Огляд
Що таке виразкова хвороба?
Виразкова хвороба – це стан, при якому на слизовій шлунку або першій частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишці) виникають хворобливі виразки або виразки. Зазвичай товстий шар слизу захищає слизову шлунка від впливу його травних соків. Але багато речей можуть зменшити цей захисний шар, дозволяючи шлунковій кислоті пошкодити тканини.
Хто частіше хворіє на виразку?
У одного з 10 людей розвивається виразка. Фактори ризику, які підвищують ймовірність виразки, включають:
- Часте застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), групи поширених знеболюючих засобів, які включають ібупрофен (Advil® або Motrin®).
- Виразка в сімейному анамнезі.
- Захворювання, такі як захворювання печінки, нирок або легенів.
- Регулярне вживання алкоголю.
- Куріння.
Симптоми та причини
Що викликає виразки?
Раніше люди думали, що стрес або певна їжа можуть викликати виразку. Але дослідники не знайшли жодних доказів на підтримку цих теорій. Натомість дослідження виявили дві основні причини виразки:
-
Бактерії Helicobacter pylori (H. pylori).
- Знеболюючі НПЗП.
H. pylori бактерії
H. pylori зазвичай вражає шлунок. Близько 50% населення світу хворіє на інфекцію H. pylori, часто без будь-яких симптомів. Дослідники вважають, що люди можуть передавати H. pylori від людини до людини, особливо в дитинстві.
Бактерії H. pylori прилипають до шару слизу в травному тракті і викликають запалення (роздратування), що може призвести до руйнування цієї захисної оболонки. Цей розпад є проблемою, оскільки у вашому шлунку міститься сильна кислота, призначена для перетравлення їжі. Без шару слизу, який захищає його, кислота може потрапити в тканини шлунка.
Однак для більшості людей наявність H. pylori не має негативного впливу. Лише у 10-15% людей з H. pylori розвиваються виразки.
Знеболюючі
Іншою основною причиною виразкової хвороби є використання НПЗП, групи ліків, що використовуються для полегшення болю. НПЗП можуть зношуватися на шарі слизу в травному тракті. Ці ліки можуть викликати утворення пептичних виразок:
- Аспірин (навіть зі спеціальним покриттям).
- Напроксен (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® та інші).
-
Ібупрофен (Motrin®, Advil®, Midol® та інші).
- НПЗП за рецептом (Celebrex®, Cambia® та інші).
Ацетамінофен (Тайленол®) не є НПЗП і не завдає шкоди вашому шлунку. Людям, які не можуть приймати НПЗП, часто рекомендують приймати ацетамінофен.
Не у всіх, хто приймає НПЗП, розвиваються виразки. Застосування НПЗП у поєднанні з інфекцією H. pylori є потенційно найнебезпечнішим. Люди, які хворіють на H. pylori і які часто вживають НПЗП, частіше страждають на пошкодження слизового шару, і їх пошкодження може бути більш серйозним. Розвиток виразки від застосування НПЗП також посилюється, якщо ви:
- Приймати високі дози НПЗП.
- 70 років і старше.
- Є жіночими.
- Використовуйте кортикостероїди (препарати, які лікар може призначити для лікування астми, артриту або вовчака) одночасно з прийомом НПЗП.
- Використовуйте НПЗП безперервно протягом тривалого часу.
- Має в анамнезі виразкову хворобу.
Рідкісні причини
Нечасто інші ситуації викликають виразкову хворобу. У людей можуть з’явитися виразки після:
- Тяжко хворіти різними інфекціями або захворюваннями.
- Проведення операції.
- Прийом інших ліків, наприклад, стероїдів.
Виразкова хвороба також може виникнути, якщо у вас є рідкісне захворювання, яке називається синдромом Золлінгера-Еллісона (гастринома). Цей стан утворює пухлину з клітин, що виробляють кислоту, в травному тракті. Ці пухлини можуть бути раковими або нераковими. Клітини виробляють надмірну кількість кислоти, яка пошкоджує тканини шлунка.
Чи можуть кава та гострі страви викликати виразки?
Поширена помилка, що кава та гострі страви можуть викликати виразку. У минулому ви, напевно, чули, що люди з виразкою повинні їсти м’яку дієту. Але тепер ми знаємо, що якщо у вас є виразка, ви все одно можете їсти будь-яку їжу, яку ви виберете, якщо вона не погіршує ваші симптоми.
Які симптоми виразки?
Деякі люди з виразкою не відчувають жодних симптомів. Але ознаки виразки можуть включати:
- Різючий або пекучий біль у середній або верхній частині живота між прийомами їжі або вночі.
- Біль, який тимчасово зникає, якщо ви щось з’їсте або приймете антацид.
-
Здуття живота.
-
Печія.
-
Нудота або блювота.
У важких випадках симптоми можуть включати:
- Темний або чорний стілець (через кровотеча).
- Блювота.
- Втрата ваги.
- Сильний біль у середині і верхній частині живота.
Діагностика та тести
Як діагностуються виразки?
Ваш медичний працівник може поставити діагноз, просто поговоривши з вами про ваші симптоми. Якщо у вас з’явилася виразка і ви не приймаєте НПЗП, ймовірно, причиною є інфекція H. pylori. Щоб підтвердити діагноз, вам знадобиться одне з цих тестів:
Ендоскопія
Якщо у вас є серйозні симптоми, ваш лікар може порекомендувати верхню ендоскопію, щоб визначити, чи є у вас виразка. Під час цієї процедури лікар вводить ендоскоп (невелику освітлену трубку з крихітною камерою) через ваше горло і в шлунок, щоб виявити відхилення.
Х. Пілорі тести
Тести на H. pylori зараз широко використовуються, і ваш лікар підбере лікування, щоб зменшити ваші симптоми та знищити бактерії. Дихальний тест є найпростішим способом виявити H. pylori. Ваш лікар також може шукати його за допомогою аналізу крові чи калу або взяття зразка під час верхньої ендоскопії.
Тести візуалізації
Рідше для виявлення виразок використовуються візуальні тести, такі як рентгенографія та КТ. Ви повинні пити специфічну рідину, яка покриває травний тракт і робить виразки більш помітними для апаратів для візуалізації.
Управління та лікування
Чи загояться виразки самі?
Хоча виразки іноді можуть загоюватися самі, не варто ігнорувати тривожні ознаки. Без правильного лікування виразка може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, у тому числі:
- Кровотеча.
- Перфорація (отвор через стінку шлунка).
- Обструкція шлункового виходу (від набряку або рубців), яка блокує прохід зі шлунка до тонкої кишки.
Які існують методи лікування виразки?
Якщо ваша виразка кровоточить, ваш лікар може лікувати її під час процедури ендоскопії, вводячи в неї ліки. Ваш лікар може також використовувати затискач або припікання (випалення тканини), щоб закрити його та зупинити кровотечу.
Для більшості людей лікарі лікують виразки за допомогою ліків, зокрема:
- Інгібітори протонної помпи (ІПП): Ці препарати зменшують кислотність, що дозволяє виразці загоїтися. ІПП включають Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® та Nexium®.
- Блокатори гістамінових рецепторів (блокатори H2): Ці препарати також зменшують вироблення кислоти і включають Tagamet®, Pepcid®, Zantac® та Axid®.
- антибіотики: Ці ліки вбивають бактерії. Лікарі використовують їх для лікування H. pylori.
- Захисні препарати: Як рідкий бинт, ці ліки покривають виразку захисним шаром, щоб запобігти подальшому пошкодженню травних кислот і ферментів. Лікарі зазвичай рекомендують Carafate® або Pepto-Bismol®.
Профілактика
Як я можу запобігти виразці?
Ви можете запобігти утворенню виразок, якщо:
- Поговоріть зі своїм лікарем про альтернативи НПЗП (наприклад, ацетамінофен) для полегшення болю.
- Обговоріть захисні заходи з лікарем, якщо ви не можете припинити приймати НПЗП.
- Виберіть найнижчу ефективну дозу НПЗП і приймайте її під час їжі.
- Кинути курити.
- Вживайте алкоголь помірно, якщо взагалі.
Перспектива / Прогноз
Чи виліковні виразки?
Для більшості людей лікування, спрямоване на основну причину (зазвичай бактеріальна інфекція H. pylori або застосування НПЗП), є ефективним для усунення виразкової хвороби. Однак виразки можуть виникнути знову, особливо якщо H. pylori не повністю виведений з вашої системи або ви продовжуєте палити або вживати НПЗП.
Скільки часу потрібно, щоб загоїтися виразка?
Зазвичай для загоєння виразки потрібно кілька тижнів лікування.
Жити з
Чи допоможе вживання молока при виразці?
Ні. Молоко може тимчасово заспокоїти біль при виразці, оскільки воно покриває слизову оболонку шлунка. Але молоко також змушує ваш шлунок виробляти більше кислоти і травних соків, що може погіршити виразку.
Чи безпечно приймати антациди?
Антациди тимчасово знімають симптоми виразки. Однак вони можуть вплинути на ефективність призначених ліків. Зверніться до лікаря, щоб дізнатися, чи безпечно приймати антациди під час лікування.
Що потрібно їсти хворим на виразку?
Не було доведено, що їжа негативно чи позитивно впливає на виразки. Однак дотримання поживної дієти, достатня кількість фізичних вправ і сну корисно для загального здоров’я.
Які питання я повинен задати своєму лікарю?
Якщо у вас виразка шлунка, ви можете запитати свого лікаря:
- Який знеболюючий засіб можна використовувати замість НПЗП?
- Як я дізнаюся, чи зникла інфекція H. pylori?
- Як дізнатися, чи загоїлася виразка?
- Що я можу зробити для полегшення симптомів вдома під час лікування?
Всупереч поширеній думці, виразки не викликані стресом або їжею, яку ви їсте. Найчастіше їх викликають бактерії. Лікарі можуть лікувати бактерії антибіотиками та іншими ліками.
Якщо останнім часом у вас багато антацидів, ви постійно перекушуєте, щоб позбутися ріжучого болю в животі, або у вас є якісь інші ознаки виразки, найкраще, що ви можете зробити для свого здоров’я, це поговорити зі своїм постачальник. Лікування може загоїти виразку за кілька тижнів.
Discussion about this post