Близнюки Ді/Ді: визначення, ризики та багато іншого

Що таке ді/ді близнюки?

Коли хтось говорить про близнюків, вони мають на увазі двох дітей, які розвиваються під час однієї вагітності, але це може відбуватися різними способами. Вірте чи ні, термін близнюки досить широка!

Зазвичай близнюки діляться на дві основні категорії: однояйцеві та однояйцеві.

Однояйцевих близнюків також іноді називають монозиготними близнюками, оскільки вони вийшли з однієї заплідненої яйцеклітини. (Ідентичні близнюки утворюються, коли одна яйцеклітина і сперматозоїд зустрічаються, як зазвичай. Одна яйцеклітина ділиться на дві невдовзі після запліднення.)

Оскільки однояйцеві близнюки походять з однієї яйцеклітини/сперматозода, їх хромосоми будуть ідентичними, а це означає, що вони будуть однієї статі та мають однакові генетичні характеристики (наприклад, колір волосся та очей).

З іншого боку, двояйцеві близнюки мають лише близько 50 відсотків своїх хромосом, як і інші брати і сестри. Це означає, що вони можуть бути майже однаковими або абсолютно різними. Вони можуть бути різної статі з різним кольором волосся та очей або однієї статі і дуже схожими.

Рознояйцеві близнюки також називають дизиготними близнюками, оскільки вони походять з двох різних яйцеклітин. (Мати випускає дві яйцеклітини приблизно в один і той же час, які запліднюються двома різними сперматозоїдами.)

Все ще з нами? Що ж, це ще більше, ніж те, чи є вони ідентичними та братськими, якщо ви хочете знати, як розвивалася група близнюків. Тип близнюків (разнояйцевих або однояйцевих) і терміни їх розвитку впливають на те, чи будуть малюки спільні або мали окремі хоріонічний та амніотичний міхур.

Ми знаємо, про що ви думаєте… що таке хоріон? (А поки ми на цьому, що таке амніон/амніотичний міхур?) І чому вони мають значення?

Хоріон – це зовнішня плодова оболонка. Хоріон з’єднує амніон, навколоплідні води і плід з плацентою. Це також сприяє розвитку плаценти.

Чому це важливо? Ну, якщо у двох близнюків є хоріон, у них буде одна плацента. Якщо близнюки мають окремий хоріон, у них буде дві окремі плаценти.

Амніон, з іншого боку, є внутрішньою плодовою оболонкою. Він захищає плід і включає амніотичну рідину. Подібно до хоріона, близнюки можуть або мати спільний амніон, або мати власний.

Оскільки це внутрішній шар, варіанти тут залежать від хоріона. Один спільний хоріон може містити один або два амніони. Таким чином, навіть якщо у двох дітей може бути одна плацента, кожна з них все одно може плавати у своїй амніотичній рідині, якщо у них є власний амніотичний міхур. З іншого боку, два хоріони означають два окремих амніона.

Все це зрозумів? Не хвилюйтеся, ми знаємо, що це дуже багато, тому ось короткий огляд різних способів, якими це все можна об’єднати…

Ді/ді

Під час ди/ді вагітності (більш науково іменується дихоріальною діамніотичною вагітністю) близнюки мають власні хоріонічний та амніотичний міхур. По суті, кожне з немовлят росте так само, як самотня, але трохи тісніше, тому що у них одне лоно.

Пн/ді

Під час mo/di вагітності (більш науково іменується монохориальной діамніотичною вагітністю) близнюки мають загальний хоріонічний мішок, але мають різні амніотичні мішки. Простіше кажучи, різниця між ди/ді та mo/di вагітністю полягає в тому, що вагітність mo/di включає лише одну плаценту.

Пн/міс

Під час місячної вагітності (більш науково названа монохориальной моноамніотичною вагітністю) близнюки поділяють як хоріонічний, так і амніотичний міхур. Це означає одну плаценту та один амніотичний міхур для обох дітей. Оскільки діти так багато діляться, місячна/місячна вагітність може бути складною та вимагати багато контролю!

Як ви можете визначити, чи у вас ди/ді вагітність?

Хоча може здатися, що ультразвукове дослідження може дати всі відповіді, правда така воно має свої обмеження коли справа доходить до визначення ди/ді, мо/ді та мі/мо вагітності.

УЗД найбільш точний для визначення хоріонності в першому триместрі. Ознаками, які можуть свідчити про ди/ді вагітність на УЗД, зробленому в першому триместрі, є:

• два гестаційні мішки з товстим ехогенним хоріоном навколо кожного ембріона
• товста міждвійна мембрана
• знак Твін Пік (він виглядає як перевернута буква Y)
• два жовткових мішка (Це не визначить, чи це вагітність mo/di чи di/di!)

Навіть якщо деякі з цих ознак помічені, для підтвердження може знадобитися додаткове тестування.

Близнюки di/di однояйцеві чи однояйцеві?

Вагітності Di/di становлять більшість усіх вагітностей близнюками і можуть народжувати однояйцевих або однояйцевих близнюків.

Усі двояйцеві близнюки ді/ді, але однояйцеві близнюки також можуть бути ди/ді. Як це можливо?

При вагітності близнюками окремі яйцеклітини запліднюються двома різними сперматозоїдами, утворюючи дві окремі зиготи. Кожна зигота матиме власну плаценту і амніотичний міхур.

З іншого боку, ідентична вагітність починається з поєднання однієї яйцеклітини та одного сперматозоїда, але в якийсь момент ця єдина яйцеклітина розпадається. Коли це відбувається, порушується розвиток плаценти і плодового міхура.

Якщо відбувається поділ зигот приблизно через 1-4 дні після запліднення, це, швидше за все, призведе до встановлення di/di близнюків.

Оскільки комбінації визначаються не тільки тим, чи є вагітність однояйцевою чи однояйцевою, за допомогою ультразвуку може бути важко визначити, чи є близнюки, яких ви виношуєте, однояйцевими чи однояйцевими.

Очевидно, що якщо ультразвукове дослідження виявляє, що ви носите по одному з представників кожної статі, то зрозуміло, що близнюки є однояйцевими. Однак, якщо близнюки однієї статі, менш зрозуміло, ідентичні вони чи ні.

А дослідження з 2012 року виявили, що близько 15 відсотків батьків, яким на основі ультразвуку повідомили про зиготність їхніх близнюків, були дезінформовані. Для батьків, які хочуть знати напевно, найчіткіші відповіді дасть генетичне тестування, проведене після народження.

Чи існують ризики для ді/ді близнюків?

Вагітність близнюками супроводжується деякими додатковими ризиками. У той час як вагітність di/di супроводжується найнижчим рівнем ускладнень серед вагітностей двійнятами, будь-яка жінка, яка виношує двійні, має додатковий ризик проблем із плацентою та обмеженням внутрішньоутробного росту (тобто діти переростають доступну нерухомість!).

Деякі ускладнення, які можуть бути більш імовірними при пологах близнюків, включають:

• Передлежання плаценти. Більша або важка плацента від народження близнюків може з більшою ймовірністю звисати низько і закривати шийку матки, що робить нормальні пологи небезпечними.
• Відшарування плаценти. Більша або важка плацента від народження близнюків також може з більшою ймовірністю відірватися від стінки матки.
• Приросла плацента. Це відбувається, коли плацента занадто глибоко прикріплюється до стінки матки.
• Недоношеність. Через обмеження маткового простору та можливість інших ускладнень, які вказують на користь ранніх пологів, близнюки мають більшу ймовірність народження передчасно (до 37 тижнів вагітності).
• Низька вага при народженні. Оскільки діти-близнюки розвивають загальний простір в матці і, можливо, їм доведеться народитися трохи раніше, ніж вважається доношеним, у них більша ймовірність мати низьку вагу при народженні. (Вважається, що дитина має низьку вагу при народженні, якщо вона народилася з вагою менше 5 фунтів 8 унцій.)
• Гестаційний діабет. Це може статися, коли рівень цукру в крові занадто високий.
• Гестаційна гіпертензія. Це високий тиск під час вагітності.
• Післяпологова кровотеча. Однією з потенційних причин кровотечі після пологів є те, що велика плацента від народження близнюків спричинила розтягнення матки більше, ніж зазвичай.

Звичайно, для розуміння рівня ризику важливо знати, який тип комбінації близнюків присутній під час вагітності. Як зазначалося раніше, комбінація ді/ді має менший рівень ризику, оскільки кожна дитина укладена у власний амніотичний міхур, і вони поділяють простір в утробі матері, але не інші елементи.

Якщо у дітей є спільна плацента, існує ризик того, що одна дитина може отримати більше поживних речовин і кисню, необхідних для розвитку. Ця проблема виникає приблизно у однієї третини mo/di двойних вагітностей.

Такий нерівний розподіл може призвести до таких проблем, як синдром переливання близнюків до близнюків (TTTS), послідовність поліцитемії близнюків (TAPS) або селективне обмеження внутрішньоутробного росту (SIUGR). Таким чином, mo/di вагітність слід більш уважно спостерігати.

Найвищий ризик виникає, коли близнюки мають спільні амніон і хоріон під час місячної вагітності. Оскільки в утробі матері немає нічого, що відокремлює дітей один від одного, існує ризик обвиття пуповини.

Ці вагітності дуже рідкісні — на них припадає менше 1 відсотка вагітностей двійнею — але ризики означають, що за вами будуть дуже уважно наглядати.

Їжа на винос

Незалежно від того, всередині або поза маткою розвиток близнюків може бути заплутаним і викликати деякі додаткові ускладнення. (Не хвилюйтеся, вони також можуть принести подвійну радість!)

Якщо ви збираєтеся стати батьками-близнюками, у вас, ймовірно, є багато запитань щодо їх генетики та того, як вони з’явилися. На деякі питання можна відповісти за допомогою ультразвуку, але інші можна виявити лише за допомогою генетичного тестування.

Маючи трохи більше довідкової інформації, ви будете краще підготовлені задавати запитання, які вам потрібні, щоб отримати потрібну інформацію!