Ревматоїдний артрит (РА) у дітей тепер відомий як ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА). Існує кілька типів ЮІА, кожен з яких викликає біль і скутість у суглобах. ЮІА може тривати місяцями, роками або все життя.
Раніше ревматоїдний артрит (РА) у дітей називався ювенільним ревматоїдним артритом (ЮРА), але тепер його називають ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА). Назва змінилася, оскільки лікарі хотіли дати зрозуміти, що ревматоїдний артрит у дітей є унікальним захворюванням, яке відрізняється від ревматоїдного артриту у дорослих.
Однією з найважливіших відмінностей між РА та ЮІА є те, що діти можуть перерости свій стан, тоді як у дорослих воно завжди буде.
Існує кілька підтипів ЮІА, кожен з яких викликає біль, скутість і запалення в суглобах.
У цій статті розглядатимуться найпоширеніші типи ЮІА у дітей, їхні симптоми, процес діагностики, лікування та ускладнення.
Типи ЮІА у дітей
ЮІА є найпоширенішим типом артриту, що вражає дітей і підлітків. Але умова є
Олігоартикулярний ювенільний ідіопатичний артрит
Це найпоширеніший тип ЮІА. Спочатку вражає від 1 до 4 суглобів.
Лікарі класифікують цей тип ЮІА як стійкий, якщо симптоми тривають протягом 6 місяців або довше. Якщо через 6 місяців симптоми погіршуються і уражаються 5 або більше суглобів, лікарі називають це подовженим.
Цей тип зазвичай вражає великі суглоби, такі як щиколотки та коліна. Це також може включати запалення очей, яке називається увеїтом.
Поліартикулярний ювенільний ідіопатичний артрит-ревматоїдний фактор негативний
Поліартикулярний ювенільний ідіопатичний артрит є другим за поширеністю типом ЮІА. Протягом перших 6 місяців уражається 5 або більше суглобів. Дослідження крові на ревматоїдний фактор, маркер аутоімунного захворювання, має негативний результат. У деяких дітей з цим типом розвивається хронічний увеїт.
Поліартикулярний ювенільний ідіопатичний артрит-ревматоїдний фактор позитивний
При цьому типі протягом 6 місяців уражаються 5 або більше суглобів. Але у дитини буде позитивний тест на ревматоїдний фактор, що свідчить про аутоімунне захворювання. Цей тип дуже схожий на ревматоїдний артрит у дорослих і зазвичай вражає дівчат-підлітків.
Ювенільний ідіопатичний артрит, пов’язаний з ентезитом
Ентезит – це запалення в місці з’єднання зв’язки або сухожилля з кісткою. Зазвичай це відбувається в колінах, п’ятах і підошвах ніг. Цей тип поєднує спалахи ентезиту та артриту. У деяких дітей також розвивається гострий передній увеїт або запалення в передній частині ока.
Псоріатичний ювенільний ідіопатичний артрит
У дітей з цим типом зазвичай спочатку розвивається псоріаз, який є станом шкіри. Іноді ознаки артриту, такі як скутість суглобів і біль, можуть розвинутися ще до встановлення діагнозу псоріаз. Інші ознаки цього стану включають ямчасті нігті та набряки пальців рук і ніг.
Системний ювенільний ідіопатичний артрит
Цей тип може вражати все тіло і часто починається з лихоманки та висипу, які виникають і зникають протягом принаймні 2 тижнів. Суглоби можуть опухати і боліти, але це може статися після того, як лихоманка пройде. У важких випадках запалення утворюється в органах і поблизу них, а також на оболонці таких органів, як серце і легені.
Недиференційований артрит
Цей тип включає тих, у кого симптоми, які не відповідають іншим типам або відповідають більш ніж одному типу.
Ознаки та симптоми ревматоїдного артриту у дітей
Діти можуть час від часу скаржитися на біль у суглобах, але коли біль триває кілька тижнів, це може бути ознакою артриту. Ознаки та симптоми, на які слід звернути увагу, включають:
- біль або скутість суглобів, що посилюється після пробудження або перебування в одному положенні протягом деякого часу
- червоні, набряклі, ніжні або гарячі суглоби
- втома
- розмитий зір, сухі, піщинні очі
- висип
- втрата апетиту
- висока температура
Як діагностується ревматоїдний артрит у дітей?
Щоб поставити діагноз ЮІА, дитина повинна бути віком до 16 років, мати запалення в одному чи кількох суглобах щонайменше 6 тижнів і виключити інші захворювання.
Лікар діагностує дитячий РА після проведення a
- рентгенівські промені
- знімок МРТ
- комп’ютерна томографія
- УЗД
Якщо ваш лікар підозрює артрит, він може призначити лабораторні аналізи крові. Вони можуть включати:
- Швидкість осідання еритроцитів і тести на С-реактивний білок для виявлення запалення
- тест на антинуклеарні антитіла, який дає позитивний результат, якщо присутній артрит
- тест на ревматоїдний фактор, який може вказувати на поліартрит
- Типування HLA-B27 для тестування на типи ентезиту артриту
- рівні загального аналізу крові
Перш ніж поставити діагноз ЮІА, лікар виключить інші можливі діагнози, такі як:
- інфекції
- дитячі ракові захворювання
- хвороби кісток
- Хвороба Лайма
- вовчак
Лікування РА у дітей
Лікування залежить від типу та тяжкості артриту. Кілька варіантів включають:
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
- протиревматичні препарати, що модифікують захворювання
- біопрепарати
- вправи
- фізіотерапія
- хірургічне втручання для відновлення пошкоджених суглобів
- допоміжні пристрої
Ускладнення РА у дітей
The
Непоширене, але серйозне ускладнення, яке називається синдромом активації макрофагів (MAS), спричинене дисфункцією імунної системи, може призвести до стану, схожого на сепсис. Близько 10% дітей з ЮІА розвивають MAS.
Якщо не лікувати РА, він також може призвести до:
- проблеми з травленням
- пошкодження серця
- запалення і рубці в легенях
- пізній початок статевого дозрівання
- втрата або збільшення ваги
Ревматоїдний артрит – це аутоімунне запальне захворювання, яке виникає, коли організм починає атакувати здорові клітини та тканини. Оскільки дитячий РА відрізняється від РА у дорослих, кілька років тому назву змінили з ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА) на ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА).
ЮІА має кілька підтипів, кожен з яких викликає біль, набряк і скутість в одному або кількох суглобах, що триває 6 місяців або довше. Існують ефективні методи лікування ЮІА, включаючи медикаменти, хірургічне втручання та зміну способу життя. Лікування залежить від виду і тяжкості захворювання.
Discussion about this post