Огляд
Що таке блокада серця?
Блокада серця – це проблема з електричною системою вашого серця, яка змушує серце битися і контролює частоту і ритм серця. Цей стан також називають атріовентрикулярною (АВ) блокадою або порушенням провідності.
Що станеться, якщо у мене блокада серця?
Зазвичай електричні сигнали поширюються від верхніх камер вашого серця (передсердь) до нижніх камер (шлуночків). AV-вузол – це скупчення клітин, які з’єднують електричну активність – як міст – від верхніх камер вашого серця до нижніх камер. Якщо у вас блокада серця, електричний сигнал не проходить через АВ-вузол до шлуночків. В результаті серце не функціонує ефективно, тобто ваше серце б’ється повільно або пропускає удари, і воно не може перекачувати кров через свої камери і виходити до тіла, як звичайне серце.
Які існують види блокади серця?
Блокада серця може бути першого, другого або третього ступеня залежно від ступеня порушення електричного сигналу.
- Блокада серця першого ступеня: Електричний імпульс все ще досягає шлуночків, але рухається повільніше, ніж зазвичай, через AV-вузол. Імпульси затримуються. Це найлегший тип блокади серця.
-
Блокада серця другого ступеня класифікується на дві категорії: тип I і тип II. При блокаді серця другого ступеня імпульси періодично блокуються.
- Тип I, також званий Mobitz Type I або AV-блокада Wenckebach: Це менш серйозна форма блокади серця другого ступеня. Електричний сигнал стає все повільнішим і повільнішим, поки ваше серце не перестає битися.
- Тип II, також званий Mobitz Type II: Хоча більшість електричних сигналів час від часу надходять до шлуночків, деякі ні, і ваше серцебиття стає нерегулярним і повільнішим, ніж зазвичай.
- Третій ступінь блокада серця: Електричний сигнал від передсердь до шлуночків повністю блокується. Щоб компенсувати це, шлуночок зазвичай починає битися сам по собі, діючи як замінний кардіостимулятор, але серцебиття повільніше, часто нерегулярне і ненадійне. Блокада третього ступеня серйозно впливає на здатність серця перекачувати кров до вашого тіла.
Блокада серця серйозна чи небезпечна?
Це може бути. Тип блокади серця, її локалізація та тяжкість, а також симптоми відрізняються від людини до людини. Якщо не лікувати, серйозна блокада серця може викликати раптову зупинку серця (ваше серце раптово перестає битися), але найчастіше може викликати запаморочення або непритомність.
Хто ризикує отримати блокаду серця?
У вас може бути підвищений ризик серцевої блокади, якщо:
- У вашої матері аутоімунне захворювання, наприклад вовчак.
- Ви старшого віку. Ризик блокади серця зростає з віком.
- У вас є інші захворювання серця, включаючи ішемічну хворобу серця, хворобу серцевих клапанів.
- У вас вроджені вади серця.
- У вас є захворювання, яке вражає серце, включаючи ревматичну хворобу серця або саркоїдоз.
- У вас надмірна активність блукаючого нерва (причина сповільнення роботи серця).
- Ви приймаєте ліки, які уповільнюють проведення електричних імпульсів серця, включаючи деякі серцеві препарати (бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, дигоксин), препарати високого кров’яного тиску, антиаритмічні засоби; міорелаксанти і заспокійливі засоби; антидепресанти та антипсихотичні засоби; діуретики; літій. Попросіть свого лікаря переглянути ліки, які ви приймаєте.
Симптоми та причини
Що викликає блокаду серця?
Найпоширенішою причиною блокади серця є серцевий напад. Інші причини включають захворювання серцевого м’яза, яке зазвичай називають кардіоміопатією, захворювання серцевих клапанів і проблеми зі структурою серця. Блокада серця також може бути викликана пошкодженням серця під час операції на відкритому серці, як побічний ефект деяких ліків або впливу токсинів. Ще однією причиною може бути генетика.
Які симптоми блокади серця?
Симптоми блокади серця відрізняються в залежності від типу блокади.
Блокада серця першого ступеня:
- Може не мати ніяких симптомів.
- Може бути виявлено під час звичайної електрокардіограми (ЕКГ), хоча частота серцевих скорочень і ритм зазвичай нормальні.
Блокада першого ступеня часто зустрічається у спортсменів, підлітків, молодих людей і людей з високоактивним блукаючим нервом.
Симптоми блокади серця другого ступеня:
- Непритомність, запаморочення.
- Біль у грудях.
- Відчуття втоми.
- Задишка.
- Прискорене серцебиття.
- Прискорене дихання.
- Нудота.
Симптоми блокади серця третього ступеня:
- Запаморочення, непритомність.
- Біль у грудях.
- Відчуття втоми.
- Задишка.
Симптоми блокади серця третього ступеня більш інтенсивні через уповільнення серцевого ритму. Якщо у вас є серйозні симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою.
Діагностика та тести
Як діагностується блокада серця?
Ваш кардіолог спочатку перегляне вашу історію хвороби та сімейну історію здоров’я та задасть запитання про ваше загальне здоров’я, дієту та рівень активності та симптоми. Вас також запитають про ліки, які ви приймаєте (за рецептом або без рецепта), а також про те, чи курите ви чи вживаєте заборонені наркотики.
Під час фізичного огляду ваш кардіолог буде слухати ваше серце і перевіряти частоту серцевих скорочень. Вас також перевірять на наявність ознак серцевої недостатності, таких як скупчення рідини в стопах, щиколотках і гомілках.
Ваш кардіолог може направити вас до електрофізіолога. Електрофізіологи – це лікарі, які спеціалізуються на електричній активності серця. Тести, які ви можете пройти, включають:
- ЕКГ: Електрокардіограма (ЕКГ) фіксує електричну активність вашого серця – частоту серцевих скорочень і ритм, а також час передачі електричних сигналів, коли вони проходять через ваше серце. Цей тест може допомогти визначити тяжкість серцевої блокади (якщо вона є). Можливо, вам доведеться носити портативний амбулаторний монітор, наприклад холтерівський монітор або реєстратор подій, протягом 24-48 годин або довше, щоб зібрати більше інформації про електричну активність вашого серця. Якщо вам потрібно використовувати монітор, ви отримаєте детальну інформацію про те, як ним користуватися.
- Імплантований циклічний реєстратор: Це дуже тонкий пристрій, який вводиться під шкіру грудної клітки і може контролювати серцевий ритм протягом п’яти років. Це імплантується амбулаторно всього за кілька хвилин і корисно для пацієнтів, у яких є дуже рідкі, але важливі епізоди без чіткого пояснення їх походження.
- Електрофізіологічне дослідження: Електрофізіологічне дослідження включає введення довгої тонкої трубки, яка називається катетером, через кровоносну судину і направляє її до серця для вимірювання та реєстрації електричної активності всередині вашого серця. Якщо вам знадобиться цей тест, ви отримаєте більш детальну інформацію.
Які ускладнення блокади серця?
Ускладнення можуть бути небезпечними для життя і включати:
-
Серцева недостатність.
-
Аритмія (нерегулярне серцебиття).
-
Інфаркт.
-
Раптова зупинка серця.
Управління та лікування
Як лікується блокада серця?
Ваш кардіолог визначить, як блокада серця (її тип, локалізація та ступінь тяжкості) впливає на здатність вашого серця функціонувати, і врахує ваші симптоми, щоб визначити, як керувати вашим станом. Симптоми та лікування відрізняються від людини до людини.
Іноді зміна ліків або лікування серцевих захворювань зупиняє серцеву блокаду.
- Блок першого ступеня: Якщо у вас серцева блокада першого ступеня, вам, ймовірно, не знадобиться лікування.
- Блокада другого ступеня: Якщо у вас блокада серця другого ступеня і є симптоми, вам може знадобитися кардіостимулятор, щоб ваше серце билося так, як має бути. Кардіостимулятор – це невеликий пристрій, який посилає електричні імпульси до вашого серця.
- Блокада третього ступеня: Блокада серця третього ступеня часто вперше виявляється під час надзвичайної ситуації. Лікування майже завжди включає кардіостимулятор.
Якщо вам потрібен кардіостимулятор, ваш кардіолог/електрофізіолог поговорить з вами про деталі, тип, який найкраще підходить для вас, і що очікувати до, під час і після того, як ви отримаєте кардіостимулятор.
Профілактика
Чи можна запобігти блокаді серця?
Деякі випадки блокади серця можуть бути вродженими (присутні при народженні). Але більшість блокад серця розвивається після народження. Деякі причини неможливо запобігти. Ми також знаємо, що ризик серцевої блокади збільшується з віком, як і захворювання серця. Деякі причини серцевих захворювань можна запобігти.
Заходи, які ви можете зробити, щоб зберегти своє серце і тіло якомога здоровими, включають:
- Ведіть здоровий для серця спосіб життящо включає здорову дієту для серця, регулярні фізичні вправи, достатню кількість сну щоночі, зниження стресу, обмеження алкоголю та припинення куріння та вживання заборонених наркотиків.
- Поговоріть зі своїм лікарем щодо перегляду ліків та інших добавок Ви приймаєте, щоб визначити, чи зміниться нормальний рівень калію, кальцію та магнію – речовин у вашому організмі, які відіграють певну роль у електричній системі вашого серця. Ваш постачальник може змінити ваші ліки на інший клас ліків, якщо це необхідно.
Перспектива / Прогноз
Як блокада серця впливає на моє життя?
Якщо у вас серцева блокада першого ступеня, запитайте у свого кардіолога або електрофізіолога, які (якщо такі є) потрібно внести у свій спосіб життя або ліки. Цей тип блокади серця зазвичай не заважає вашій звичайній діяльності.
Якщо у вас є кардіостимулятор для блокади серця другого або третього ступеня, ваш кардіолог може порекомендувати деякі обмеження щодо типів вправ, у яких ви можете брати участь (наприклад, контактні види спорту). Однак загалом кардіостимулятор не буде серйозно обмежувати вашу можливість займатися спортом і дозвіллям.
Ваш кардіолог захоче періодично перевіряти ваш кардіостимулятор, щоб переконатися, що він продовжує відповідати вашим потребам. Моніторинг здійснюється як дистанційним, так і особистим оцінюванням. Дистанційний моніторинг використовує бездротовий стільниковий зв’язок, часто також використовує синій зуб або Wi-Fi. Це дозволяє кабінету лікаря стежити за вами майже безперервно. Вам також потрібно буде зустрітися особисто для повної оцінки та налаштування кардіостимулятора, зазвичай один раз на рік. Важливо дотримуватися вказівок лікаря щодо моніторингу кардіостимулятора, щоб він міг переконатися, що кардіостимулятор правильно регулює ваше серцебиття.
Жити з
Чи є спеціальні інструкції чи інформація, якою я маю поділитися з іншими, якщо у мене є кардіостимулятор?
Якщо у вас є кардіостимулятор:
- Уникайте тісного контакту з магнітними пристроями та будь-якими пристроями, які випромінюють електричне поле. Це включає перебування принаймні 6 дюймів від мобільних телефонів.
- Проходячи через станції перевірки безпеки в аеропортах, будівлях судів або в будь-якому місці, де потрібен контроль безпеки, використовуйте скринінг зворотного розсіювання (коли ви піднімаєте руки) або отримайте ручну перевірку. Не дозволяйте технікам використовувати ручні палички. Якщо вам доведеться пройти через станції сканування, це, ймовірно, вкаже, що у вас є метал, але це не зашкодить кардіостимулятору. Скажіть інспекторам безпеки, що у вас є кардіостимулятор. Завжди носіть картку, на якій вказано тип кардіостимулятора, який у вас є.
- Повідомте всім своїм лікарям, стоматологу та іншим медичним працівникам, що у вас є кардіостимулятор. Деякі медичні процедури, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть заважати кардіостимуляторам. Однак часто може бути передбачено проведення МРТ.
Коли я повинен викликати свого лікаря?
Зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:
- Запаморочення або непритомність.
- Біль у грудях.
- Прискорене серцебиття або пропущене серцебиття.
- Слабкість.
- Задишка.
- Опухлі стопи, щиколотки або гомілки.
Discussion about this post