Вживання опіоїдів може спричинити занепокоєння — ось що потрібно знати

Як опіоїди викликають тривогу?

Оскільки опіоїди діють як заспокійливі засоби, може здатися нерозумним, що вони викликають тривогу, але це поширений побічний ефект.

Опіоїди знижують рівень норадреналіну, гормону, який контролює пильність і артеріальний тиск. Низький рівень норадреналіну може викликати такі побічні ефекти, як сонливість і низький артеріальний тиск.

Коли опіоїди залишають вашу систему, вони перестають пригнічувати норадреналін. Ваш мозок реагує, вивільняючи багато норадреналіну одночасно, щоб повернути вашу енергію та артеріальний тиск до вихідного рівня. Це посилення може спричинити такі гострі симптоми абстиненції, як:

• занепокоєння
• нервовість
• безсоння
• м’язові судоми і діарея

Якщо ви використовуєте опіоїди протягом тривалого часу, ваше тіло може вирішити, що седація є постійною. Щоб компенсувати це, він продовжуватиме виробляти норадреналін у більшому обсязі, тому ви можете почати постійно відчувати тривогу та нервозність.

Ви можете приймати опіоїди просто для того, щоб полегшити свою тривогу. Але це може спонукати ваше тіло виділяти ще більше норадреналіну, створюючи самопідтримувану спіраль стресу.

Ознаки опіоїдної тривоги

Тривога, викликана психоактивними речовинами, часто включає багато тих самих симптомів, що й тривожні розлади, але Дослідження 2019 року припускає, що він може частіше проявлятися в певних формах, таких як:

• нав’язливі ідеї та компульсії
• напади паніки
• вільно плаваюча тривожність
• фобії

Дізнайтеся більше про симптоми тривоги.

Опіоїди можуть викликати занепокоєння, навіть якщо ви приймаєте їх точно за призначенням, але серйозність занепокоєння може залежати від того, які опіоїди ви приймаєте, прийнятої кількості та часу, протягом якого ви їх використовуєте. Ви можете відчувати занепокоєння до тих пір, поки ви продовжуєте приймати опіоїди.

Ви також можете відчувати тривогу під час відміни опіоїдів. Опіоїди короткої дії, які діють швидко, але діють недовго, як правило, викликають найсильнішу тривогу під час абстиненції. Поширені опіоїди короткої дії включають кодеїн, оксикодон і героїн.

Деякі опіоїди, наприклад морфін, мають форми як короткої, так і тривалої дії. Опіоїди тривалої дії, які включають опіоїди пролонгованого вивільнення, як правило, викликають більш м’яку, але тривалішу абстиненцію.

Тривога відміни може тривати де завгодно 5-14 днів після припинення прийому опіоїдів.

Зв’язок між тривогою та розладом, пов’язаним із вживанням опіоїдів

Тривожні розлади часто виникають при розладі вживання опіоїдів і більше 60% людей із розладом вживання опіоїдів колись у житті мали стан, пов’язаний із тривогою.

При розладі вживання опіоїдів ви продовжуєте вживати опіоїди, незважаючи на небажані побічні ефекти, і, можливо, ви не зможете припинити їх приймати, коли спробуєте.

Існуюча тривога також потенційно може підвищити ваші шанси на розвиток розладу вживання опіоїдів.

Один 2017 дослідження включало 554 людини, які приймали опіоїди за рецептом для лікування хронічного болю. Дослідники використовували шкалу генералізованого тривожного розладу (GAD-7) для скринінгу учасників на предмет тривожності та поточну шкалу зловживання опіоїдами (COMM) для перевірки учасників на зловживання опіоїдами.

Серед тих, хто відчуває клінічно виражену тривогу, 50% також зловживали опіоїдами, що означає, що вони не приймали ліки точно так, як було призначено. Для порівняння, лише 10% тих, хто не відчував тривоги, зловживали опіоїдами.

Навіть після того, як дослідники проконтролювали соціальні, демографічні та клінічні параметри, люди з тривогою все ще частіше зловживали опіоїдами, ніж ті, у кого тривоги не було.

важливо

У наведеному вище дослідженні конкретно не вивчався ризик розладу вживання опіоїдів, а зловживання опіоїдами – це не те саме розлад, пов’язаний із вживанням опіоїдів. Зловживання опіоїдами може підвищити ризик цього психічного захворювання, це правда, але воно все одно може розвинутися, якщо приймати опіоїди точно за призначенням лікаря.

А як щодо депресії?

Хронічне вживання опіоїдів може сприяти депресії, зменшуючи вашу чутливість до приємних почуттів і збільшуючи вашу чутливість до неприємних почуттів.

Опіоїди різко підвищують рівень дофаміну, гормону, який допомагає контролювати вашу реакцію на винагороду. Високий рівень дофаміну може викликати відчуття ейфорії, що спонукає вас продовжувати вживання опіоїдів. Дофамін також може підвищити чутливість вашого мозку до стресу, страху та інших небажаних емоцій, тому ви можете легше застрягти в спіралі темних або болючих думок.

Коли опіоїди залишають вашу систему, ваші виснажені нейрони виробляють набагато менше дофаміну, ніж раніше. Якщо ви приймаєте опіоїди протягом тривалого періоду, ваш мозок може скинути вироблення дофаміну до набагато нижчого рівня. Це позбавляє зовнішні винагороди їхньої сили, тому те, що раніше вас хвилювало — торт, танці чи справді хороша книга — може здатися набагато менш стимулюючим.

Дізнайтеся більше про симптоми депресії.

Фактори ризику депресії, викликаної опіоїдами

На відміну від тривоги, висока доза рецептурних опіоїдів не може автоматично збільшити ризик депресії. Час, протягом якого ви приймаєте опіоїди, здається, має більше значення.

Згідно з Дослідження 2016 рокучим довше ви використовуєте опіоїди, тим вищі ваші шанси на розвиток резистентної до лікування депресії (ТРД), типу депресії, яка часто не реагує на антидепресанти.

Порівняно з людьми, які приймали опіоїди протягом 30 днів або менше, люди, які приймали опіоїди протягом 31-90 днів, мали на 25% вищий ризик TRD. Дослідники виявили, що люди, які вживали опіоїди більше 90 днів, мали на 52% вищий ризик ТРД.

Частота також має значення. А 2022 дослідження досліджували, як часто люди приймали прописані опіоїди протягом перших 90 днів лікування та їхній ризик депресії. Люди, які вживали опіоїди щодня або принаймні 81 з 90 днів, мали на 40% вищий ризик депресії, ніж люди, які вживали їх лише зрідка або менше половини з 90 днів.

Чи можуть опіоїди зменшити тривожність або депресію?

Чи можуть опіоїди коли-небудь допомогти зменшити симптоми психічного здоров’я? Це залежить.

Опіоїди та тривога

Технічно так. Опіоїди дійсно мають седативний ефект, який може полегшити тривогу. Тим не менш, вам буде важко знайти лікаря або психіатра, який би рекомендував лікувати тривогу опіоїдами. Це тому, що у вас є цілий ряд варіантів для безпечніших ліків від тривоги, які створюють менший ризик залежності або розладу вживання опіоїдів.

Крім того, не всі опіоїди впливають на тривогу. Опіоїди діють за допомогою одного з двох хімічних шляхів: шлях β-арестину або шлях G-білка. Згідно з дослідженнями на тваринах, опіоїди, які використовують β-арестин, можуть зменшити тривогу, але вони також можуть викликати серйозні побічні ефекти, такі як поверхневе дихання, залежність або звикання.

Таким чином, багато лікарів вважають за краще призначати опіоїди, які використовують шлях G-білка. Ці ліки безпечніші, але вони також незначно впливають на тривогу.

Опіоїди та депресія

Попереднє дослідження припускає, що опіоїд бупренорфін може мати переваги для лікування депресії, особливо резистентного до лікування типу.

Бупренорфін зазвичай використовується для лікування розладу вживання опіоїдів, оскільки він має набагато слабший вплив на нервові рецептори, ніж інші опіоїди. Хоча бупренорфін загалом стимулює ваші нерви, щоб запобігти абстиненції не викличе ейфорія або тяга.

Дослідники Вважаю, що бупренорфін лікує депресію, відновлюючи ваш дофамін до типового рівня, що може допомогти вам відчути задоволення після щасливих подій і посилити вашу прихильність до людей навколо вас.

Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) ще не схвалило бупренорфін для лікування депресії, посилаючись на необхідність додаткових досліджень на людях. Це означає, що ви можете спробувати бупренорфін для лікування депресії, лише якщо приєднаєтесь до клінічного випробування.

Знайдіть більше методів лікування депресії тут.

Як отримати підтримку

Якщо ви вживали опіоїди протягом тривалого часу або приймали дозу, більшу за призначену, вам може знадобитися додаткова підтримка, щоб припинити їх прийом.

Лікування від вживання опіоїдів часто передбачає поєднання психотерапії та медикаментозного лікування (MAT). Якщо у вас є супутня проблема психічного здоров’я, як-от тривога чи депресія, експерти дуже рекомендую лікуючи його одночасно.

Багато людей завчасно залишити лікування через емоційний стрес у вигляді тривоги та депресії під час абстиненції, але підтримка спеціаліста з психічного здоров’я може допомогти вам впоратися з цими симптомами під час лікування розладу вживання опіоїдів та відновлення.

Ліки

Ви можете сміливо приймати більшість антидепресантів під час ЗПТ. Деякі дослідження припускає, що під час ЗПТ старі трициклічні антидепресанти (ТЦА) можуть виявитися більш ефективними, ніж селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Бензодіазепіни, які використовуються для лікування тривоги, важче інтегрувати в MAT.

Метадон, який є препаратом MAT, може взаємодіяти з:

• діазепам (валіум)
• алпразолам (ксанакс)
• лоразепам (ативан)

Ці препарати також становлять високий ризик розвитку залежності та розладу вживання психоактивних речовин, тому вони можуть бути не ідеальними під час лікування розладу, пов’язаного зі вживанням опіоїдів.

Клоназепам (Клонопін), здається, є безпечнішим варіантом для лікування тривоги або панічних атак, оскільки він діє повільніше, ніж інші бензодіазепіни.

Психотерапія

Під час лікування розладу, пов’язаного зі вживанням опіоїдів, психотерапія є основним заходом для лікування тривоги чи депресії.

Антидепресанти можуть абсолютно змінити симптоми, які впливають на якість вашого життя, але більше доказів підтримує ефективність терапії. Крім того, ліки не можуть усунути основні тригери або причини тривоги та депресії.

Одне лікування, яке може виявитися особливо корисним, це інтегрована когнітивно-поведінкова терапія (I-CBT). Фахівці розробили цю форму КПТ спеціально для лікування тривоги, що супроводжується вживанням опіоїдів. Завдяки цьому підходу ви дізнаєтеся корисні способи впоратися з тривогою та практикуєте їх під керівництвом терапевта.

I-CBT зазвичай передбачає 12-годинні заняття раз на тиждень. I-CBT має на меті доповнити, а не замінити МПТ, тому, швидше за все, ви будете виконувати обидва втручання одночасно.

Іншим часто рекомендованим втручанням є терапія прийняття та зобов’язань (ACT), яка допомагає вам знайти нові способи віддатися своєму життю. У контексті лікування опіоїдами ACT, як правило, найкраще працює при супутній депресії, хоча люди з тривогою також можуть отримати користь.

Багато людей використовують опіоїди для лікування хронічного болю. Якщо ви живете з хронічним болем, ви можете відчувати почуття емоційного виснаження або депресії через обмеження, які біль наклав на ваше життя. Ви можете використовувати опіоїди не тільки для того, щоб заглушити свій біль, але й щоб притупити свої емоції, пов’язані з цим болем.

Однак ДІЙТЕ може допомогти вам визнати проблеми хронічного болю та працювати, щоб побудувати повноцінне життя навколо цих перешкод.

Вживання опіоїдів може викликати почуття тривоги та депресії. Ці симптоми настрою можуть потім відігравати важливу роль у тривалому вживанні опіоїдів, що може підвищити ваші шанси на опіоїдний розлад.

Навіть якщо ви не відчуваєте серйозних симптомів настрою під час прийому опіоїдів, ці препарати все одно становлять високий ризик розвитку залежності, толерантності та розладу вживання опіоїдів. Тривога та депресія також можуть ускладнити лікування, тому важливо якомога швидше отримати підтримку.

Застосування опіоїдів лише за вказівками лікаря протягом рекомендованого часу може допомогти мінімізувати ризик розладу вживання опіоїдів. Якщо вам важко самостійно припинити вживання опіоїдів, вам може допомогти спеціаліст із психічного здоров’я, який спеціалізується на одужанні.

Емілі Свейм – незалежний автор і редактор, що спеціалізується на психології. Вона має ступінь бакалавра англійської мови в Кеньйонському коледжі та ступінь магістра письменництва в Каліфорнійському коледжі мистецтв. У 2021 році вона отримала сертифікат Ради редакторів наук про життя (BELS). Ви можете знайти більше її робіт на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox та Insider. Знайдіть її на Twitter і LinkedIn.