Огляд
Що таке туляремія?
Туляремія є рідкісним і дуже інфекційним захворюванням, яке викликається бактерією Francisella tularensis. Її також називають лихоманкою кроликів або лихоманкою оленячої мухи. Бактерії можуть вражати широкий спектр тварин, включаючи кроликів і зайців, бобрів, ондатр, білок і мишей, і передавати хворобу людям. Випадки туляремії траплялися у домашніх тварин, таких як собаки, кішки та хом’яки.
Наскільки поширена туляремія?
У Сполучених Штатах зареєстровано небагато випадків туляремії (приблизно від 100 до 200 випадків на рік), і це захворювання вважається рідкісним. Однак деякі випадки можуть бути діагностовані неправильно або залишитися невідомими, оскільки симптоми захворювання нагадують симптоми інших захворювань. Більшість підтверджених випадків зафіксовано в сільській місцевості Арканзасу, Канзасу, Міссурі та Оклахоми. Люди різного віку можуть заразитися, хоча чоловіки піддаються більшому ризику, ніж жінки.
Симптоми та причини
Що викликає туляремію?
Укуси кліщів, мух, комарів або інших комах, які переносять бактерії Francisella tularensis, можуть заразити людей і тварин. Дикі тварини часто гинуть після зараження, але люди, які отримують невідкладне лікування, можуть одужати від туляремії. Людина, інфікована туляремією, не може передати інфекцію іншій людині. Однак бактерії F. tularensis дуже заразні і можуть виживати протягом тривалого часу в навколишньому середовищі. Основні шляхи, якими туляремія може передаватися людям, включають:
- Укуси кліщів, кінських мух, оленів або комарів
- Робота з живими або мертвими тваринами, інфікованими туляремією, або їх рідинами або тканинами
- Вживання зараженої їжі або питної води
- Вдихання дрібнодисперсного туману або спрею (аерозоль) або частинок пилу, що містять бактерії
Люди, які працюють на свіжому повітрі або займаються такими видами активного відпочинку, як полювання, ловля пасток, піші прогулянки або кемпінг, піддаються більшому ризику захворіти на туляремію. Працівники лабораторії, які працюють із біологічними зразками від інфікованих тварин або людей, також можуть бути в зоні ризику, якщо вони не вживають належних заходів безпеки.
Які симптоми туляремії?
Симптоми можуть сильно відрізнятися в залежності від шляху передачі. Вони можуть варіюватися від легких до важких. У деяких випадках симптоми відсутні, або ознаки інфекції не помічені. Інфекція може бути небезпечною для життя, якщо її не лікувати. Зазвичай для появи симптомів проходить від трьох до п’яти днів після зараження, але це може зайняти до двох-трьох тижнів.
Симптоми туляремії можуть включати:
- Виразка або висип на шкірі
- Збільшені або чутливі лімфатичні вузли
- Раптова лихоманка
- озноб
- Біль у м’язах
- Болі в суглобах
- головний біль
- Втома
- Кашель
- Слабкість
- нездужання (загальне відчуття хвороби)
Спосіб проникнення бактерій в організм може вплинути на симптоми. Вони можуть зберігатися протягом декількох тижнів. Існує кілька основних форм туляремії, в основі яких лежить шлях передачі.
- виразково-залізистий: Це найпоширеніший тип інфекції, який зазвичай передається при укусі кліща або оленячої мухи або при роботі з інфікованою твариною. Виразка або висип на шкірі часто з’являються на ділянці, де бактерії потрапляють в організм, а лімфатичні залози можуть набрякати або чутливі.
- Залозисті: Ця форма схожа на виразково-гландулярну, за винятком відсутності виразки шкіри. Він також передається через укуси комах або інфікованих тварин.
- ротоглотка: Туляремія може потрапити в організм через рот, якщо ви їсте заражене або недостатньо оброблене м’ясо або п’єте заражену воду. У вас можуть з’явитися такі симптоми, як біль у горлі, виразки в роті або біль у шлунку. Може виникнути нудота, блювота або діарея.
- Окулогландулярний: Бактерії туляремії можуть потрапити в очі через контакт з бактеріями на пальцях або руках. Мисливці, які знімають шкірки та заправляють м’ясо з кроликів чи інших тварин, можуть бути схильні до інфекцій очей. Запалення оболонки ока (кон’юнктивіт) може викликати біль в очах, почервоніння та свербіж. Також може спостерігатися збільшення лімфатичних залоз.
- пневмонічний: Це дуже серйозна форма туляремії і може бути небезпечною для життя. Вражає легені. Це відбувається, коли люди вдихають пил або дрібні краплі, що містять бактерії. Симптоми можуть включати кашель, біль у грудях і проблеми з диханням. Навколо легені може накопичуватися рідина, або можуть виникнути абсцеси легені.
- черевний тиф: Цей тип є загальною формою туляремії, симптоми якої включають лихоманку, біль у суглобах та нездужання. Може бути важко з’ясувати, як інфекція потрапила в організм. Цей тип вражає кровотік і основні органи. Симптоми можуть включати діарею, збільшення селезінки та печінки та жовтяницю.
Діагностика та тести
Як діагностується туляремія?
Діагностувати туляремію може бути важко, оскільки її симптоми можуть бути схожими на симптоми інших інфекцій. Ваш лікар проведе фізичний огляд і задасть питання про вашу історію хвороби. Ви повинні повідомити лікаря про будь-який можливий контакт з інфікованими тваринами або укусами комах.
Якщо ваш лікар підозрює туляремію, він або вона може призначити лабораторні дослідження для підтвердження діагнозу. Швидких лабораторних тестів на туляремію не існує.
Лабораторні дослідження можуть включати:
- Аналізи крові
- Бактеріальні культури: бактерії можна вирощувати на живильному середовищі в лабораторії для підтвердження підозри. Можна брати біологічні зразки, такі як зіскрібки або мазки, взяті з уражень шкіри, мокротиння, тканини, отримані під час біопсії, або мазки з горла.
Управління та лікування
Як лікується туляремія?
Антибіотики можна вводити протягом десяти днів до трьох тижнів. Деякі антибіотики, ефективні проти туляремії:
- Аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин): препаратом вибору є стрептоміцин. Його вводять у м’яз (внутрішньом’язово). Гентаміцин можна вводити у вигляді внутрішньовенної (IV) рідини. Однак аміноглікозиди можуть викликати серйозні побічні ефекти і можуть не підходити для всіх пацієнтів.
- хінолони (ципрофлоксацин)
- Тетрацикліни (доксициклін)
Профілактика
Як можна запобігти туляремії?
Повністю запобігти зараженню неможливо. Вакцина проти туляремії не доступна широкому загалу. Працівники лабораторії з підвищеним ризиком зараження повинні вживати спеціальних профілактичних заходів проти захворювання. Однак ризик зараження можна зменшити, дотримуючись цих запобіжних заходів під час роботи або перебування на вулиці.
- Використовуйте засоби від комах, що містять пікаридин, DEET або IR3535.
- Уникайте укусів комах, надягаючи довгі штани, довгі рукави та шкарпетки, щоб закривати шкіру.
- Уникайте пиття неочищеної поверхневої води, яка може бути забруднена.
- Перш ніж скошувати газон, перевірте газони або трав’янисті ділянки на наявність хворих або мертвих тварин.
- Під час роботи з тушами тварин, особливо гризунів і кроликів, надягайте рукавички.
- Перед вживанням в їжу м’ясо дичини ретельно проваріть.
Перспектива / Прогноз
Які ускладнення туляремії?
Прогноз залежить від шляху передачі та того, як швидко розпочато лікування. Іноді можуть бути рецидиви, але у тих, хто одужає, виробляється імунітет до бактерій. Ви повинні приймати антибіотики відповідно до інструкцій, щоб запобігти рецидиву.
Найвищі показники смертності пов’язані з пневмонічними та тифозними формами туляремії, якщо їх не лікувати.
У важких випадках туляремія може бути смертельною або призвести до серйозних ускладнень, таких як:
- Пневмонія
- Септичний шок
- Збільшення розмірів печінки
- Збільшення селезінки
-
Ниркова недостатність або недостатність інших основних органів
Discussion about this post