Огляд
Що таке скроневий артеріїт?
Скроневий артеріїт – це форма васкуліту (запалення кровоносних судин). При скроневому артеріїті, також відомому як гігантоклітинний артеріїт або артеріїт Хортона, скроневі артерії (кровоносні судини біля скронь), які постачають кров від серця до шкіри голови, запалюються (набухають) і звужуються (звужуються). Васкуліт, що викликає скроневий артеріїт, може вражати інші кровоносні судини, такі як задні циліарні артерії (що призводить до сліпоти), або великі кровоносні судини, такі як аорта та її гілки, що також може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям.
Якщо скроневий артеріїт не діагностувати та не лікувати швидко, скроневий артеріїт може викликати:
- Пошкодження зору, включаючи раптову сліпоту на одне або обидва ока.
- Пошкодження кровоносних судин, наприклад аневризма (роздута кровоносна судина, яка може лопнути).
- Інші розлади, включаючи інсульт або транзиторні ішемічні атаки («міні-інсульти»).
Наскільки поширений скроневий артеріїт?
Скроневий артеріїт є одним з найпоширеніших судинних захворювань, але є відносно рідкісним станом, що вражає приблизно 5 з 10 000 людей. Зазвичай він виникає у людей старше 50 років і вражає жінок частіше, ніж чоловіків.
Симптоми та причини
Які симптоми скроневого артеріїту?
Найпоширенішим симптомом скроневого артеріїту є пульсуючий, безперервний головний біль з однієї або обох сторін чола. Інші симптоми можуть включати:
- Втома
- Лихоманка
- Біль у щелепі, яка може посилюватися після жування
- Ніжність шкіри голови або скронь
- Проблеми із зором, такі як двоїння в очах, розмитість зору або тимчасова (коротка) втрата зору; якщо це не лікувати, це може супроводжуватися постійною, незворотною втратою зору
-
Біль у м’язах у верхній частині рук або плечах, стегнах, верхній частині стегон, нижній частині спини та сідниць
- Втрата апетиту або втрата ваги
Часто скроневий артеріїт може бути пов’язаний із захворюванням, яке називається ревматична поліміалгія (PMR), яка є запальним станом, що вражає плечі, кульшовий пояс і шию. Це призводить до значної скутості і болю. ПМР зустрічається набагато частіше, ніж скроневий артеріїт, але до 30 відсотків хворих на скроневий артеріїт мають ПМР.
Що викликає скроневий артеріїт?
Причини скроневого артеріїту недостатньо вивчені. Немає чітко встановлених тригерів або факторів ризику.
Однією з причин може бути неправильна імунна відповідь; тобто імунна система організму може «атакувати» організм. Скроневий артеріїт часто виникає у людей, які страждають на ревматичну поліміалгію.
Діагностика та тести
Як діагностується скроневий артеріїт?
Історія пацієнта дуже важлива і змусить лікаря розглянути діагноз. Лікар проведе фізичний огляд і перевірить, чи слабкий пульс у пацієнта. Лікар також огляне голову пацієнта, щоб виявити болючість шкіри голови або набряк скроневих артерій.
Лікар спочатку призначить аналізи крові, такі як швидкість осідання еритроцитів і С-реактивний білок, щоб визначити ступінь запалення (набряку) в організмі. Лікар також перевірить на анемію, вимірюючи рівень гемоглобіну (частини еритроцитів, яка переносить кисень).
При підозрі на скроневий артеріїт лікар може призначити біопсію, під час якої видаляється невеликий шматочок артерії та досліджується на наявність запалення в судинах.
Інші тести, які іноді необхідні, включають:
-
Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка використовує великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для отримання чітких зображень тіла;
-
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), при якій дуже малу дозу радіоактивної хімічної речовини вводять у вену руки, щоб її можна було відстежувати на ПЕТ-сканері за допомогою тривимірних зображень;
-
Ультразвук, який посилає високочастотні звукові хвилі через тканини тіла. Відлуння записуються і перетворюються на фотографії внутрішньої частини тіла.
Управління та лікування
Як лікується скроневий артеріїт?
Незважаючи на те, що не існує ліків від скроневого артеріїту, цей стан можна лікувати за допомогою ліків. Скроневий артеріїт слід лікувати якомога швидше, щоб запобігти подальшому пошкодженню, спричиненому поганим кровотоком. Пацієнтам старше 50 років, які мають такі симптоми, необхідно негайно звернутися до лікаря:
- Новий початок головного болю
- Раптова і короткочасна втрата зору
- Біль у щелепі під час або після пережовування їжі або після розмови.
Основою терапії скроневого артеріїту є глюкокортикоїди, такі як пероральний преднізолон. Пацієнтам іноді необхідно приймати глюкортикоїди до двох років, іноді довше; протягом цього періоду дозування поступово зменшують.
Оскільки при тривалому застосуванні кортикостероїдів виникають серйозні побічні ефекти, пацієнти повинні ретельно спостерігати під час прийому цих препаратів. Побічні ефекти включають більшу ймовірність переломів (оскільки стероїди можуть зробити кістки тоншими) та інфекцій (оскільки стероїди пригнічують імунну систему).
Тести, які вимірюють товщину кісток, такі як тести на мінеральну щільність кісток або сканування DEXA, можуть виявити остеопороз (витончення кісток). Лікар може порекомендувати такі добавки, як кальцій і вітамін D, а також такі вправи, як ходьба або вправи з навантаженням, щоб запобігти остеопорозу.
На щастя, у 2017 році Управлінням з контролю за продуктами і ліками було схвалено новий препарат під назвою тоцилізумаб для лікування скроневого артеріїту. Цей препарат вводиться у вигляді підшкірної ін’єкції.
Пацієнт не повинен палити, а алкоголь слід звести до мінімуму.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для пацієнтів із скроневим артеріїтом?
Прогноз для тих, хто страждає на скроневий артеріїт, дуже хороший, якщо тільки людина не втратила зір. Якщо це станеться, збитки, як правило, не можна повернути. Більшість ускладнень, пов’язаних із скроневим артеріїтом, виникають внаслідок застосування стероїдних препаратів, а не від самого захворювання.
Discussion about this post