Варіанти лікування ХМЛ за фазами: хронічна, прискорена та вибухова фаза

ХМЛ хронічної фази

ХМЛ, як правило, найбільш піддається лікуванню, коли його діагностують рано, у хронічній фазі.

Для лікування ХМЛ хронічної фази ваш лікар, ймовірно, призначить тип ліків, відомий як інгібітор тирозинкінази (TKI).

Для лікування ХМЛ доступні кілька типів ІТК, у тому числі:

• іматиніб (Глівек)
• нілотиніб (Tasigna)
• дазатініб (Spryrcel)
• босутініб (Bosulif)
• понатініб (Іклюзіг)

Глівек часто є першим типом ІТК, який призначають при ХМЛ. Однак Tasigna або Spryrcel також можуть бути призначені як лікування першої лінії.

Якщо ці типи ІТК не працюють добре для вас, перестають діяти або викликають нестерпні побічні ефекти, ваш лікар може призначити Босуліф.

Ваш лікар призначить Iclusig лише в тому випадку, якщо рак погано реагує на інші типи ІТК або у нього розвивається тип генної мутації, відомий як мутація T315I.

Якщо ваш організм погано реагує на ІТК, ваш лікар може призначити хіміотерапевтичні препарати або тип ліків, відомий як інтерферон, для лікування хронічної фази ХМЛ.

У рідкісних випадках вони можуть порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Однак це лікування частіше використовується для лікування прискореної фази ХМЛ.

Прискорена фаза ХМЛ

У прискореній фазі ХМЛ клітини лейкемії починають розмножуватися швидше. У клітинах часто розвиваються генні мутації, які посилюють їх ріст і знижують ефективність лікування.

Якщо у вас прискорена фаза ХМЛ, ваш рекомендований план лікування буде залежати від лікування, яке ви отримували в минулому.

Якщо ви ніколи не отримували лікування від ХМЛ, ваш лікар, швидше за все, призначить TKI для початку.

Якщо ви вже приймали TKI, ваш лікар може збільшити вашу дозу або перевести вас на інший тип TKI. Якщо ваші ракові клітини мають мутацію T315I, вони можуть призначити Iclusig.

Якщо ІТК не працюють добре, лікар може призначити лікування інтерфероном.

У деяких випадках ваш лікар може додати хіміотерапію до вашого плану лікування. Хіміотерапевтичні препарати можуть допомогти привести рак до ремісії, але з часом вони часто перестають діяти.

Якщо ви молоді і відносно здорові, ваш лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин після того, як ви пройдете інші методи лікування. Це допоможе оновити кровотворні клітини.

Під час трансплантації аутологічних стовбурових клітин ваш лікар збере частину ваших власних стовбурових клітин, перш ніж ви отримаєте лікування. Після лікування вони вливають ці клітини назад у ваше тіло.

Під час алогенної трансплантації стовбурових клітин ваш лікар дасть вам стовбурові клітини від донора, який вам підходить. Вони можуть послідувати за цією трансплантацією з вливанням лейкоцитів від донора.

Ваш лікар, ймовірно, спробує привести рак до ремісії за допомогою ліків, перш ніж він порекомендує трансплантацію стовбурових клітин.

Вибухова фаза ХМЛ

У бластній фазі ХМЛ ракові клітини швидко розмножуються і викликають більш помітні симптоми.

Лікування, як правило, менш ефективне під час фази вибуху, порівняно з більш ранніми фазами захворювання. В результаті більшість людей з ХМЛ у бластній фазі не можуть вилікуватися від раку.

Якщо у вас розвинулася ХМЛ бластної фази, ваш лікар розгляне вашу попередню історію лікування.

Якщо ви раніше не отримували лікування від ХМЛ, вони можуть призначити високі дози ІТК.

Якщо ви вже приймали ІТК, вони можуть збільшити дозу або порадити перейти на інший тип ІТК. Якщо ваші клітини лейкемії мають мутацію T315I, вони можуть призначити Iclusig.

Ваш лікар може також призначити хіміотерапію, щоб допомогти зменшити рак або полегшити симптоми. Однак хіміотерапія, як правило, менш ефективна на стадії вибуху, ніж на ранніх фазах.

Якщо ваш стан добре реагує на лікування медикаментами, ваш лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Однак це лікування також має тенденцію бути менш ефективним у фазі вибуху.

Інші методи лікування

На додаток до описаних вище методів лікування, ваш лікар може призначити терапію, яка допоможе полегшити симптоми або лікувати потенційні ускладнення ХМЛ.

Наприклад, вони можуть призначити:

• процедура, відома як лейкаферез для видалення лейкоцитів з крові
• фактори росту для сприяння відновленню кісткового мозку, якщо ви пройшли хіміотерапію
• операція з видалення селезінки, якщо вона збільшується
• променева терапія, якщо у вас збільшується селезінка або біль у кістках
• антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати, якщо у вас виникли інфекції
• переливання крові або плазми

Вони також можуть порекомендувати консультацію або іншу підтримку психічного здоров’я, якщо вам важко впоратися з соціальними або емоційними наслідками вашого стану.

У деяких випадках вони можуть заохочувати вас до участі в клінічних дослідженнях для отримання експериментального лікування ХМЛ. В даний час розробляються та випробовуються нові методи лікування цього захворювання.

Моніторинг вашого лікування

Коли ви проходите лікування від ХМЛ, ваш лікар може призначити регулярні аналізи крові, щоб контролювати, як реагує ваш організм.

Якщо ваш поточний план лікування, здається, працює добре, ваш лікар, ймовірно, порадить вам продовжити цей план.

Якщо ваше поточне лікування здається неефективним або з часом стало менш ефективним, ваш лікар може призначити інші ліки або інші методи лікування.

Більшість людей з ХМЛ повинні приймати ІТК протягом кількох років або невизначено.

Якщо у вас ХМЛ, рекомендований лікарем план лікування буде залежати від фази захворювання, а також від вашого віку, загального стану здоров’я та історії минулого лікування.

Існує кілька методів лікування, які допомагають уповільнити ріст раку, зменшити пухлини та полегшити симптоми. Лікування, як правило, стає менш ефективним у міру прогресування захворювання.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про ваші варіанти лікування, включаючи потенційні переваги та ризики різних підходів до лікування.