Ваш посібник із повної заміни кульшового суглоба

Кому потрібна повна заміна кульшового суглоба?

The найбільш поширений причина, чому людям роблять повну заміну тазостегнового суглоба, це лікування прогресуючого остеоартриту. Інші умови лікування заміни кульшового суглоба включають:

• остеонекроз стегна
• дисплазія кульшового суглоба
• інші види артриту

За даними Американської академії ортопедичних хірургів, люди, які отримають користь від операції із заміни кульшового суглоба, включають людей із:

• біль у стегнах, який обмежує повсякденну діяльність, наприклад ходьбу
• біль у стегнах, що зберігається під час відпочинку
• скутість стегон, що обмежує рухливість ніг
• недостатнє полегшення болю за допомогою фізіотерапії, засобів для ходьби та протизапальних препаратів

Які є варіанти повної заміни кульшового суглоба?

Імплантати для заміни кульшового суглоба доступні з різних матеріалів. Такі фактори, як ваш вік, вартість і рівень вашої активності, визначають, який варіант для вас найкращий. Думки про найкращий матеріал між хірургами різняться.

Наступні типи є або були Схвалено Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA). у Сполучених Штатах.

Метал-поліетилен

Кулька імплантату зроблена з металу, а гніздо виготовлено з поліетилену або покрито ним. Ці імплантати були найбільш поширені до середина 1990-х років.

Вони все ще досить поширені та працюють для всіх типів людей. але деякі дослідження припускає, що інші типи можуть краще підходити для молодих, більш активних людей.

Кераміка на поліетилені

Кулька імплантату керамічна, а гніздо пластикове або обшите поліетиленом. Це залишається найпопулярніший вибір завдяки високій стійкості до зношування та меншому ризику корозії.

Кераміка-на-кераміці

Куля імплантату керамічна, а гніздо облицьовано керамікою. А 2021 дослідження виявили нижчу швидкість зношування імплантатів із кераміки на кераміці після 10-річного спостереження, ніж у імплантатів із кераміки на поліетилені. Хоча цей тип служить довше, ніж інші типи, існує ризик скрипу.

Однією з головних проблем є постійний скрип, про який повідомляють різні дослідження від 0% до 33% людей.

Кераміка по металу

Куля імплантату керамічна, а гніздо обшито металом. В 2015 дослідження, дослідники дійшли висновку, що вони не будуть рекомендувати кераміку на металі через вищі, ніж очікувалося, рівні іонів металу в крові. Цей тип є рідкісним у Сполучених Штатах.

Метал по металу

До 2016 року в Сполучених Штатах були поширені імплантати «метал на метал». У 2016 році вони припинили схвалення FDA через незадовільні результати та виробництво дрібних частинок металу. На початку – середині 2000-х вони становили бл одна третя імплантатів кульшового суглоба в США.

Яка процедура повної заміни кульшового суглоба?

Повна заміна кульшового суглоба зазвичай займає від 1 до 2 годин. Ви отримаєте загальний анестетик через внутрішньовенну (IV) лінію та будете спати під час процедури.

Для встановлення імплантату хірурги використовують різні хірургічні методики. Кожен підхід має свої переваги та ризики. Дослідження не показали, що один підхід є кращим за інші.

Задній доступ

Задній підхід традиційно був найпоширенішим методом. Під час цієї процедури хірург робить розріз на задній частині ноги біля сідниць і розрізає великий сідничний м’яз.

В 2021 огляд навч, дослідники знайшли дуже вагомі докази того, що задній доступ пов’язаний із коротшим часом операції. Але передній підхід може скоротити тривалість вашого перебування в лікарні та забезпечити більше короткочасне відновлення функції.

Прямий передній

Під час прямого переднього методу хірург робить розріз на передній частині стегна. Хірург відсуває м’яз і сухожилля, щоб отримати доступ до вашого суглоба.

Прямі бічні

Згідно з дослідженням 2015 року, бл 60% канадських хірургів використовують пряму латеральну техніку. Під час цього підходу хірург робить розріз збоку вашого стегна. Вони від’єднають сухожилля середнього сідничного м’яза, щоб отримати доступ до капсули суглоба.

Які ризики повної заміни кульшового суглоба?

Як і будь-яка хірургічна процедура, повна заміна кульшового суглоба пов’язана з певним ризиком. Серйозні ускладнення, такі як інфекція, виникають менш ніж у 2% людей.

Інші потенційні ризики включають:

• згустки крові
• нерівні ноги
• вивих стегна
• ураження нервів і кровоносних судин

Як виглядає відновлення після повної заміни кульшового суглоба?

Дотримання вказівок хірурга щодо відновлення може дати вам найкращі шанси на гладке одужання. Більшість людей можуть відновити легку активність приблизно через 3-6 тижнів після операції. Хірург може порекомендувати:

• знеболюючі, такі як опіоїди, нестероїдні протизапальні препарати або ацетамінофен (тайленол)
• видалення швів приблизно через 2 тижні
• збалансоване харчування з добавками заліза для сприяння загоєнню
• вживання великої кількості рідини

Дізнайтеся більше про відновлення після заміни кульшового суглоба тут.

Які вправи я можу робити для реабілітації після повної заміни кульшового суглоба?

Регулярні фізичні вправи після процедури мають вирішальне значення для збільшення сили та рухливості. Ваш хірург і фізіотерапевт можуть порекомендувати від 20 до 30 хвилин щоденних вправ протягом раннього відновлення. Вони можуть рекомендувати такі вправи, як:

Човники до щиколотки

Сидячи на стільці або лежачи на ліжку, повільно рухайте щиколоткою вгору (пальці ніг до себе) і вниз (пальці ніг спрямовані від вас). Ви можете зробити це з однією або обома щиколотками.

Згини колін з опорою на ліжко

Лежачи на спині, ковзайте ступнею до сідниць, тримаючи п’яту на ліжку. Просто не забудьте утримувати зігнуте коліно протягом 5 секунд, перш ніж випрямлятися.

Підйоми прямих ніг

Лежачи на спині, за допомогою м’язів стегна підніміть ногу з ліжка з повністю прямим коліном. Тільки не забудьте потримати ногу в повітрі кілька секунд, перш ніж опустити її.

Підйоми колін стоячи

Підніміть ногу, поки стегно не буде паралельно землі, тримаючись за стілець для рівноваги. Просто переконайтеся, що тримаєте підняте коліно на 2-3 рахунки перед опусканням. Не піднімайте коліно вище талії.

Розгинання стегон стоячи

Витягніть ногу назад, наскільки можете, тримаючись за стілець для рівноваги. Просто утримуйте витягнуту ногу на 2-3 рахунки, перш ніж опустити її знову.

Яких запобіжних заходів слід вжити після повної заміни кульшового суглоба?

Американська академія ортопедичних хірургів рекомендує запитати у лікаря, чи слід уникати наступного, поки ви все ще одужуєте:

• схрещуючи ноги в колінах протягом 6-8 тижнів
• піднімаючи коліно вище стегна
• нахили вперед сидячи
• піднімати щось з підлоги сидячи
• поворот стопи всередину або назовні при нахилі
• опускаючись, щоб підтягнути ковдри в ліжку
• згинання в попереку понад 90 градусів

Чи існують альтернативи повній заміні кульшового суглоба?

Геміартропластика, або часткова заміна кульшового суглоба, є більш простою операцією з меншим часом операції. В 2018 дослідженнядослідники виявили, що часткова заміна була пов’язана зі значно меншою потребою в хірургічній корекції.

Шліфування — ще менш інвазивна процедура. Він передбачає заміну лише поверхні стегнової кістки.

Але відновлення поверхні пов’язане з власним ризиком. Більшість процедур відновлення поверхонь передбачає нанесення металу на металеву поверхню. Хірурги рідко вдаються до цього варіанту через ризик корозії металу та уламків.

Питання що часто задаються

Ось кілька поширених запитань про тотальне ендопротезування кульшового суглоба:

Який рівень успішності операції з повної заміни кульшового суглоба?

Багато досліджень виявили, що більше ніж 90% людей відчувають полегшення болю протягом принаймні 10 років.

Чи можу я замінити обидва стегна одночасно?

Ви можете зробити операцію із заміни кульшового суглоба на обох стегнах одночасно або по одному. Обидва стегна одночасно називають двосторонньою процедурою.

Якщо замінити обидва стегна одночасно, операція триватиме приблизно вдвічі довше. Є також a вищий ризик інфаркту, інсульту та тромбів.

Як довго триває протезування кульшового суглоба?

В огляді 2019 року дослідники виявили, що приблизно 58% ендопротезування кульшового суглоба за останні 25 років. У дослідженні 2021 року вчені виявили ризик ревізійної операції протягом усього життя 27,6% у людей віком від 46 до 50 років, яка знизилася до 1,1% у людей старше 90 років.

Повне ендопротезування кульшового суглоба – це процедура, під час якої хірург замінює кульку та ямку вашого стегна імплантатами. Це звичайне лікування остеоартриту на останній стадії та інших станів, які викликають біль у стегнах.

Лікар може допомогти вам визначити, чи ви підходите для заміни кульшового суглоба. Деякі люди можуть отримати користь від менш інвазивних процедур, таких як часткова заміна тазостегнового суглоба або відновлення поверхні.

Існує кілька різних підходів до операції з повної заміни кульшового суглоба. Кожен із них має свої переваги та ризики, і ніхто не кращий за іншого. Найголовніше – знайти хірурга, якому ви впевнені.