Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)

Що таке блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА)?

Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) зазвичай використовуються для лікування високого кров’яного тиску, серцевої недостатності та хронічної хвороби нирок (ХБН). Вони також можуть бути призначені після серцевого нападу. Ваш лікар може запропонувати лікування АРБ замість інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), іншої групи ліків від гіпертонії.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), високий кров’яний тиск впливає кожен третій дорослий американець. Лише 54 відсотки людей з цим захворюванням контролюють це захворювання. Якщо ваш артеріальний тиск постійно високий, це може пошкодити ваше серце і призвести до інших проблем зі здоров’ям. АРБ можуть допомогти вам контролювати артеріальний тиск.

Як вони працюють

Кровоносні судини постачають кров і кисень до серця. Цей постійний запас допомагає роботі серця. Ангіотензин II – гормон, що виробляється нашим тілом, і він стягує м’язи наших судин. Ангіотензин II також сприяє затримці солі та води в нашому тілі. Підвищення вмісту солі в організмі та звуження судин може спричинити підвищення кров’яного тиску. Високий кров’яний тиск пошкоджує судини.

І БРА, і інгібітори АПФ діють на ангіотензин ІІ. Але хоча інгібітори АПФ обмежують утворення ангіотензину II, БРА блокують певні рецептори ангіотензину II. Ці рецептори, відомі як рецептори AT1, знаходяться в серці, судинах і нирках.

Коли кровоносні судини стягуються, вони звужуються. Це робить кров під більшим тиском, оскільки вона змушена рухатися через менший за нормальний простір. Коли БРА блокують ангіотензин II, це зменшує звуження кровоносних судин. Потім артеріальний тиск знижується.

Поширені БРА

Препарати з назвами, що закінчуються на «сартан», є БРА. До поширених відносяться:

• азилсартан (Едарбі)

• кандесартан (Атаканд)

• епросартан мезилат (Теветен)
• олмесартан (Бенікар)

• ірбесартен (Avapro)

• лозартан калію (Cozaar)

• телмісартан (Мікардіс)

• валсартан (Діован)

Ви можете виявити АРБ у поєднанні з іншим препаратом, таким як гідрохлортіазид. Це сечогінний препарат, який змушує частіше виділяти сечу. Це також допомагає знизити артеріальний тиск. Приклади цих комбінованих препаратів включають гідрохлоротіазид-валсартан (Diovan HCT) та гідрохлоротіазид-лосартан (Hyzaar).

Усі БРА можна використовувати для лікування високого кров’яного тиску. Однак, за даними Американського журналу серцево -судинних препаратів, можуть бути рекомендовані певні БРА для інших захворювань. Наприклад, валсартан рекомендований при серцевій недостатності та після серцевого нападу. Лозартан найкраще підходить для серцевої недостатності, ураження нирок, пов’язаних з діабетом, та профілактики інсульту.

Кому вони потрібні

Вам можуть призначити БРА, якщо у вас є:

• серцевий напад
• хвороба печінки
• ішемічна хвороба серця (ІХС)

• абдомінальне ожиріння або накопичення жирових клітин разом з високим кров’яним тиском

• високий кров’яний тиск, який погано реагує на інгібітори АПФ
• неприємні побічні ефекти від інгібіторів АПФ

Більшість людей приймають БРА у дозах один раз на день вранці. Однак ваш лікар може також призначити дозу двічі на день. АРБ не потрібно приймати вранці.

Деякі люди можуть відчувати хронічний кашель під час прийому інгібіторів АПФ, але БРА зазвичай не мають такого побічного ефекту. Це одна з причин, чому АРБ часто використовуються замість інгібіторів АПФ.

Переваги БРА

АРБ можуть зменшити ризик серцевого нападу, інсульту або смерті від серцевої події.

Якщо у вас хвороба нирок, БРА можуть бути одним з найбільш ефективних методів лікування високого кров’яного тиску. Деякі дослідження на тваринах та людях також показали, що АРБ можуть допомогти захиститись від зниження когнітивних функцій.

Більшість лікарів попросять вас спочатку спробувати інгібітор АПФ. Якщо це не підходить вам, вони можуть порекомендувати АРБ. Ваш лікар, швидше за все, призначить або інгібітор АПФ, або БРА, але не обидва одночасно.

Побічні ефекти та ризики

Побічні ефекти БРА включають:

• головний біль
• непритомність
• запаморочення
• втома
• респіраторні симптоми

• блювота і діарея

• біль у спині
• набряк ніг
• високий рівень калію

У рідкісних випадках деякі люди, які приймають БРА, можуть мати:

• алергічні реакції
• печінкова недостатність
• ниркова недостатність

• ангіоневротичний набряк або набряк тканин

• зниження рівня лейкоцитів (лейкоцитів)

• нерегулярне серцебиття, викликане високим рівнем калію в крові

Деякі препарати можуть не працювати добре з БРА. Слід уникати одночасного прийому БРА та інгібіторів АПФ, оскільки це може збільшити ризик зниження артеріального тиску, пошкодження нирок та високого рівня калію. Знеболюючі засоби, такі як ібрупрофен (Advil) та напроксен (Aleve, Naprosyn), також можуть взаємодіяти з БРА, щоб вплинути на рівень калію. Дізнайтеся більше про взаємодію ліків.

АРБ не рекомендується тим, хто вагітний або планує завагітніти. Також є деякі докази того, що АРБ слід з обережністю застосовувати у літніх людей. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо побічні ефекти викликають особливу неприємність або якщо ви не впевнені, чи допомагають вам ліки.

Відношення до раку та інших станів

У липні 2010 року мета-аналіз кількох клінічних випробувань показав підвищений ризик раку у людей, які приймали БРА. У червні 2011 р. подальші дослідження Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) не вказує на збільшення ризику розвитку раку під час прийому АРВ. Попередній звіт включав дані п’яти клінічних випробувань, тоді як аналіз FDA включав більше 30 досліджень.

Зовсім недавно дослідження, опубліковані в 2014 році та 2016 рік також припускають, що немає підвищеного ризику раку у людей, які приймають БРА. А. дослідження, опубліковане у 2017 році зазначили, що БРА можуть бути дійсно корисними для людей з раком простати. На даний момент FDA заявляє, що лікування препаратами ARB не збільшує ризик раку.

Існують деякі докази того, що люди, які приймають інгібітори АПФ, менш схильні до інфаркту міокарда (ІМ) та смертельних серцевих та серцево -судинних подій, ніж люди, які приймають БРА. Однак, звіт мета-аналізу 2013 року показав, що БРА є хорошим варіантом для зниження ризику серцево-судинної смерті, ІМ та інсульту у людей без серцевої недостатності. Вальсартан та телмісартан були визнані ефективними у зниженні ризику смертельного ІМ та серцево -судинних подій.

Винос

Майте на увазі, що ваше тіло може реагувати на будь -які ліки інакше, ніж інші люди. Якщо у вас є побічні ефекти від прийому ліків, негайно повідомте про це лікаря. Поговоріть з ними, зважте свої варіанти, а потім прийміть оптимальний для вас план лікування.