Як впоратися з проблемами їжі та ковтання при пізній дискінезії

Дофамін – це молекула в мозку, відома як нейромедіатор. Він виконує багато різних ролей, включаючи регуляцію рухів м’язів. Коли активність дофаміну блокується — наприклад, через використання нейролептиків — це може призвести до порушення координації рухів м’язів.

«Дисфагія» – це медичний термін для утрудненого ковтання. При ТД дисфагія може розвинутися, коли порушується регуляція сигналів, які контролюють м’язи, залучені до ковтання. Це можуть бути м’язи в:

• язик
• щоки
• горло
• стравохід

Якщо рух будь-якого з цих м’язів стає некоординованим, може бути важко жувати або ковтати.

Залежно від того, наскільки серйозними є симптоми, дисфагія може призвести до потенційно серйозних ускладнень. Наприклад, люди, які не можуть їсти або пити, можуть не мати достатньої кількості поживних речовин, щоб залишатися здоровими, що може поставити їх під загрозу виникнення додаткових проблем зі здоров’ям.

Труднощі з ковтанням також можуть спричинити застрявання їжі в горлі, що може призвести до проблем із задухою. Їжу також не можна повністю очистити. У деяких випадках їжа або напої, які не повністю видалені з горла, можуть потрапити в дихальні шляхи та легені, сприяючи зростанню шкідливих бактерій. Це може призвести до серйозних легеневих інфекцій, у тому числі до потенційно летальних випадків аспіраційної пневмонії.

У багатьох випадках важко повернути ТД після його розвитку. Однак можна вжити заходів для лікування симптомів, включаючи труднощі з ковтанням.

Попросіть свого лікаря про заміну ліків

Якщо симптоми ТД, такі як дисфагія, виникають через певний препарат, ви можете поговорити з медичним працівником щодо припинення прийому цього препарату. Вони можуть призначити інший препарат, який менш імовірно викличе симптоми, наприклад антипсихотик другого покоління.

Незрозуміло, чи може перехід на ліки з меншим ризиком усунути симптоми ТД, але це може сповільнити їх або запобігти погіршенню. Необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти вплив зміни ліків на симптоми ТД.

Завжди обговорюйте зміни в лікуванні з вашою медичною командою, перш ніж припиняти ліки.

Зв’яжіться з логопедом

Логопед може допомогти вам розробити план вправ для зміцнення м’язів, залучених до ковтання, і покращення координації. Вони також можуть допомогти визначити адаптивну поведінку, наприклад ковтання з повернутою головою, щоб полегшити ковтання.

У недавньому вивчення за участю людей із хворобою Альцгеймера та дисфагією було встановлено спеціальну програму навчання ковтанню, яка:

• поліпшити здатність ковтати
• зменшити потребу в змінах харчової поведінки
• покращити стан харчування

Відкоригуйте свій раціон

Деяким людям може бути більше проблем з їжею або ковтанням їжі різної текстури або температури. Наприклад, якщо у вас є проблеми з ковтанням рідкої рідини, може знадобитися додати спеціальні загусники, щоб полегшити їх споживання.

Логопед також може запропонувати зміни в дієті, які можуть допомогти. Вони можуть співпрацювати з іншими професіоналами, такими як дієтолог або фармацевт, щоб переконатися, що ви все ще можете отримувати належні поживні речовини та приймати будь-які додаткові ліки, які вам можуть знадобитися.

Розгляньте ліки для лікування симптомів ТД

Спеціально для лікування ТД доступні два препарати:

• валбеназин (Ingrezza)
• дейтетрабеназин (Аустедо)

Дослідження виявили, що використання цих ліків пов’язане зі зменшенням аномальних або мимовільних рухів м’язів у людей із ТД. Однак ці дослідження розглядали загальний контроль м’язів; специфічний вплив на симптоми дисфагії та ковтання не вивчався.

Інші ліки також можуть використовуватися не за призначенням для лікування симптомів ТД. Ці ліки також не були вивчені щодо їх впливу на дисфагію.

Уникайте ліків, які можуть погіршити ТД

Група ліків, відомих як антихолінергічні засоби, може погіршити симптоми ТД, і їх, як правило, слід уникати людям, які вже відчувають ТД. Деякі поширені типи антихолінергічних препаратів включають:

• димедрол (Бенадрил) та інші антигістамінні засоби
• бензтропін (когентин)
• тригексифенідил
• оксибутинін (Окситрол, серед інших)

Якщо ви приймаєте будь-які з цих ліків, поговоріть зі своїм медичним персоналом про альтернативи, які можна використовувати для запобігання ускладнень від ТД.

Вживайте профілактичних заходів, щоб уникнути ТД

Якщо ви ще не почали відчувати симптоми ТД — або якщо симптоми слабкі — керування факторами ризику ТД може допомогти запобігти ускладненням до того, як вони виникнуть або погіршаться.

Фактори ризику ТД, які можна зменшити, включають:

• діабет, який погано контролюється
• куріння
• вживання психоактивних речовин

Ваша команда медиків може допомогти вам розробити план лікування для усунення цих факторів, щоб зменшити ймовірність розвитку або погіршення ТД.

Труднощі з ковтанням є поширеним ускладненням ТД, яке може розвинутися при тривалому застосуванні препаратів, що блокують дофамін. Найчастіше страждають люди, які приймають нейролептики першого покоління, але й інші види ліків також можуть спричиняти ТД.

Немає ліків від ТД і пов’язаних з ним симптомів, але можна вжити заходів, щоб допомогти впоратися з дисфагією та проблемами ковтання, які виникають. Ваша команда медиків може допомогти скоригувати ліки, щоб уповільнити, зупинити або повернути назад прогресування симптомів.

Лікар-логопед може надати додаткову підтримку, щоб допомогти впоратися зі специфічними наслідками дисфагії та уникнути потенційно серйозних ускладнень.