт. Цей висновок застосовувався лише до пацієнтів у країнах з високим рівнем доходу, ймовірно, через те, що їх загальна якість догляду та медичних товарів була вищою.

Побічні ефекти антибіотиків

Є побічні ефекти, які можуть виникнути під час прийому антибіотиків при бактеріальному менінгіті. Деякі можуть бути досить м’якими, тоді як інші можуть бути дуже неприємними.

Вони можуть включати:

нудота або блювота
біль або спазми в животі
діарея
шкірні висипання
вагінальні дріжджові інфекції

Побічні ефекти антибіотиків можуть залежати від реакції вашого організму та типу введеного препарату. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які побічні ефекти ліків, які ви відчуваєте. Можливо, вам доведеться змінити свій режим.

У рідкісних випадках у людей виникає серйозна алергічна реакція на антибіотик. Якщо у вас проблеми з диханням або набряк у горлі, це може бути ознакою анафілаксії, небезпечної для життя алергічної реакції. Негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Відновлення та віддалені ефекти

Відновлення після бактеріального менінгіту після виходу з лікарні часто потребує часу. Не перенапружуйтесь і багато відпочивайте. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які симптоми, які ви відчуваєте, і залишайтеся на зв’язку з тим, як проходить ваше одужання.

про 1 з 5 тих, хто вижив менінгіту мають тривалі ускладнення для здоров’я.

До них належать:

втрата слуху
пошкодження головного мозку
ураження нервової системи
втрата кінцівок

Ризик довгострокових ускладнень зростає, якщо бактеріальний менінгіт не лікувати або лікування відкласти.

Профілактика

Існують вакцини для профілактики бактеріального менінгіту, але не вірусного. Вакцини проти бактеріального менінгіту є ключовою частиною зниження швидкості та тяжкості поширення інфекції у світі.

Вакцини не є ефективними на 100 відсотків, але можуть забезпечити значний захист. У Сполучених Штатах вакцини проти менінгіту є частиною планової вакцинації дітей і підлітків. Основними вакцинами є MenB і MenACWYякі діють проти поширених штамів захворювання.

Ось розбивка доступних вакцин і хто їх повинен отримати:

Бактеріальний штам	Назва вакцини
neisseria meningitidis (менінгокок)	MenB (Бекссеро і Труменба) MenACWY (Menactra, Menveo та MenQuadfi)
Haemophilus influenzae типу b (Хіб)	Hib (ActHIB, Hiberix і PedvaxHIB)
streptococcus pneumoniae (пневмокок)	PCV13 (Prevnar 13), PPSV23 (Pneumovax 23) і нещодавно PCV20 (Prevnar 20, для дорослих старше 65 років)

Ще одна важлива річ, яку ви можете зробити, щоб запобігти менінгіту, це регулярно мити руки. Це включає завжди миття рук після:

використання ванної кімнати
зміна підгузків або зустріч з фекаліями (наприклад, від домашніх тварин)
при приготуванні їжі

Бактеріальний менінгіт є серйозною інфекцією, яка вимагає госпіталізації та лікування антибіотиками. Затримка лікування може збільшити ризик смерті або серйозних довгострокових ускладнень.

Ви отримуватимете антибіотики внутрішньовенно, а також інші ліки та рідини для зменшення симптомів. Лікування може тривати від одного до кількох тижнів.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо ви підозрюєте бактеріальний менінгіт або інфекцію. Будьте в курсі розкладу вакцинації для вас або вашої дитини, щоб захистити себе від хвороби.