Ваші поширені запитання щодо лікування збудження при хворобі Альцгеймера

У травні 2023 року Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило перший препарат для лікування збудження, пов’язаного з хворобою Альцгеймера. Препарат, брекспіпразол (Rexulti), є атиповим антипсихотиком. Атипові антипсихотики діють, націлюючись на шляхи серотоніну та дофаміну в мозку.

в клінічні випробування, люди, які приймали 2 або 3 міліграми брексипразолу на день протягом 12 тижнів, показали значне покращення порівняно з тими, хто приймав плацебо. Хоча повідомлялося, що препарат загалом добре переноситься, поширеними побічними ефектами можуть бути головний біль, запаморочення та порушення сну.

Це пероральний препарат із початковою дозою 0,5 міліграма на день протягом 7 днів. Після цього першого тижня, залежно від реакції та переносимості, лікар може повільно збільшити дозу до 2 або 3 міліграмів.

Лікарі іноді призначають інші антипсихотичні засоби, які не призначені для призначення, щоб допомогти впоратися з збудженням. Ці ліки схвалено FDA, але вони призначені для різних захворювань.

Важливо відзначити, що антипсихотичні препарати мають попередження про чорну скриньку, яке говорить: «Пацієнти похилого віку з психозом, пов’язаним з деменцією, які лікуються антипсихотичними препаратами, мають підвищений ризик смерті». Найпоширенішими причинами смерті є серцева недостатність та/або інфекції, такі як пневмонія.

Ліки, як правило, вважаються другою лінією терапії збудження при хворобі Альцгеймера. Лікар, ймовірно, порекомендує спочатку спробувати інші методи.

Окрім брекспіпразолу, жодні інші препарати не схвалені спеціально для лікування збудження, пов’язаного з хворобою Альцгеймера. Але інші ліки можуть допомогти людині з хворобою Альцгеймера, зокрема:

• Засоби для сну: Ці ліки можуть допомогти людині заснути та залишатися спати. Однак людям із хворобою Альцгеймера не слід регулярно приймати засоби для сну, оскільки вони можуть збільшити ризики падінь і сплутаності свідомості.
• Ліки проти тривоги: Деякі препарати проти тривоги, наприклад бензодіазепіни, можуть допомогти впоратися з збудженням. Вони також підвищують ризики падінь, сонливості та сплутаності свідомості, тому їх найкраще використовувати лише для короткочасного використання.
• Протисудомні засоби: Деякі протисудомні засоби можуть допомогти при сильній агресії. Побічні ефекти можуть включати сплутаність свідомості, перепади настрою та сонливість.

Ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти та лікарські взаємодії, тому їх слід застосовувати з обережністю. Обов’язково повідомте лікаря про всі рецептурні та безрецептурні ліки та добавки, які приймаєте.

Це може бути важко, але зробіть усе можливе, щоб зберігати спокій. Ось кілька способів відповісти зараз:

• Спробуйте визначити тригер: Подумайте, що сталося, що могло засмутити. Запитуйте та слухайте уважно, оскільки емоції часто можуть розкрити більше, ніж факти.
• Надати підтвердження: Дайте їм знати, що ви розумієте. Робіть це, не виправляючи, не критикуючи чи звинувачуючи — навіть якщо вони помиляються в деталях.
• Задовольняти їхні потреби: Усуньте будь-які тригери, такі як голод, спрага або біль.
• Пропонуйте запевнення: Говоріть тихо і рухайтеся повільно. Скажіть людині, що вона в безпечному місці і все під контролем. Дайте їм знати, що ви залишитеся, поки їм не стане краще.
• Дайте м’яке керівництво: Пропонуйте вибір, але не більше двох простих варіантів одночасно.
• Стимуляція набору: Виберіть більш м’яке освітлення, менше шуму та менше людей.
• Використовуйте техніки релаксації: Якщо можливо, використовуйте ніжні дотики, легкі вправи, тиху музику або час з домашнім улюбленцем, щоб заспокоїти та заспокоїти. Або запитайте, чи хочуть вони лягти й відпочити.
• Перенаправлення: Якщо хвилювання спровокувало певне заняття, спробуйте переключити увагу на щось інше.

Якщо вам або будь-кому іншому загрожує фізична небезпека, тримайтеся на безпечній відстані та викликайте допомогу. Обов’язково повідомте тим, хто надає першу допомогу, що в людини збудження через деменцію.

Хтось із хворобою Альцгеймера може бути схвильованим просто тому, що йому важко зрозуміти світ. Або цей симптом може виникнути, коли є перерва в рутині, наприклад, коли потрібно переїхати в новий дім або змінити опікуна. Надмірна стимуляція або щось інше, що призводить до ще більшого страху та плутанини, також може спровокувати епізод.

Вживання заходів для уникнення цих типів тригерів може допомогти запобігти збудженню:

• Створіть розпорядок дня, щоб такі повсякденні речі, як їжа, одягання та купання, були передбачуваними. Намагайтеся якомога точніше дотримуватися його.
• Виділіть час для спокійних занять і час для фізичних рухів.
• Подбайте про такі проблеми, як голод, спрага та біль, якомога швидше.
• Дозвольте людині мати певний контроль, але надайте чіткий, легкий вибір.
• Зробіть завдання максимально простими.
• Прикрасьте фотографіями та знайомими, затишними предметами. Але приберіть непотрібний безлад.
• Зведіть шум до мінімуму.
• Уникайте натовпів і відлякуйте занадто багато відвідувачів одночасно.
• Обмежте споживання кофеїну.

Збудження є поширеним симптомом хвороби Альцгеймера. Якщо хтось, про кого ви піклуєтеся, виявляє ознаки збудження, зверніться до лікаря, який спеціалізується на хворобі Альцгеймера. Обговоріть кроки, які ви можете зробити, щоб допомогти лікувати, контролювати та запобігати цьому тривожному симптому.

Якщо вам важко впоратися, зверніться до гарячої лінії Асоціації Альцгеймера. Це безкоштовно та доступно цілодобово.