Біполярний розлад із змішаними ознаками: що вам потрібно знати

Що таке біполярний змішаний стан?

«Біполярний змішаний стан» або «біполярний зі змішаними станами» — це застарілі терміни, які раніше використовувалися як специфікатор біполярного розладу. Специфікатор – це термін, який використовується для опису характеристик психічного здоров’я, наприклад розладів настрою.

Коли в 2013 році було випущено П’яте видання з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), специфікатор став «змішаними ознаками», а не «змішаним станом».

Якщо у вас біполярний розлад зі змішаними ознаками, ви відчуваєте симптоми як маніакальних, так і депресивних епізодів.

Це означає, що у вас може бути депресивний епізод із змішаними ознаками, де основними симптомами є депресія, але також присутні субклінічні маніакальні симптоми. Наприклад, ви можете відчувати депресію, а також відчувати швидкі думки або швидку мову.

Або у вас може бути маніакальний епізод зі змішаними ознаками, де основними симптомами є маніакальний епізод, але також присутні симптоми депресії. Наприклад, ви можете займатися кількома енергійними видами діяльності, але також відчуваєте депресію.

Які симптоми?

Симптоми біполярного розладу зі змішаними ознаками можуть відрізнятися в залежності від епізоду настрою. Вони можуть включати:

• відчуття суміші піднесеного і зниженого настрою
• займаються приємними видами діяльності, але все ще мають симптоми депресії
• відчувають поганий настрій при швидкому мовленні
• відчуття підвищеного настрою з суїцидальними думками
• відчувають серйозні порушення сну
• різке порушення апетиту

Важливо відзначити, що те, наскільки добре людина функціонує в повсякденному житті, може відрізнятися залежно від її точного діагнозу та симптомів.

Як діагностується біполярний розлад зі змішаними ознаками?

Для біполярного розладу зі змішаними ознаками діагностичні критерії в DSM-5 включають наступне, відповідно до a огляд 2017 року:

• три або більше маніакальних або гіпоманіакальних симптомів під час великого депресивного епізоду
• три або більше симптомів депресії під час маніакального або гіпоманіакального епізоду

Після діагностики біполярного розладу лікар може додати специфікатор, наприклад «зі змішаними ознаками», залежно від повідомлених епізодів настрою та симптомів.

Що викликає біполярний розлад зі змішаними ознаками?

Немає конкретної відомої причини біполярного розладу зі змішаними ознаками, але експерти мають деякі уявлення про потенційні причини.

Дослідники підозрюють, що одним з факторів є зміна у функціонуванні частини мозку, яка називається гіпоталамусом. Ці зміни можуть сприяти проблемам зі сном, зазначають багато людей з біполярним розладом. Проблеми зі сном, труднощі із засипанням або збереженням сну також можуть вплинути на здатність регулювати настрій. І порушення сну, і змінний настрій, схоже, мають сезонні закономірності і можуть бути пов’язані зі зміною інтенсивності доступного природного світла.

Крім того, люди з біполярним розладом можуть також відчувати зміну рівня гормонів, які, як було встановлено, також пов’язані з функціями гіпоталамуса.

Кожна людина з біполярним розладом має певною мірою маніакальні та депресивні симптоми. Але різні фактори викликають зміни настрою у кожної людини по-різному. Деякі люди перемикаються або переключаються між часто екстремальними станами настрою швидко, інші повільніше.

Необхідно провести додаткові дослідження щодо потенційних тригерів, щоб з’ясувати точні причини цих змін настрою.

Іноді люди з біполярною депресією можуть перейти в маніакальний або гіпоманіакальний стан, якщо вони приймають певні антидепресанти, які називаються трициклічними антидепресантами.

У цих випадках частіше трапляються змішані епізоди. Насправді, тривале лікування с трициклічні антидепресанти було пов’язано зі зміною настрою в до 70 відсотків людей, які їх приймають.

Антидепресант бупропіон також пов’язують зі змінами настрою, навіть якщо людина одночасно приймає стабілізатори настрою.

Таким чином, дивлячись на те, які ліки людина приймає, можна зрозуміти зміни настрою. Також можуть бути генетичні зміни, але необхідні додаткові дослідження.

Які загальні фактори ризику розвитку біполярного розладу зі змішаними ознаками?

Певні фактори ризику біполярного розладу існують, але специфічні фактори ризику біполярного розладу зі змішаними епізодами невідомі.

За словами а огляд 2008 рокудіти можуть мати більші шанси на розвиток пізнішого біполярного розладу, якщо у них є родич першого ступеня родича з біполярним розладом і:

• субсиндромальна форма біполярного розладу
• великий депресивний епізод з маніакальними симптомами
• можливо, СДУГ з коливанням настрою

Не було знайдено жодного нейробіологічного фактора ризику біполярного розладу, але інші можуть включати:

• стресова подія або серйозні зміни в житті
• зловживання наркотиками
• певні елементи будови і розвитку мозку, як от префронтальна кора, гіпокамп і гіпоталамус

Чи можете ви запобігти біполярному розладу зі змішаними ознаками?

Немає відомого способу запобігання біполярному розладу. Однак, якщо під час лікування ви відчуваєте змішаний епізод, ваша команда з догляду може попрацювати над з’ясуванням того, що могло його спричинити, а потім відкоригувати будь-які необхідні ліки або попрацювати з вами щодо способу життя.

Лікування епізодів із змішаними ознаками є частиною лікування біполярного розладу.

Як лікується біполярний розлад зі змішаними ознаками?

Згідно з оглядом 2017 року, згаданим раніше, епізоди зі змішаними ознаками зазвичай вказують на більш серйозний стан, а також на погану відповідь на лікування.

Жоден один препарат не призначений для лікування змішаних ознак. Зазвичай фахівець з психічного здоров’я призначає комбінацію двох або більше ліків, залежно від ваших індивідуальних обставин. Використання одного антидепресанту для терапії не рекомендується, відповідно до а огляд 2014 року.

Комбінована терапія біполярного розладу зі змішаними станами може включати:

• атипові нейролептики (один або кілька)
• стабілізатори настрою, включаючи новітні протисудомні препарати
• електросудомна терапія (ЕСТ)

У важких випадках, коли ліки неефективні, ECT може бути ефективним дуже швидко і зникати симптоми.

Атипові антипсихотичні засоби можуть включати:

• рисперидон
• оланзапін
• кветіапін
• зипразидон
• азенапін
• луразидон
• арипіпразол

Стабілізатори настрою можуть включати:

• літій
• дивалпроекс натрію
• карбамазепін/окскарбазепін/еслікарбазепін
• ламотриджин
• топірамат
• габапентин/прегабалін

Який прогноз для людей з біполярним розладом зі змішаними рисами?

Хоча не існує ліків від біполярного розладу зі змішаними ознаками, існує лікування, яке допоможе вам керувати ним.

Змішані епізоди можуть бути особливо серйозними через ризик самогубства — депресія є, а також енергія для її здійснення. Ось чому лікування симптомів та підтримуюче лікування надзвичайно важливі.

Фахівець із психічного здоров’я може допомогти вам краще керувати симптомами та може змінити ваш план лікування, щоб стабілізувати настрій та зменшити наступні зміни настрою.

Якщо є основна причина змішаних функцій, наприклад, ліки, ваша команда з догляду може порекомендувати інші варіанти ліків, які допоможуть стабілізувати ваш настрій.

Хоча необхідні додаткові дослідження, щоб визначити основні причини змішаних станів і тригерів, існують способи впоратися зі змішаними епізодами. Якщо ви відчуваєте симптоми біполярного розладу зі змішаними ознаками, зверніться до фахівця з психічного здоров’я.